林蔭，周甜，袁幼紅

（三峽大學(xué)婦女兒童臨床醫(yī)學(xué)院/宜昌市婦幼保健院 醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)科，湖北 宜昌 443000）

0 引言

現(xiàn)如今，隨著人們生活壓力的增大，生活節(jié)奏的加快以及社會(huì)環(huán)境的改變，導(dǎo)致大多數(shù)女性身體素質(zhì)變差，促使其內(nèi)分泌失調(diào)。女性不孕癥是臨床常見(jiàn)的婦科疾病，是指女性沒(méi)有孕育子代的功能，該病具有較高的發(fā)病率。導(dǎo)致女不孕癥的原因是由于排卵異常，內(nèi)分泌失常以及盆腔因素等，其中內(nèi)分泌失常是造成女性不孕癥最主要的因素，引起女性體內(nèi)雌性激素紊亂，卵泡功能異常，導(dǎo)致其不能懷孕[1]。臨床對(duì)于治療女性不孕癥的關(guān)鍵是找出致病因素，然后針對(duì)性的進(jìn)行治療。本研究以女性不孕癥患者為對(duì)象，探討女性不孕癥患者血清性激素和甲狀腺激素檢測(cè)水平。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇宜昌市婦幼保健院2018年2月至2020年2月96例女性不孕癥患者為觀察組，將其分為月經(jīng)正常組（n=48）及月經(jīng)異常組（n=48），年齡36～51歲，平均（43.13±7.23）歲；另選取同期60例健康受檢者為對(duì)照組，年齡35～43歲，平均（39.27±4.17）歲。

1.2 方法。三組患者均采取化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)。所有患者清晨8:00～10:00空腹抽取靜脈血4 mL（不加抗凝劑），置入水浴箱，溫度設(shè)置為37℃，10 min后，取出再置入?yún)?shù)為3000 r/min的低速離心機(jī)中，震蕩分離10 min后[2-3]。采用化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)分析血清中的FSH（促卵泡激素）、LH（促黃體生成素）、FRL（泌乳素）、TESTO（睪酮）、E2（雌二醇）、PROG（孕酮）的激素水平數(shù)值。儀器選用化學(xué)發(fā)光儀貝克曼庫(kù)爾特UniCel DxI 800免疫分析系統(tǒng)，試劑盒與儀器同一廠家。

1.3 觀察指標(biāo)。①三組檢驗(yàn)者甲狀腺激素水平檢測(cè)情況，包括TSH（促甲狀腺激素）、FT3（血清游離三碘甲腺原氨酸）、FT4（血清游離甲狀腺素）；②三組檢驗(yàn)者血清性激素水平，包括FSH、LH、FRL、TESTO、E2、PROG。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 18.0軟件處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，采用n（%）表示，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，采用（±s）表示，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組檢驗(yàn)者甲狀腺激素水平檢測(cè)情況。健康組同月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組TSH、FT3、FT4值存在較大波動(dòng)差距；月經(jīng)正常組TSH略低于月經(jīng)異常組，且高于正常組；月經(jīng)異常組FT4低于月經(jīng)正常組及健康組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組檢驗(yàn)者甲狀腺激素水平檢測(cè)情況（±s）

表1 兩組檢驗(yàn)者甲狀腺激素水平檢測(cè)情況（±s）

組別 例數(shù) TSH(mIU/L) FT3（pg/mL） FT4（pg/dl）健康組 60 2.04±0.47 2.95±0.58 1.27±0.36月經(jīng)正常組 49 3.58±1.58 3.58±0.74 1.36±0.25月經(jīng)異常組 49 4.37±2.49 3.59±0.47 1.04±0.16 F - 4.958 5.397 6.397 P - 0.001 0.001 0.001

2.2 三組檢驗(yàn)者血清性激素水平。健康者FSH、LH、FRL、TESTO值低于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組，健康組E2、PROG值高于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組（P＜0.05）。結(jié)合對(duì)比來(lái)看，月經(jīng)異常組同健康組各項(xiàng)數(shù)值差距明顯高于月經(jīng)正常組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 三組檢驗(yàn)者血清性激素水平（±s）

表2 三組檢驗(yàn)者血清性激素水平（±s）

組別 例數(shù) FSH(mIU/L) LH(mIU/mL) FRL(mIU/L) E2(pg/mL) TESTO(ng/mL) PROG(ng/mL)健康組 60 6.84±2.34 5.83±1.76 234.58±24.59 84.54±24.37 0.47±0.13 1.43±0.38月經(jīng)正常組 49 7.47±3.48 6.38±3.98 289.94±114.93 64.97±18.35 0.48±0.27 1.28±0.25月經(jīng)異常組 49 14.28±6.97 15.39±8.46 495.58±197.47 19.37±6.28 0.76±0.48 0.54±0.36 F-4.308 5.308 5.584 4.696 6.493 4.308 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

近年來(lái)，越來(lái)越多的女性患有不孕癥，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并為其造成嚴(yán)重的心理壓力[4-5]。有研究證明導(dǎo)致女性不孕癥原因是由于女性?xún)?nèi)分泌失調(diào)，導(dǎo)致促使腎上腺、甲狀腺及下丘腦-垂體-卵巢軸（HOPA）性腺軸功能異常，進(jìn)而促使女性患者排卵異常，因此，形成女性不孕癥。HOPA是受中樞神經(jīng)系統(tǒng)控制。它的作用是促進(jìn)垂體合成，釋放卵泡雌激素，使卵泡成熟并排卵，進(jìn)一步調(diào)節(jié)卵巢功能，控制女性懷孕[6-7]。

本研究顯示，月經(jīng)正常組TSH略低于月經(jīng)異常組，且高于正常組；同時(shí)月經(jīng)異常組FT4低于月經(jīng)正常組以及健康組（P＜0.05），甲狀腺激素中的TSH、FT3、FT4直接作用于卵巢的同時(shí)，還影響性激素結(jié)合球蛋白的合成[10-11]。因此可以看出月經(jīng)異常組的TSH、FT3、FT4相對(duì)于其他兩組水平指數(shù)顯著升高，說(shuō)明該組女性卵巢功能出現(xiàn)了衰竭或是早衰。健康者FSH、LH、FRL、TESTO值低于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組，健康組E2、PROG值高于月經(jīng)正常組及月經(jīng)異常組（P＜0.05）；結(jié)合對(duì)比來(lái)看，月經(jīng)異常組同健康組各項(xiàng)數(shù)值差距明顯高于月經(jīng)正常組（P＜0.05）。由此可以看出FSH可以作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而促使 HOPA水指數(shù)異常[12]。FSH、LH可以有效促進(jìn)卵泡的發(fā)育以及成熟，以及對(duì)分泌的雌性激有一定的協(xié)調(diào)作用。

綜上所述，針對(duì)女性不孕癥患者的臨床檢驗(yàn)中，化學(xué)發(fā)光免疫分析技術(shù)可充分利用檢驗(yàn)資源，精準(zhǔn)測(cè)定血清性激素和甲狀腺激素檢測(cè)水平同健康受檢者之間的差距，為臨床治療提供參考。