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        抗核抗體與抗核抗體譜聯(lián)合檢測(cè)診斷自身免疫性疾病的臨床價(jià)值分析

        2021-07-26 10:43:14寧寧
        關(guān)鍵詞:抗核小體亞型

        寧寧

        (山西省運(yùn)城市第一醫(yī)院 檢驗(yàn)科,山西 運(yùn)城 044000)

        0 引言

        自身免疫性疾?。ˋID)是一種多器官系統(tǒng)損傷疾病,主要與免疫功能、免疫應(yīng)答紊亂有關(guān),主要表現(xiàn)為自身組織病理改變以及器官功能障礙。發(fā)病發(fā)生機(jī)制復(fù)雜,一般認(rèn)為與遺傳因素、免疫調(diào)節(jié)異常、自身抗原改變均具有相關(guān)性,常見(jiàn)AID疾病包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡(SLE)、甲狀腺功能亢進(jìn)等,嚴(yán)重影響患者的身體健康[1]。目前,AID臨床篩查主要依靠抗核抗體(ANA)檢測(cè),且隨著分子生物學(xué)技術(shù)的發(fā)展,AID檢出率明顯提高。但在實(shí)際檢測(cè)中,發(fā)現(xiàn)AID患者ANA檢測(cè)結(jié)果呈陰性,誤診、漏診現(xiàn)象較為常見(jiàn)[2]。同時(shí),有研究指出,抗核抗體譜(ANAs)在AID病情診斷及病情監(jiān)測(cè)中具有較高價(jià)值[3]。因此,本文將在AID診斷中聯(lián)合檢測(cè)ANA與ANAs,并分析其臨床價(jià)值,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料。選取2019年1月至2021年1月在山西省運(yùn)城市第一醫(yī)院治療的AID患者102例。根據(jù)其具體疾病類型,分為4個(gè)亞組,分別為SLE組36例,類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎(RA)38例,干燥綜合征(SS)16例,混合性結(jié)締組織?。∕CTD)12例。男69例,女33例,年齡7~80歲,平均(47.57±11.11)歲。同時(shí)另外選取非AID患者50例,年齡10~78歲,平均(45.68±9.58)歲。

        1.2 方法。采集各組患者3 mL空腹靜脈血,離心處理后,取上清液,ANA應(yīng)用間接免疫熒光法(IIF)測(cè)定。ANA 抗原基質(zhì)Hep-2/猴肝,試劑盒由歐蒙公司提供,使用儀器:EUROStar Ⅲ Plus 熒光顯微鏡。陽(yáng)性判斷:可見(jiàn)特異性熒光。ANAs應(yīng)用歐蒙免疫印跡法(IBT)測(cè)定,檢測(cè)項(xiàng)目包括抗Rib-P、抗SmDl、抗Ul-Sn RNP、抗dsDNA、抗Jo-1、抗SSA、抗SSB、抗核小體、抗組蛋白等,試劑由歐蒙公司提供,任一種抗體陽(yáng)性,即可判斷ANAs陽(yáng)性。

        1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)比AID各亞型患者、非 AID 患者的ANA、ANAs陽(yáng)性表達(dá)率。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0處理,計(jì)數(shù)資料采用(%)表示,使用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        AID各亞型SLE、RA、SS、MCTD的ANA陽(yáng)性表達(dá)率均明顯高于非AID患者(P<0.05),且SLE患者陽(yáng)性表達(dá)率最高91.67%,其次為MCTD患者83.33%、SS患者75.00%,RA患者偏低31.58%,明顯低于其他三種亞型患者(P<0.05)。從ANAs陽(yáng)性表達(dá)情況上看,SLE患者抗核小體、抗 dsDNA陽(yáng)性表達(dá)率較高(72.22%、66.67%),RA患者抗組蛋白陽(yáng)性表達(dá)率較高(50%),SS患者抗 SSA、抗 SSB陽(yáng)性表達(dá)率較高(58.33%、56.25%),MCTD患者抗 SSA陽(yáng)性表達(dá)率較高(58.33%),非AID患者無(wú)ANAs陽(yáng)性表達(dá)或僅有極個(gè)別患者有ANAs陽(yáng)性表達(dá),具體見(jiàn)表1。

        表1 AID各亞型患者、非 AID 患者的ANA、ANAs陽(yáng)性表達(dá)率對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        AID 具有較長(zhǎng)的潛伏期,且臨床表現(xiàn)復(fù)雜、多樣,與感染性疾病、其他系統(tǒng)疾病均有相似性,因此診斷、鑒別難度較大。自身抗體是AID 診斷的重要依據(jù),不同亞型AID患者均有特征性的自身抗體譜,其中,ANA被認(rèn)為與AID 密切相關(guān)[4]。通過(guò)IIF檢測(cè)ANA,可為自身抗體篩查提供重要依據(jù)。但在臨床檢測(cè)時(shí),發(fā)現(xiàn)ANA陽(yáng)性,ANAs理論上也應(yīng)為陽(yáng)性,但實(shí)際上部分IIF陰性患者IBT 測(cè)定ANAs為陽(yáng)性[5]。由此可見(jiàn),單獨(dú)應(yīng)用ANA篩查可能有較大的局限性,為減少漏診、誤診情況發(fā)生,應(yīng)聯(lián)合檢測(cè)ANAs。

        在本次研究中,AID各亞型SLE、RA、SS、MCTD的ANA陽(yáng)性表達(dá)率均明顯高于非AID患者(P<0.05),可見(jiàn)與非AID患者相比,AID各亞型患者的ANA陽(yáng)性表達(dá)率均較高,是AID 初篩的可靠手段。分析不同AID亞型患者的ANA陽(yáng)性表達(dá)情況,可見(jiàn)SLE患者陽(yáng)性表達(dá)率最高91.67%,其次為MCTD患者83.33%、SS患者75.00%,RA患者偏低31.58%(P<0.05),可見(jiàn)ANA對(duì)SLE、MCTD、SS均有較高的敏感度。但考慮到ANA特異性欠佳的問(wèn)題,同時(shí)進(jìn)行了ANAs檢測(cè),結(jié)果顯示,SLE患者抗核小體、抗dsDNA陽(yáng)性表達(dá)率較高,RA患者抗組蛋白陽(yáng)性表達(dá)率較高,SS患者抗SSA、抗SSB陽(yáng)性表達(dá)率較高,MCTD患者抗SSA陽(yáng)性表達(dá)率較高,可見(jiàn)不同AID亞型患者的ANAs表達(dá)存在差異,ANAs可作為ANA的有效補(bǔ)充。

        綜上所述,ANA、ANAs聯(lián)合檢測(cè)可相互補(bǔ)充,可作為臨床診斷鑒別的參考依據(jù)。

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