郭建新，王曉璐

（新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)，新疆 烏魯木齊 830000）

0 引言

目前，因多種不同因素的共同作用，導(dǎo)致多種慢性疾病發(fā)病率直線上升，特別是肝硬化發(fā)病率，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，此病癥發(fā)病率每年均在不斷上升[1]。而肝硬化的主要特征為病情反復(fù)發(fā)作，病程較長(zhǎng)，如不盡早給予患者有效的診治，會(huì)嚴(yán)重危害其身體健康。因此，為提高肝硬化患者的治療效果，盡早采用有效的診治方案非常有必要。機(jī)體中的肝臟屬于較為重要的器官，如其出現(xiàn)病變，患者的生化指標(biāo)會(huì)產(chǎn)生程度不一的改變，且隨著自身肝臟受損程度的不斷變化，隨之也會(huì)增加生化指標(biāo)水平[2]。據(jù)相關(guān)研究表明，國(guó)內(nèi)每年肝硬化發(fā)病率仍在不斷上升，因此，早診斷早治療至關(guān)重要[3]。目前，肝硬化疾病的診斷臨床主要采用了生化檢驗(yàn)，其不僅可以了解生化指標(biāo)水平，還可以通過(guò)相關(guān)指標(biāo)水平為臨床治療方案提供一定的參考依據(jù)。本文為了探究生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化中的應(yīng)用價(jià)值與檢驗(yàn)結(jié)果，特取75例肝硬化患者與75例健康體檢者進(jìn)行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料。從新疆軍區(qū)總醫(yī)院北京路醫(yī)療區(qū)（2020年5月至2021年5月）收治的75例肝硬化患者與同時(shí)段在本院接受健康體檢的健康者75例進(jìn)行研究，將75例患者定為試驗(yàn)組，將75例健康者定為對(duì)照組。試驗(yàn)組中男45例，女30例；年齡為33～70歲，平均（51.04±6.15）歲；病程4～15個(gè)月，平均（10.34±4.15）個(gè)月，早期、中期、晚期分別26例、25例、24例。對(duì)照組中男43例，女32例；年齡為32～70歲，平均（51.85±6.20）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），研究結(jié)果可比。本次研究，醫(yī)院倫理委員會(huì)已批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床資料齊全者；參與者均知情，并已簽署了知情同意書(shū)者。排除標(biāo)準(zhǔn)：臟器疾病者；精神疾病者；妊娠者。

1.2 方法。所有參與研究的患者均開(kāi)展生化檢驗(yàn)，操作方法一樣，即于晨起抽取患者的空腹靜脈血5 mL，之后將血液樣本放在無(wú)菌環(huán)境中，對(duì)其進(jìn)行保存，應(yīng)用自動(dòng)生化分析儀對(duì)本次生化指標(biāo)進(jìn)行檢驗(yàn)，并應(yīng)用相配套的試驗(yàn)。在檢驗(yàn)中，對(duì)血液樣本進(jìn)行離心處理，離心速度為3000 r/min，之后取離心后的上清液，開(kāi)展生化檢驗(yàn)[4]。

1.3 觀察指標(biāo)。比較兩組生化指標(biāo)水平。生化指標(biāo)：PAB（前白蛋白）、ASTm（天冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移同工酶）、AFU（α-巖藻糖苷酶）、AFP（甲胎蛋白）、NAG（N-乙酰-β-d氨基葡萄糖苷酶）、ADA（腺苷脫氨酶）。

2 結(jié)果

2.1 兩組生化指標(biāo)水平比較。經(jīng)生化檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，試驗(yàn)組患者的PAB、ASTm、AFU、AFP、NAG、ADA水平明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組生化指標(biāo)水平比較（±s）

