倪佳

（天門市第一人民醫(yī)院 超聲科，湖北 天門 431700）

0 引言

子宮肌瘤與子宮腺肌瘤在臨床較為常見，為女性生殖系統(tǒng)的常見病，發(fā)病率較高，對女性的健康影響較大[1]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著如今生活節(jié)奏的加快，女性的工作壓力及生活壓力不斷增大，導(dǎo)致女性各種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢，子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的患病人數(shù)也不斷增多[2]。這兩種疾病的存在對患者的正常生活及工作產(chǎn)生了較大的影響，給患者帶來了較大的痛苦，嚴(yán)重降低了患者的生活質(zhì)量。若患者在患病后，未及時(shí)采取有效的治療措施進(jìn)行干預(yù)，在病情的發(fā)展下會(huì)對患者機(jī)體造成進(jìn)一步損傷，增大臨床治療難度[3]。因此，及時(shí)的治療十分重要。但臨床發(fā)現(xiàn)，這兩種疾病臨床表現(xiàn)具有較高的相似度，因此在診斷中單純根據(jù)疾病的癥狀進(jìn)行診斷，極易出現(xiàn)誤診、漏診等情況。為尋求更佳的診斷方式，本研究就超聲檢查的應(yīng)用進(jìn)行分析探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院于2019年1月至2020年1月收治的子宮腺肌瘤與子宮肌瘤患者各30例。子宮肌瘤患者中，年齡為26～57歲，平均（43.51±10.67）歲，病程為8個(gè)月至3年，平均（1.67±0.39）年；子宮腺肌瘤患者中，年齡為27～58歲，平均（43.47±10.73）歲，病程為8個(gè)月至3年，平均（1.67±0.39）年。納入標(biāo)準(zhǔn)：①言語意識清晰，能正常溝通交流者；②簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在精神狀態(tài)異常，無法良好配合者；②存在凝血功能異常者；③存在器質(zhì)性嚴(yán)重病變者。兩組性別、年齡等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。

1.2 方法。所有患者均接受超聲診斷。采用彩色多普勒超聲診斷儀，陰道超聲探頭頻率為7 MHz～10 MHz，腹部探頭為3 MHz～5 MHz。使患者采取仰臥位于檢查床上，首先為患者進(jìn)行經(jīng)腹部超聲檢查，在膀胱充盈的狀態(tài)下進(jìn)行檢查，在腹部放置探頭，對子宮及雙側(cè)卵巢進(jìn)行多切面掃查，對患者的各項(xiàng)檢查信息進(jìn)行記錄。在完成經(jīng)腹部超聲檢查后，為患者進(jìn)行陰道超聲檢查，在膀胱排空狀態(tài)下檢查，采取膀胱截石位，在陰道中置入探頭，對子宮及其雙側(cè)附件進(jìn)行多切面觀察，對子宮的位置、形態(tài)、回聲、有無包塊情況、子宮內(nèi)膜情況及大小進(jìn)行觀察。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)。將超聲診斷結(jié)果與術(shù)后病理診斷結(jié)果對比，觀察超聲診斷的診斷準(zhǔn)確率。對比子宮肌瘤與子宮腺肌瘤的血流指數(shù)（esistentindex，RI）與搏動(dòng)指數(shù)（Pulsatility Index，PI）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對比數(shù)據(jù)用SPSS 23.0軟件處理，用t檢驗(yàn)（n，（±s）），用χ2檢驗(yàn)（%），P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷準(zhǔn)確率對比。超聲診斷子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后病理結(jié)果出無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組診斷準(zhǔn)確率對比（n，%）

2.2 指數(shù)情況。子宮肌瘤患者的RI與PI指數(shù)均低于子宮腺肌瘤患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 指數(shù)情況對比（±s）

表2 指數(shù)情況對比（±s）

組別 例數(shù) RI PI子宮肌瘤 30 0.61±0.13 1.13±0.26子宮腺肌瘤 30 0.79±0.27 1.41±0.25 t-3.290 4.252 P-0.002 0.001

3 討論

子宮肌瘤疾病的主要發(fā)病群體為育齡期女性，有相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，該疾病的發(fā)病率高達(dá)40%，該疾病屬于一種子宮器質(zhì)性病變[4]。子宮肌瘤為平滑肌組織增生形成的一種良性腫瘤疾病，目前關(guān)于子宮肌瘤疾病的病因尚不明確，臨床有研究認(rèn)為該疾病的發(fā)生可能與肝細(xì)胞、機(jī)體激素水平情況以及遺傳因素等有關(guān)。發(fā)生子宮肌瘤疾病的患者臨床主要表現(xiàn)為有腹部腫塊、下腹常出現(xiàn)墜脹痛、白帶增多及月經(jīng)異常等[5]。而子宮腺肌瘤疾病是由于子宮肌層受到子宮內(nèi)膜的侵入而造成的，是由于子宮內(nèi)膜局限性地侵入肌層而導(dǎo)致的良性病變，該疾病病灶多呈現(xiàn)彌漫性或局限性分布，30～50歲女性為該疾病的好發(fā)人群，數(shù)據(jù)顯示該疾病發(fā)病率高達(dá)30%。子宮腺肌瘤的發(fā)生可造成侵入內(nèi)膜周圍肌纖維出現(xiàn)反應(yīng)性增生，患者臨床主要癥狀表現(xiàn)為子宮不均勻增大、月經(jīng)過多或經(jīng)期延長、繼發(fā)性痛經(jīng)進(jìn)行性加劇等[6]。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，隨著如今人們生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)等方面的變化，導(dǎo)致如今這兩種疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢。在患病后，需明確患者的病情，及時(shí)采取正確的治療方式為患者開展治療，才能有效控制病情的發(fā)展，以免病情的進(jìn)一步進(jìn)展對患者的機(jī)體造成更多的損傷。這兩種疾病均為女性生殖系統(tǒng)的多發(fā)病及常見病[7]。由于這兩種疾病的臨床表現(xiàn)相似，均會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)經(jīng)期延長、經(jīng)量增多等情況，因此臨床從癥狀上極易混淆兩種疾病，而造成漏診、誤診[8]。漏診誤診的發(fā)生導(dǎo)致患者的治療時(shí)間被耽擱，病情得不到有效的控制，對患者的生命健康產(chǎn)生了較大的不利影響。隨著醫(yī)療技術(shù)的發(fā)展，影像學(xué)技術(shù)逐漸成熟，超聲檢查得到了臨床的廣泛應(yīng)用。在超聲檢查下，能將病灶部位的形態(tài)、回聲、大小、血流情況、位置等清晰地顯示出來，且能將患者的搏動(dòng)指數(shù)及阻力指數(shù)檢測并記錄下來，從而幫助醫(yī)師對患者的病灶性質(zhì)進(jìn)行術(shù)前診斷，為臨床治療提供重要指導(dǎo)。

本次研究結(jié)果顯示，超聲診斷子宮腺肌瘤與子宮肌瘤的診斷準(zhǔn)確率與術(shù)后病理結(jié)果差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；子宮肌瘤患者的RI與PI指數(shù)低于子宮腺肌瘤患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說明在超聲診斷下，具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且能檢查出子宮肌瘤患者與子宮腺肌瘤患者的RI于PI指數(shù)的差異，從而根據(jù)患者指標(biāo)的差異對兩種疾病進(jìn)行有效鑒別診斷。

綜上所述，通過超聲診斷下在兩種疾病的診斷中具有較高的診斷準(zhǔn)確率，且能通過指數(shù)的不同對兩種疾病進(jìn)行有效鑒別，應(yīng)用價(jià)值較高。