秦素梅

（新疆阿勒泰地區(qū)人民醫(yī)院 泌尿外科，新疆 阿勒泰 836500）

0 引言

泌尿外科是醫(yī)院傳統(tǒng)的重要科室之一，主要診療各種泌尿生殖系統(tǒng)疾病，如尿結(jié)石、腎結(jié)石、鞘膜積液、泌尿系損傷以及膀胱、前列腺、腎臟等占位性病變。由于社會(huì)的發(fā)展，周圍環(huán)境的改變，致使人們的生活方式也發(fā)生了不同程度的改變，發(fā)生泌尿系統(tǒng)疾病的概率也有明顯的提升，在臨床的主要治療干預(yù)措施是以手術(shù)為主。在臨床治療中，要采取合理的護(hù)理方式去干預(yù)患者的治療過程，促進(jìn)患者的康復(fù)進(jìn)度，降低不良心理十分重要[1-2]?？祻?fù)外科理念是在治療方式上進(jìn)行了全方位的優(yōu)化，采取更加規(guī)范的流程舉措，再結(jié)合針對(duì)性的心理護(hù)理進(jìn)行聯(lián)合干預(yù)，從而加大患者的康復(fù)進(jìn)度，提升治療配合度，糾正不良心理，減少并發(fā)癥[3-4]。本研究以94例患者為例，進(jìn)行兩種不同方式的護(hù)理方法，分析其臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取我院泌尿外科住院患者94例（納入時(shí)間：2019年10月至2020年12月）。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。觀察組47例患者中男28例，女19例，年齡18～65歲，平均（48.06±5.29）歲；對(duì)照組47例患者中男29例，女18例，年齡19～66歲，平均（49.84±5.37）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組：常規(guī)泌尿外科護(hù)理。講解術(shù)前進(jìn)食標(biāo)準(zhǔn)和禁忌；指導(dǎo)患者術(shù)后肢體活動(dòng)，根據(jù)患者病情狀況遵醫(yī)囑撤除尿管。觀察組：康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理。①術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的宣教工作，讓其對(duì)疾病的發(fā)病機(jī)制、引起的因素、治療方法以及預(yù)后有清晰的認(rèn)知，向患者介紹康復(fù)外科理念的實(shí)施準(zhǔn)則及流程；②病房消毒通風(fēng)，保持衛(wèi)生、安靜。讓其得到良好的休息，改善睡眠質(zhì)量；③評(píng)估觀察患者的心理狀態(tài)，絕大多數(shù)患者對(duì)疾病的了解和手術(shù)的方式并不是很清楚，容易出現(xiàn)各種的消極心理，還有部分患者對(duì)手術(shù)治療出現(xiàn)極度抵觸的行為，影響預(yù)后療效。因此，護(hù)理人員要積極的與患者溝通，了解引起的原因，綜合分析后對(duì)其進(jìn)行耐心的疏導(dǎo)并予以及時(shí)糾正，提升治療信心，從而提升治療配合；④實(shí)施手術(shù)前要對(duì)患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)，以易消化的流質(zhì)食物為主，禁止食用生冷、高油脂的食物。手術(shù)前一天24點(diǎn)后禁止進(jìn)食水，術(shù)前2 h給予10%葡萄糖500 mL進(jìn)行靜脈滴入；⑤手術(shù)完成后1 h可根據(jù)患者的具體病情進(jìn)行簡(jiǎn)單的早期活動(dòng)，協(xié)助患者下床進(jìn)行床旁活動(dòng)，對(duì)于不能下床的患者則幫助其進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)，每天的活動(dòng)時(shí)限、頻率要根據(jù)患者病情而定，不宜過度[5]；⑥當(dāng)患者手術(shù)后沒有出現(xiàn)不適癥狀及其他反應(yīng)即可飲用適量的溫開水，腸鳴音出現(xiàn)后可給予米湯類食物，慢慢逐漸恢復(fù)正常飲食；⑦術(shù)后患者如沒有出現(xiàn)不適癥狀可在5～6 h后遵醫(yī)囑將其留置的尿管進(jìn)行拔除，有效預(yù)防泌尿系統(tǒng)的感染；⑧由于手術(shù)是侵入式治療，會(huì)對(duì)患者的機(jī)體造成不同程度的創(chuàng)傷，術(shù)后患者會(huì)出現(xiàn)疼痛感，此時(shí)，要根據(jù)患者的疼痛程度給予不同的護(hù)理干預(yù)，輕度疼痛患者給予分散注意力的方式來減輕其疼痛感，如聽音樂、看書等；對(duì)于疼痛耐受度較低的患者遵醫(yī)囑給予藥物鎮(zhèn)痛，來緩解患者的疼痛癥狀[6]；⑨患者在院治療結(jié)束后對(duì)其進(jìn)行出院指導(dǎo)以及日常的注意事項(xiàng)等。通過電話、微信的形式為其推送疾病預(yù)防、預(yù)后康復(fù)的相關(guān)知識(shí)，詢問患者的康復(fù)狀態(tài)，叮囑患者定時(shí)復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。經(jīng)SPSS 21.0軟件分析，舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分用（±s）和t檢驗(yàn)計(jì)算，（%）χ2檢驗(yàn)計(jì)算計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 舒適度、睡眠質(zhì)量。觀察組患者舒適度評(píng)分、睡眠質(zhì)量評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 舒適度、睡眠質(zhì)量評(píng)分比較

