楊丹，楊美英，蔣文英

（內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010030）

0 引言

手術(shù)室是醫(yī)院中進(jìn)行急救的關(guān)鍵場(chǎng)所，而手術(shù)室中進(jìn)行的工作質(zhì)量對(duì)救治的效果和患者的預(yù)后聯(lián)系緊密。因?yàn)樵S多因素造成手術(shù)室可能出現(xiàn)的感染，會(huì)對(duì)患者的預(yù)后產(chǎn)生影響，因此，在手術(shù)室的相關(guān)管理當(dāng)中采取細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)措施，可以排查醫(yī)院感染的誘因以及危險(xiǎn)原因，并對(duì)感染進(jìn)行初步的控制，降低出現(xiàn)感染的幾率。在手術(shù)室中，可能造成醫(yī)院感染的因素有很多，如手術(shù)服，手術(shù)室的環(huán)境和手術(shù)過(guò)程中使用的設(shè)備與器械等，醫(yī)院要保證各個(gè)環(huán)節(jié)質(zhì)量過(guò)關(guān)，才可以保障感染的控制。在醫(yī)院治療時(shí)，比較普遍的一種并發(fā)癥便是醫(yī)院內(nèi)部的感染，施行手術(shù)的病人感染率要更高。如果出現(xiàn)了感染，會(huì)對(duì)手術(shù)的效果產(chǎn)生影響，甚至?xí){患者的生命健康。所以，施行合理的預(yù)防手段，控制院內(nèi)的感染是十分重要的。在外科手術(shù)當(dāng)中，骨科類手術(shù)是很普遍的一種，患者由于存在合并傷害和一些手術(shù)原因，會(huì)導(dǎo)致其發(fā)生手術(shù)后的院內(nèi)感染，從而造成不良的痊愈效果，嚴(yán)重的感染情況甚至?xí)斐苫颊咚劳?。因此，?zhí)行效率更高的護(hù)理工作，并減少患者發(fā)生感染是醫(yī)學(xué)臨床的一大追求。本次研究抽選200例骨科手術(shù)患者，旨在分析執(zhí)行相關(guān)骨科手術(shù)的患者采取手術(shù)室護(hù)理發(fā)生院內(nèi)感染的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料。此次研究抽選內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院在2019年3月至2020年6月接診的200例骨科手術(shù)患者，其中男110例，女90例，患者年齡24～60歲，平均（35.6±7.1）歲。將患者按相同人數(shù)和不同治療措施重新歸類，予以固有護(hù)理手段的患者歸為觀察組，執(zhí)行手術(shù)前后的心理看護(hù)，無(wú)菌工作，手術(shù)設(shè)施保養(yǎng)以及消毒工作等相關(guān)手術(shù)室護(hù)理的患者歸為研究組。研究組中男54例，女46例，患者年齡24～60歲，平均（35.9±6.9）歲。觀察組中男56例，女44例，患者年齡24～60歲，平均（35.3±7.1）歲。造成患者損傷的相關(guān)因素列舉如下：58例患者發(fā)生車禍傷害，14例患者為高處跌落傷，18例患者為意外摔傷，10例患者為外部損傷。66例患者執(zhí)行手術(shù)的部位是肢體，20例患者執(zhí)行手術(shù)的部位是骨盆，14例患者執(zhí)行手術(shù)的部位是脊柱。剔除患有感染類相關(guān)病癥，存在相關(guān)精神病癥以及器官功能不完善的患者。觀察組和研究組的患者在歲數(shù)，性別等常規(guī)信息的比較中，兩組的有關(guān)信息經(jīng)對(duì)比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05）。

1.2 方法。觀察組的患者接受固有的看護(hù)工作。在進(jìn)行手術(shù)之前，相關(guān)護(hù)理人員要準(zhǔn)備好骨科手術(shù)所用的相關(guān)醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，手術(shù)全程確保無(wú)菌流程，協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行清創(chuàng)工作，降低患者發(fā)生細(xì)菌感染的幾率，對(duì)患者的生命指標(biāo)進(jìn)行觀測(cè)，手術(shù)結(jié)束后，要清算醫(yī)療設(shè)施設(shè)備。針對(duì)研究組的患者，執(zhí)行相關(guān)手術(shù)室護(hù)理。相關(guān)護(hù)理人員要在施行手術(shù)前一天，安排患者的探訪工作，了解患者的實(shí)時(shí)身體情況，為每個(gè)患者解說(shuō)手術(shù)的相關(guān)流程和要領(lǐng)，使患者緊張的心理得到安定。相關(guān)護(hù)理人員要告訴患者在手術(shù)過(guò)程中和手術(shù)后到出院的一些需要留意的地方，進(jìn)而提升患者接受治療和護(hù)理的心理。在手術(shù)期間，相關(guān)護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)師執(zhí)行消毒與清創(chuàng)工作，嚴(yán)密觀測(cè)患者的生命指標(biāo)，確保患者得到細(xì)致的治療。根據(jù)手術(shù)步驟的要求，予以手術(shù)前的設(shè)施準(zhǔn)備工作。相關(guān)護(hù)理人員要定期參與手術(shù)室規(guī)范行為培訓(xùn)，經(jīng)常維護(hù)并保養(yǎng)手術(shù)所用到的所有醫(yī)療設(shè)施設(shè)備，注重手部的清潔工作，保證人員數(shù)量的控制，在手術(shù)時(shí)保持無(wú)菌，并采取特殊化的舒適護(hù)理，觀察患者在手術(shù)過(guò)程中的反應(yīng)，如果出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)，要及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。在手術(shù)后，使用專業(yè)的醫(yī)療清潔用具來(lái)護(hù)理醫(yī)用器械，實(shí)施消毒工作。按照患者接受的各種手術(shù)種類，優(yōu)化手術(shù)的步驟。

