陳淑玲，羅坤祿

（汕尾市人民醫(yī)院，廣東 汕尾 516600）

0 引言

ICU收治的均為病情危重的患者，需要進(jìn)行24小時(shí)全面檢測(cè)和緊急治療的患者，所有患者實(shí)施封閉性治療管理。在ICU治療期間，如何提高患者的配合度，舒適性，縮短ICU治療時(shí)間等成為關(guān)注的重點(diǎn)。舒適護(hù)理作為一種新興的護(hù)理理念與護(hù)理方式，其強(qiáng)調(diào)患者的核心地位，通過(guò)認(rèn)真開展身體護(hù)理、心理護(hù)理等相關(guān)護(hù)理工作，形成完備的護(hù)理機(jī)制[1]。舒適護(hù)理工作的目標(biāo)在于，通過(guò)完備的臨床護(hù)理手段，在改善患者生理感知的情況下，疏解患者的負(fù)面情緒，提升患者的配合度、參與度，促進(jìn)臨床治療成效的穩(wěn)步提升。本文主要觀察ICU實(shí)施舒適護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取汕尾市人民醫(yī)院2018年9月至2019年8月重癥監(jiān)護(hù)室收治的患者124例，按照數(shù)字隨機(jī)法分成兩組，每組62例；對(duì)照組中男34例、女28例；年齡18～74歲，平均（51.81±4.18）歲；疾病類型。研究組中男35例、女27例；年齡21～75歲，平均（52.36±4.88）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。本次研究符合醫(yī)學(xué)倫理，患者及家屬知情同意。

1.2 方法。對(duì)照組患者接受常規(guī)護(hù)理方案，對(duì)患者開展必要的用藥指導(dǎo)、日常生活等護(hù)理措施，24 h監(jiān)護(hù)患者的生命體征的變化，做好并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理等。研究組開展舒適護(hù)理，具體操作如下：

1.2.1 舒適基礎(chǔ)護(hù)理：本科室的護(hù)理人員應(yīng)組成舒適護(hù)理小組，而小組的成員為一名醫(yī)生、一名護(hù)士長(zhǎng)以及所有護(hù)理人員，這樣能更好地為患者提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，還能讓患者充分的了解每一位護(hù)理人員的護(hù)理水平，在成立舒適護(hù)理小組后，本科室的主任以及領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)組織小組成員學(xué)習(xí)什么是優(yōu)質(zhì)護(hù)理，并進(jìn)行交流活動(dòng)。小組內(nèi)的成員應(yīng)當(dāng)共同學(xué)習(xí)舒適護(hù)理模式的相關(guān)理論以及具體的操作方案。同時(shí)在臨床實(shí)踐的過(guò)程中，每周都需要對(duì)本周的護(hù)理措施進(jìn)行討論會(huì)，分析臨床實(shí)踐中出現(xiàn)的不良事件的原因，以及相應(yīng)的處置方式。

1.2.2 心理護(hù)理干預(yù)：護(hù)理人員需要實(shí)時(shí)關(guān)注患者的心理狀態(tài)，采用對(duì)話等多種方式，掌握患者的心理變化情況，例如患者如果出現(xiàn)情緒低落等負(fù)面情緒，應(yīng)當(dāng)積極做好心理疏導(dǎo)等相關(guān)工作，使得患者保持積極向上的健康狀態(tài)[2]。而對(duì)于需要手術(shù)的患者，在手術(shù)之前，應(yīng)當(dāng)細(xì)致、全面地告知患者相關(guān)注意事項(xiàng)，并且對(duì)患者提出的問(wèn)題，做好必要的解釋與說(shuō)明工作，以此來(lái)促進(jìn)臨床的治療效果[3]。

1.2.3 生理護(hù)理：在治療期間護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者的生理功能變化情況。由于住ICU患者，大部分需要長(zhǎng)期的臥床休息，因此會(huì)導(dǎo)致自身的腸道蠕動(dòng)能力降低，所以護(hù)理人員應(yīng)叮囑患者進(jìn)行適量飲水，并以臍部為中心，順時(shí)針幫助患者進(jìn)行按摩，在必要的情況下可以對(duì)患者實(shí)施促進(jìn)腸動(dòng)力的藥物治療。隨后護(hù)理人員應(yīng)幫助患者定期的翻身和按摩，避免長(zhǎng)期臥床而導(dǎo)致的壓瘡發(fā)生。在治療期間，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者的飲食進(jìn)行合理搭配，確保營(yíng)養(yǎng)均衡，有效提升患者的自身免疫力，加速其早日康復(fù)。顱腦損傷患者傷后可能出現(xiàn)意識(shí)障礙而導(dǎo)致無(wú)法進(jìn)食，應(yīng)遵醫(yī)囑予以營(yíng)養(yǎng)支持。鼻飼患者鼻飼后30 min內(nèi)不宜進(jìn)行翻身、叩背、吸痰等護(hù)理操作。

