王芬

（荊門(mén)市婦幼保健院 兒童保健科，湖北 荊門(mén) 448000）

0 引言

性早熟是指女童在8歲前、男童在9歲前呈現(xiàn)出第二性征的發(fā)育異常性疾病。主要表現(xiàn)在女童乳房增大、月經(jīng)來(lái)潮；男童睪丸增大、陰毛長(zhǎng)出等，多發(fā)于肥胖兒童與有遺傳傾向的兒童[1]。性早熟病因主要涉及到遺傳因素、飲食因素和環(huán)境因素方面，肥胖、誤服避孕藥或是不良的生活習(xí)慣都會(huì)刺激兒童發(fā)育，誘發(fā)性早熟。兒童性早熟會(huì)嚴(yán)重影響兒童成年身高和心理健康，是困擾兒童健康成長(zhǎng)的問(wèn)題之一[2]。發(fā)病群體中以女童較為多見(jiàn)，大多數(shù)患兒在4～8歲發(fā)病。本文就兒童保健聯(lián)合健康生活方式干預(yù)對(duì)360例兒童性早熟的影響進(jìn)行分析，以下是本次研究的內(nèi)容。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究所選取的360例兒童皆為我院進(jìn)行兒童保健的0至8歲健康兒童，時(shí)間在2017年1月至2019年8月期間。依照入院時(shí)將360例兒童分為對(duì)照組和觀察組，其中對(duì)照組中男73例，女107例，年齡2～8歲，平均（4.85±1.37）歲；觀察組中男68例，女112例，年齡1～8歲，平均（4.68±1.52）歲。將兩組兒童的一般資料進(jìn)行分析對(duì)比，組間差異較?。≒＞0.05），可以進(jìn)行此次研究。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，所有兒童家長(zhǎng)均對(duì)研究?jī)?nèi)容知情并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)干預(yù)方式和內(nèi)容配合度較低者；與家長(zhǎng)溝通存在障礙者。

1.2 方法。對(duì)照組兒童予以常規(guī)兒童保健，包括：①兒童入院后進(jìn)行信息登記，對(duì)兒童的體質(zhì)量、身高、頭圍、胸圍等指標(biāo)進(jìn)行測(cè)量。體質(zhì)量作為兒童體格生長(zhǎng)的重要指標(biāo)直接反映其營(yíng)養(yǎng)狀況和靈敏度；頭圍大小與腦和顱骨的發(fā)育相關(guān)，當(dāng)大腦發(fā)育不健全時(shí)易出現(xiàn)小頭、畸形，頭圍過(guò)大易出現(xiàn)腦積水；胸圍反應(yīng)胸廓與肺的發(fā)育情況[3]。通過(guò)對(duì)兒童體格數(shù)據(jù)的掌握，判斷兒童生長(zhǎng)發(fā)育中的異?；虿“Y；②對(duì)兒童進(jìn)行全身檢查，頭顱、無(wú)關(guān)、擴(kuò)胸以及心肺情況，還有肺部脊椎和四肢檢查等。全方面的掌握兒童成長(zhǎng)發(fā)育過(guò)程中各部位的發(fā)育情況；③對(duì)兒童體內(nèi)微量元素和營(yíng)養(yǎng)攝取評(píng)價(jià)進(jìn)行檢測(cè)[4]；④指導(dǎo)家長(zhǎng)對(duì)兒童喂養(yǎng)、營(yíng)養(yǎng)攝入、疾病預(yù)防以及智力開(kāi)發(fā)等。為家長(zhǎng)提供科學(xué)有效的指導(dǎo)建議。觀察組兒童在對(duì)照組基礎(chǔ)上予以健康生活方式干預(yù)，主要有：①由家長(zhǎng)監(jiān)督兒童在餐后三分鐘進(jìn)行漱口、刷牙，避免口腔內(nèi)食物分解所產(chǎn)生的酸性物質(zhì)腐蝕兒童的牙齒；②提醒家長(zhǎng)多給兒童吃水果，在餐前進(jìn)食水果能有效控制進(jìn)餐總量，兩餐之間進(jìn)食水果，在補(bǔ)充水分之余也能獲取豐富的維生素等營(yíng)養(yǎng)；且不能用果汁代替水果，盡量食用完整的水果；③多進(jìn)食谷物，用雜糧代替精面粉；④加強(qiáng)鍛煉，定期進(jìn)行中強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)鍛煉，可在傍晚帶領(lǐng)兒童打羽毛球、跑步等，鍛煉身體的協(xié)調(diào)能力；⑤保證充足的睡眠，午休時(shí)間定在上午11:00至下午13:00間，時(shí)間控制在40 min左右；晚上在9:00左右入睡[5]。⑥醫(yī)務(wù)人員與家長(zhǎng)積極交流，與家長(zhǎng)建立良好的關(guān)系，并建立QQ群或微信群，以便不定時(shí)的發(fā)放有關(guān)兒童性早熟的相關(guān)知識(shí)，做好預(yù)防、識(shí)別以及觀察工作，對(duì)已發(fā)生的兒童性早熟癥狀予以針對(duì)性的治療，盡可能地降低其危害性。⑦做好質(zhì)量控制，用調(diào)查問(wèn)卷對(duì)家長(zhǎng)的性早是相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知度、干預(yù)方式以及生活方式等情況進(jìn)行評(píng)估，針對(duì)調(diào)查內(nèi)容及時(shí)的做出反應(yīng)，實(shí)施針對(duì)性的健康生活指導(dǎo)。一段時(shí)間后再一次進(jìn)行調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估。