1.3 觀測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)觀察組和研究組的患者發(fā)生院內(nèi)感染的可能性進(jìn)行觀望和對(duì)比，并分別統(tǒng)計(jì)觀察組和研究組的患者對(duì)護(hù)理工作的舒適度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。本次研究選用專用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，以P＜0.05為組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能性對(duì)比。在本次研究當(dāng)中，出現(xiàn)院內(nèi)感染的種類大多為創(chuàng)傷感染，皮膚結(jié)構(gòu)感染以及呼吸道感染。在觀察組中，有50例患者發(fā)生院內(nèi)感染，占觀察組總數(shù)的50.0%，而研究組中，有12例患者發(fā)生院內(nèi)感染，占研究組總數(shù)的12.0%，研究組的患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能性大大小于觀察組的患者，兩組的有關(guān)信息經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的可能性對(duì)比[n（%）]

2.2 觀察組和研究組的患者對(duì)相關(guān)護(hù)理工作的舒適度對(duì)比。研究組的患者對(duì)護(hù)理的舒適度是92.0%，觀察組的患者對(duì)護(hù)理的舒適度是58.0%，觀察組的患者對(duì)護(hù)理的舒適度低于研究組的患者，兩組的有關(guān)信息經(jīng)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義（P＜0.05），具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2。

表2 兩組患者對(duì)相關(guān)護(hù)理工作的舒適度對(duì)比[n（%）]

3 討論

接受骨科手術(shù)的患者受傷面積不小，且在手術(shù)過(guò)程中暴露的皮膚組織面積較大，由于手術(shù)的操作復(fù)雜，很容易導(dǎo)致患者發(fā)生感染。盡管感染因素不同，但是術(shù)后感染會(huì)為患者帶來(lái)很多不便，同時(shí)提升了治療的困難性，所以執(zhí)行相關(guān)舉措來(lái)減少發(fā)生院內(nèi)感染的可能性是十分必要的。施行手術(shù)操作的關(guān)鍵場(chǎng)所是醫(yī)院中的手術(shù)室，也是最有可能發(fā)生感染的地方，如果出現(xiàn)感染，醫(yī)院就要及時(shí)施行感染控制。在手術(shù)的過(guò)程中，由于患者的器官暴露在外，且手術(shù)室如果沒(méi)有做到全面的消毒，手術(shù)室環(huán)境較差，又或是主治醫(yī)師在施行手術(shù)的過(guò)程中出現(xiàn)了操作失誤，上述這些都是造成醫(yī)院感染的重要因素，這會(huì)直接導(dǎo)致患者的手術(shù)效果降低，嚴(yán)重影響患者手術(shù)后的康復(fù)情況，且可能會(huì)引發(fā)醫(yī)護(hù)糾紛。手術(shù)室是外科醫(yī)生進(jìn)行外科手術(shù)的地方，手術(shù)室中的一些管理工作會(huì)間接作用于治療和護(hù)理的水平。在醫(yī)學(xué)臨床中，減少骨科類手術(shù)患者發(fā)生感染的幾率的一大舉措，便是做好手術(shù)室內(nèi)的護(hù)理工作，提高相關(guān)護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量，從而為患者創(chuàng)設(shè)舒適的休息氛圍。針對(duì)創(chuàng)傷較為嚴(yán)重的患者，需要實(shí)施深刻的清創(chuàng)與消毒的工作。相關(guān)護(hù)理人員要在手術(shù)前準(zhǔn)備好相關(guān)醫(yī)療設(shè)施，注重手術(shù)環(huán)節(jié)的消毒工作，確保全程無(wú)菌，安排細(xì)致的護(hù)理工作。在手術(shù)結(jié)束后，要清算醫(yī)療設(shè)施，并按照手術(shù)種類，優(yōu)化手術(shù)的步驟。

在本次研究中，接受相關(guān)手術(shù)室護(hù)理的患者，出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率要顯著比接受固有護(hù)理的患者低，患者發(fā)生感染，其免疫力大大降低，治療的需求提高，患者的舒適度同時(shí)減少。針對(duì)手術(shù)室的相關(guān)護(hù)理工作，需要根據(jù)實(shí)際情況，安排有效的治療措施，優(yōu)化護(hù)理工作，控制感染情況。

綜上所述，針對(duì)執(zhí)行骨科手術(shù)的患者，實(shí)施手術(shù)室護(hù)理能夠有效降低患者出現(xiàn)院內(nèi)感染的幾率，提升患者的舒適度，使患者能夠正常痊愈，不受傷痛影響。