表1 兩組生化指標(biāo)水平比較（±s）

組別 試驗(yàn)組 對(duì)照組 t P PAB（mg/L） 863.49±34.91 0.00±0.00 214.2092 0.0001 ASTm（U/T） 32.50±12.49 11.10±3.58 14.2639 0.0001 AFU（U/L） 23.20±2.01 14.25±3.13 20.8369 0.0001 AFP（ng/L） 454.50±32.68 38.31±13.31 102.1441 0.0001 NAG（U/L） 9.50±1.06 1.33±0.42 62.0556 0.0001 ADA（U/L） 36.20±3.19 13.77±4.45 35.4776 0.0001

2.2 肝硬化不同階段生化指標(biāo)水平。75例試驗(yàn)組患者不同病期患者PAB、ASTm、AFU、AFP、NAG、ADA水平相比，晚期患者高于中期與早期，而中期患者又高于早期，差異與統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 肝硬化不同階段生化指標(biāo)水平（±s）

表2 肝硬化不同階段生化指標(biāo)水平（±s）

組別 早期（n=26） 中期（n=25） 晚期（n=24）PAB（mg/L） 638.45±28.20 717.33±30.29 858.23±33.22 ASTm（U/T） 22.61±10.43 29.11±11.30 31.36±12.65 AFU（U/L） 17.17±1.71 18.62±1.78 22.15±2.02 AFP（ng/L） 332.01±30.20 369.15±31.10 450.02±31.88 NAG（U/L） 6.44±1.01 7.15±1.05 9.39±1.10 ADA（U/L） 24.07±2.66 28.20±3.05 35.55±3.20

3 討論

據(jù)相關(guān)研究表明，最常見(jiàn)的一種進(jìn)行性肝病為肝硬化，其是多種原因或是一種疾病反復(fù)發(fā)作而引發(fā)的一種彌漫性的肝損害[5]。據(jù)相關(guān)調(diào)查表明，多數(shù)肝炎患者后期病情會(huì)發(fā)展為肝硬化，少數(shù)患者會(huì)發(fā)展為血吸蟲(chóng)性肝硬化，或是酒精肝硬化[6]。此病癥的發(fā)生，是因纖維隔、結(jié)締組織出現(xiàn)增生，或是殘留的干細(xì)胞出現(xiàn)結(jié)節(jié)性再生等，而以上表現(xiàn)的出現(xiàn)會(huì)形成假小葉，對(duì)肝小葉的結(jié)構(gòu)產(chǎn)生破壞，最終引起肝臟慢性變硬，或是變形，長(zhǎng)此以往，最終引發(fā)肝硬化[7-8]。早期肝硬化病變臨床癥狀并不典型，隨著病情的發(fā)展，會(huì)出現(xiàn)門(mén)脈高壓、肝功能損傷等，同時(shí)病灶還會(huì)對(duì)多系統(tǒng)產(chǎn)生影響，當(dāng)病情到達(dá)晚期時(shí)，還會(huì)引發(fā)并發(fā)癥，如消化道出血、癌變、腹水、感染等，對(duì)患者生命健康造成極大地影響。因此，盡早對(duì)肝硬化病情進(jìn)行診治，對(duì)提升治療效果具有積極作用。

隨著臨床對(duì)肝硬化深入研究，發(fā)現(xiàn)生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用在肝硬化病情的診斷中，在各項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)下，可以了解病情，對(duì)肝功能的具體情況進(jìn)行診斷。本研究示：試驗(yàn)組的PAB、ASTm、AFU、AFP、NAG、ADA水平高于對(duì)照組，且不同階段病變者，PAB、ASTm、AFU、AFP、NAG、ADA水平晚期高于中期與早期，而中期又高于早期，P＜0.05。隨著時(shí)間的推移，病變會(huì)導(dǎo)致肝硬化患者的血液出現(xiàn)改變，在生化檢驗(yàn)下，可以掌握肝細(xì)胞的代謝情況，抑制病情的發(fā)展，為患者早期治療提供依據(jù)[9-11]。

綜上所述，生化檢驗(yàn)項(xiàng)目用于肝硬化中，應(yīng)用價(jià)值與檢驗(yàn)結(jié)果均較高。