1.2.4 用藥干預(yù)：住ICU患者的病情變化較快，因此在患者用藥之后，護(hù)理人員應(yīng)密切觀察患者的用藥反應(yīng)，及時(shí)避免出現(xiàn)并發(fā)癥。同時(shí)監(jiān)測(cè)患者24 h的出入量，如果患者出現(xiàn)生命體征的異常情況，應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，并進(jìn)行處理。

1.2.5 環(huán)境護(hù)理：營(yíng)造良好的治療環(huán)境，穩(wěn)步增強(qiáng)舒適度，通過(guò)環(huán)境的塑造，加速整個(gè)治療、康復(fù)速率。在這一思路的指導(dǎo)下，護(hù)理人員需要開展睡眠指導(dǎo)，對(duì)病房?jī)?nèi)的溫度、濕度等環(huán)境參數(shù)做出系統(tǒng)調(diào)整，為患者的生活營(yíng)造良好的康復(fù)氛圍，加速整個(gè)康復(fù)進(jìn)程。

1.2.6 管道護(hù)理：加強(qiáng)對(duì)患者的管道護(hù)理，有效予以固定，并提出患者避免導(dǎo)管彎曲、壓折，以防脫落。加強(qiáng)對(duì)管路的觀察，預(yù)防堵塞，以保證引流順暢。每天更換引流袋與敷料，觀察并記錄引流液狀態(tài)。使用呼吸機(jī)治療者，應(yīng)做到隨臟隨換；呼吸機(jī)管道必須是專人使用，以防交叉感染；呼吸機(jī)濕化器溫度在35℃～37℃，有利于預(yù)防病原菌的滋生與繁殖[4-5]。盡可能地縮短機(jī)械通氣的時(shí)間，以減少相關(guān)感染的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)。兩組患者ICU治療時(shí)間、不良事件發(fā)生率比較。兩組患者護(hù)理滿意度比較，采用調(diào)查問(wèn)卷的形式，分為非常滿意、滿意、一般三個(gè)等級(jí)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。對(duì)于本次研究過(guò)程中，獲取的數(shù)據(jù)，借助于SPSS 21.0軟件開展系統(tǒng)處理，通過(guò)±s進(jìn)行計(jì)量資料的梳理，使用t開展獨(dú)立樣本的測(cè)算，并通過(guò)卡方進(jìn)行檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者ICU治療時(shí)間、不良事件發(fā)生率比較。研究組患者，在ICU中接受治療的周期為（7.19±1.23）d，對(duì)照組患者，在ICU中接受治療的周期為（13.26±2.11）d，研究組患者數(shù)據(jù)明顯優(yōu)于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05）。研究組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組患者，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者ICU治療時(shí)間、不良事件發(fā)生率比較

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較。對(duì)照組護(hù)理滿意度82.26%，研究組護(hù)理滿意度100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較[n（%）]

3 討論

患者在ICU治療過(guò)程，受到多種因素影響，對(duì)患者的治療、心理等多方面造成影響。積極治療的同時(shí)，護(hù)理工作的開展也非常重要。

舒適護(hù)理干預(yù)是通過(guò)多種措施來(lái)提高患者身心各方面的舒適度，為患者治療以及恢復(fù)打造良好的條件，進(jìn)而保障臨床的治療效果，并且這種護(hù)理干預(yù)在強(qiáng)調(diào)基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，更注重患者接受治療期間的綜合感受，加大對(duì)患者情緒，生理環(huán)境等多方面的干預(yù)，有利于提升患者身心的整體舒適度，降低治療過(guò)程中的不良事件的發(fā)生等。舒適護(hù)理的開展，從心理進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以有效降低患者不良的心理反應(yīng)，提高患者對(duì)護(hù)理以及治療的依從性，這也最大程度降低護(hù)患糾紛事件的發(fā)生率，提升臨床護(hù)理的滿意度。隨后從生理方面進(jìn)行護(hù)理，治療期間密切關(guān)注患者生理功能的變化，積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生。并做好患者日常飲食的干預(yù)，快速提升患者的自身免疫力，改善相應(yīng)的生理功能，加速患者的康復(fù)，最后在改善患者的治療環(huán)境，創(chuàng)造舒適和溫馨的病房，有效改善患者在治療期間的生活質(zhì)量，因此舒適護(hù)理模式的應(yīng)用是比較提倡的，有利于臨床工作的順利開展，構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系[6-8]。

本次研究結(jié)果顯示，研究組入住I C U 治療時(shí)間是（7.19±1.23）d，對(duì)照組入住ICU治療時(shí)間是（13.26±2.11）d，研究組患者入住ICU治療時(shí)間短于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組患者不良事件發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。對(duì)照組護(hù)理滿意度82.26%，研究組護(hù)理滿意度100%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，說(shuō)明ICU實(shí)施舒適護(hù)理效果顯著，縮短患者ICU治療時(shí)間，降低不良事件發(fā)生率，患者護(hù)理滿意度高。