霍菲，聶孟迪

（聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院平頂山醫(yī)療區(qū)，河南 平頂山 467000）

0 引言

我國衛(wèi)生部于2011年制定了《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》，指出應(yīng)將深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革作為契機(jī)，強(qiáng)化建設(shè)護(hù)士隊(duì)伍，以此來提高臨床護(hù)士護(hù)理服務(wù)水平與護(hù)理能力[1]。在臨床醫(yī)學(xué)當(dāng)中，耳鼻喉科是最具特色的一門學(xué)科，具有解剖結(jié)構(gòu)較為復(fù)雜等特點(diǎn)，對于科室醫(yī)師與護(hù)士都有著較高要求[2]。為有效提高護(hù)士隊(duì)伍護(hù)理水平與綜合素質(zhì)，確保護(hù)理安全及護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化護(hù)理服務(wù)，我院對耳鼻喉科室的護(hù)士展開分層培訓(xùn)，并取得顯著培訓(xùn)效果，現(xiàn)詳細(xì)報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取聯(lián)勤保障部隊(duì)第九八九醫(yī)院平頂山醫(yī)療區(qū)耳鼻喉科在職的15名護(hù)士，其中4名主管護(hù)士，11名護(hù)師，學(xué)歷均為本科及本科以上。

1.2 方法。以分層培訓(xùn)法對耳鼻喉科科室所有護(hù)士展開培訓(xùn)，主要方法如下：①根據(jù)護(hù)理部制定的《分層護(hù)士管理方法》，并結(jié)合科室具體情況、護(hù)士學(xué)歷、職稱、工作能力，將其分為三個層級，其中N3有1名護(hù)士，N4有11名護(hù)士，N5有3名護(hù)士；②開展分層培訓(xùn)與分層考核，以護(hù)理部文件中向要求，根據(jù)科室專科特色，對科室護(hù)士展開分層培訓(xùn)，主要培訓(xùn)方法包括理論授課、情景模擬、操作演示、案名分析等，并不定期進(jìn)行考核。

1.3 指標(biāo)觀察及判定標(biāo)準(zhǔn)。分析培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分，以院內(nèi)自制護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評價量表來評定，量表中主要含護(hù)理核心制度、患者安全管理、護(hù)理文書、圍術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理等內(nèi)容，每項(xiàng)評分為100分，評分越高，表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理。本次研究所得數(shù)據(jù)采取SPSS 21.0進(jìn)行處理，護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)則以（±s）進(jìn)行表示，應(yīng)用（t）值校驗(yàn)數(shù)據(jù)，統(tǒng)計學(xué)以P＜0.05為判斷意義依據(jù)，證明差異性大。

2 結(jié)果

由表1可知，與培訓(xùn)前相比，經(jīng)培訓(xùn)后護(hù)理核心制度、患者安全管理、護(hù)理文書、圍術(shù)期護(hù)理及危重患者護(hù)理等各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均得到顯著提高（P＜0.05）。

表1 分析培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分（±s）

表1 分析培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分（±s）

組別 名數(shù) 護(hù)理核心制度 患者安全管理 護(hù)理文書 圍術(shù)期護(hù)理 危重患者護(hù)理培訓(xùn)前 15 70.87±4.52 72.19±3.18 71.58±4.83 69.81±4.93 65.71±3.32培訓(xùn)后 15 84.12±6.71 83.75±5.62 85.29±3.08 80.75±6.19 78.81±4.11 t-6.3429 6.9334 9.2692 5.3543 9.6028 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

在大多數(shù)醫(yī)療糾紛事件當(dāng)中，與護(hù)理人員自身職業(yè)素質(zhì)、專業(yè)水平有一定關(guān)聯(lián)，要想有效提高醫(yī)院耳鼻喉科室的整體醫(yī)療治療，就應(yīng)重視對科室內(nèi)護(hù)理人員專業(yè)水平的培訓(xùn)工作，強(qiáng)化各個方面培訓(xùn)，如臨床治療、診斷、觀察等，并鼓勵護(hù)理人員以自考、參加職業(yè)教育等方式來提高自身護(hù)理水平與綜合素質(zhì)，促使護(hù)理人員能夠自主學(xué)法，以法律手段來維護(hù)患者與自身的利益，并樹立正確服務(wù)意識，嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)醫(yī)療制度與規(guī)范化操作[3]。本次研究通過對耳鼻喉科室中的15名護(hù)士展開分層培訓(xùn)，結(jié)果發(fā)現(xiàn)與培訓(xùn)前相比，護(hù)士在經(jīng)過分層培訓(xùn)后，護(hù)理核心制度、患者安全管理、護(hù)理文書、圍術(shù)期護(hù)理、危重患者護(hù)理等相關(guān)護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)評分均顯著提高，通過應(yīng)用分層培訓(xùn)法，可有效提高醫(yī)院護(hù)理隊(duì)伍的整體護(hù)理質(zhì)量，強(qiáng)化培訓(xùn)護(hù)理人才，進(jìn)而有效降低醫(yī)療事件糾紛率[4-5]。但本次研究尚存在不完善地方，如樣本量、評價內(nèi)容較少等，臨床需增大樣本量，以多種指標(biāo)進(jìn)行評價，不斷深入進(jìn)行研究，建立全面、科學(xué)的分層培訓(xùn)系統(tǒng)，以此來促進(jìn)護(hù)理人員綜合素質(zhì)與護(hù)理水平不斷提高。檢驗(yàn)后可以讓各個護(hù)士人員撰寫學(xué)習(xí)心得，歸納總結(jié)其學(xué)習(xí)后的收獲，以應(yīng)用于實(shí)際操作中[6]。綜合分析發(fā)現(xiàn)，分層次多元化的護(hù)理模式是全面、高效、系統(tǒng)化的培訓(xùn)模式，其嚴(yán)謹(jǐn)、針對性的組織安排培訓(xùn)模式能夠根據(jù)護(hù)士個人的特點(diǎn)來制定個性化的培訓(xùn)方案，能夠幫助護(hù)士改善個人存在的問題，提升自身的總體護(hù)理能力。傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)，雖然省時、省力、省心，但是針對所有人采取同一種培訓(xùn)方式，一概而論，忽視了部分護(hù)士人員自身的差異性，培訓(xùn)后的效果不及分層次多元化的培訓(xùn)效果顯著。相較于傳統(tǒng)的統(tǒng)一培訓(xùn)模式，分層次多元化培訓(xùn)模式分為不同層次給予區(qū)別化的培訓(xùn)內(nèi)容，注重了個體差異。分層次多元化的護(hù)理培訓(xùn)模式在耳鼻喉科護(hù)士培訓(xùn)中應(yīng)用效果顯著，通過專業(yè)化的培訓(xùn)以及培訓(xùn)后高資歷的護(hù)士帶領(lǐng)新進(jìn)護(hù)士的跟蹤學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)，該培訓(xùn)方式能夠提高低資歷護(hù)士人員的實(shí)際護(hù)理能力，強(qiáng)化了他們的專業(yè)知識，提高護(hù)理后患者的滿意度，值得在耳鼻喉科護(hù)士培訓(xùn)中推廣使用。

綜上所述，以分層培訓(xùn)法對耳鼻喉科護(hù)士展開培訓(xùn)，不僅能夠推動護(hù)理專業(yè)得到進(jìn)一步發(fā)展，維持護(hù)理隊(duì)伍穩(wěn)定性的同時，還能夠有效提高整體護(hù)理質(zhì)量，促使護(hù)理人員能夠更好勝任臨床相關(guān)工作，既具備實(shí)用性與針對性，且培訓(xùn)效果較為理想。