1.3 觀察指標(biāo)。①對(duì)比兩組兒童健康生活方式評(píng)分和家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分，采用調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與所調(diào)查內(nèi)容成正比；②對(duì)比兩組兒童干預(yù)效果，若兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣且未發(fā)生性早熟癥狀，為有效；若在干預(yù)后部分兒童的不良生活習(xí)慣有所改進(jìn)，則為一般有效；若干預(yù)未達(dá)到上述效果，則為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。數(shù)據(jù)分析和處理均用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)軟件，定量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式描述，定性資料用頻數(shù)（n，%）形式表示，檢驗(yàn)方式分別用t和χ2，若P＜0.05意味著統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組兒童健康生活方式評(píng)分和家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分。干預(yù)后，觀察組兒童的健康生活方式評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分比對(duì)照組高，P＜0.05，見(jiàn)表1。

表1 健康生活方式評(píng)分和家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分（±s，分）

表1 健康生活方式評(píng)分和家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分（±s，分）

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2.2 對(duì)比兩組兒童干預(yù)效果。觀察組兒童干預(yù)的有效率93.89%，比對(duì)照組87.22%高，P＜0.05，見(jiàn)表2。

表2 對(duì)比兩組兒童干預(yù)效果[n（%）]

3 討論

性早熟是影響兒童身心健康成長(zhǎng)的重要問(wèn)題之一，性早熟是青春期特征的提前出現(xiàn)，是一種發(fā)育異常的病理情況，其誘發(fā)因素主要是肥胖、避孕藥以及生活習(xí)慣的影響[6]。其中不良生活習(xí)慣是當(dāng)前誘發(fā)兒童性早熟的主要因素，不好的生活習(xí)慣會(huì)影響到兒童體內(nèi)激素分泌的多少，造成體內(nèi)環(huán)境失調(diào)，從而誘發(fā)早熟。通過(guò)兒童保健和對(duì)保健知識(shí)的普及，能有效提升家長(zhǎng)對(duì)兒童性早熟的重視度，增加相關(guān)知識(shí)的了解程度，能有意識(shí)地給予兒童良好的生活習(xí)慣影響和監(jiān)督，幫助兒童養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，對(duì)兒童成長(zhǎng)的心理、生理發(fā)育有著積極的影響[7]。

在本文研究中，采用兒童保健聯(lián)合健康生活方式干預(yù)的觀察組兒童干預(yù)效果明顯比對(duì)照組好。干預(yù)后，觀察組兒童健康生活方式評(píng)分（81.29±6.73）和家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分（79.61±9.65），均優(yōu)于對(duì)照組兒童健康生活方式評(píng)分（76.34±6.21）和家長(zhǎng)性早熟知識(shí)評(píng)分（75.12±9.23），組間差異明顯，P<0.05；觀察組兒童干預(yù)的有效率93.89%，比對(duì)照組87.22%高，組間差異明顯，P<0.05。究其原因，是觀察組兒童在兒童保健期間聯(lián)合應(yīng)用了健康生活方式干預(yù)，通過(guò)與家長(zhǎng)的有效溝通，提升家長(zhǎng)對(duì)兒童性早熟情況的了解，給予家長(zhǎng)相應(yīng)的生活作息、飲食和運(yùn)動(dòng)知識(shí)的健康教育，有效改善了兒童生活習(xí)慣，避免或減少了性早熟的影響因素[8]。

綜上所述，兒童保健聯(lián)合健康生活方式干預(yù)在兒童成長(zhǎng)中發(fā)揮著重要的作用，對(duì)預(yù)防和減少兒童性早熟的發(fā)生有著重要意義。值得臨床借鑒。