2.2 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)。術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

表2 術(shù)后恢復(fù)指標(biāo)比較（±s）

住院時(shí)間（d）組別 例數(shù) 導(dǎo)尿管留置時(shí)間（h）首次排氣時(shí)間（h）下床活動(dòng)時(shí)間（d）觀察組 47 5.38±1.13 16.29±3.51 2.07±0.84 5.46±1.12對(duì)照組 47 24.37±6.09 29.77±4.97 3.89±0.52 8.91±1.37 χ2 - 11.0625 10.4989 7.3314 8.5126 P - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.3 并發(fā)癥。并發(fā)癥發(fā)生率，觀察組4.26%低于對(duì)照組的19.15%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 并發(fā)癥發(fā)生率比較[n（%）]

2.4 護(hù)理滿意度。護(hù)理滿意度，觀察組97.87%高于對(duì)照組的80.85%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

在治療泌尿外科疾病中，手術(shù)干預(yù)是最常用的治療方式。依據(jù)患者疾病類型選擇最佳的手術(shù)方法，以便患者得到最好的治療方案。但是，手術(shù)治療會(huì)使患者出現(xiàn)一系列的應(yīng)激表現(xiàn)，容易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，影響患者的治療和康復(fù)[7]。通過對(duì)患者實(shí)施應(yīng)用康復(fù)外科理念聯(lián)合心理護(hù)理，讓患者對(duì)疾病知識(shí)和治療方式有了清晰的認(rèn)知。舒適的病房環(huán)境和心理護(hù)理，改善了患者的情緒和睡眠，提高了配合度和護(hù)理滿意度。經(jīng)過飲食干預(yù)與合理的活動(dòng)方案后，縮短了患者術(shù)后的排氣時(shí)間，使其機(jī)體機(jī)能保持在最佳狀態(tài)。同時(shí)疼痛護(hù)理干預(yù)，有效緩解了其術(shù)后出現(xiàn)的疼痛癥狀，減少了并發(fā)癥的發(fā)生?；颊叱鲈汉髮?duì)其進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，掌握患者的疾病恢復(fù)情況，可加快患者的康復(fù)[8]。

綜上所述，對(duì)泌尿外科患者實(shí)施心理護(hù)理和康復(fù)外科護(hù)理，可促進(jìn)患者快速康復(fù)，提高舒適度、睡眠質(zhì)量和護(hù)理滿意度。