阿不都艾尼·買買提

（新疆博州人民醫(yī)院，新疆 博樂 833400）

0 引言

新生兒窒息是現階段婦產科極為常見的一種并發(fā)癥，該病癥會對患兒的生命安全與身體健康帶來極大地威脅，因此，當新生兒出現窒息情況時，要及時對其采取有效、及時的搶救和治療干預。隨著醫(yī)療技術的不斷發(fā)展與進步，對于該類病癥以及設置了一套完善的搶救計劃，可以大幅度提升新生兒窒息的搶救成功率，且治療后的并發(fā)癥與后遺癥發(fā)生率也得到了控制[1]。本次研究選取在我院收治的60例新生兒窒息患兒進行觀察，分析了新生兒窒息時合理、規(guī)范的臨床搶救措施以及治療干預方法。

1 資料與方法

1.1 一般資料。本次研究選取2019年5月至2021年2月在新疆博州人民醫(yī)院收治的60例新生兒窒息患兒進行觀察，將輕度窒息的30例患兒分為對照組，將重度窒息的30例患兒分為觀察組。其中對照組患兒中男18例，女12例。觀察組患兒中男16例，女14例。本次研究新生兒窒息程度全部采用Apgar評分進行評估，分數為4～7分表示為輕度窒息，分數為0～3分為重度窒息。納入標準：①孕婦妊娠期間出現了妊娠并發(fā)癥情況；②新生兒為早產或巨大兒；③妊娠期間胎兒在孕婦宮內有臍帶大姐、繞頸等情況；④孕婦出現了宮縮乏力或者宮內感染情況。排除標準：①足月兒；②孕婦產前檢查無異常；③妊娠期間孕婦健康狀況良好，沒有妊娠并發(fā)癥出現；④新生兒因為外部原因造成了腦損傷。

1.2 方法。本次研究的所有新生兒均予以臨床搶救措施和治療計劃，具體包括：①新生兒呼吸道清理：在孕婦完成分娩以后，要第一時間對新生兒進行呼吸道清理工作，患兒保持右側臥位，將其肩部予以高抬，讓患兒的頸部呈現出仰起，隨后對患兒的口、鼻等器官出現的分泌物進行快速清理，以此確?；純耗軌蛘＿M行呼吸。在這一操作過程之中，需要注意的是分泌物清理的時效，務必要在10 s之內完成，期間還要避免導管對新生兒產生影響，一旦導管刺激到了新生兒，可能會引發(fā)其出現呼吸暫停的情況[2]；②糾正缺氧問題：在對患兒的呼吸道進行了有效清理以后，確定患兒能夠快速的自主呼吸，隨后便開展缺氧問題糾正操作，予以呼吸通道的建立。在此過程中，對患兒開展Apgar評分評測，當評分低于4分以下時，患兒沒有出現復蘇現象，則必須開展加壓給氧治療。在加壓給氧治療過程中，要注意氧氣通氣頻率要調整為30～40次/min。當發(fā)現患兒的心率每分鐘低于60次時，要及時開展人工通氣，并快速實施胸外按壓治療，幫助患兒的心率加速，確保其心率能夠達到每分鐘60次以上[3]；③藥物治療干預：當發(fā)現患兒的窒息狀態(tài)為重度情況時，且通過上述兩種方法沒有顯著成效，應當開展藥物治療干預。然后根據患兒的實際情況建立靜脈通道，并予以腎上腺素給藥，使用劑量控制在0.1～0.3 mL/kg，通過靜脈給藥的發(fā)放進行注射，在患兒的靜脈通道建立完成以前，要對患兒的氣管進行腎上腺素的注射。當發(fā)現患兒發(fā)生了血容量降低的情況，并發(fā)生休克癥狀時，要予以等滲晶體液開展擴容治療[4]。

1.3 觀察指標。對比分析兩組患兒發(fā)生窒息的原因、復蘇情況、后遺癥發(fā)生情況，研究均采用Apgar評分量表進行評估，評分為8～10分表示完全復蘇，評分為4～8分表示基本復蘇，低于4分表示為未復蘇。

1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS 25.0軟件對本次研究數據進行統(tǒng)計分析，計數單位通過[n（%）]表示，計量單位采用（±s）表示，采取t檢驗方法，當P＜0.05時，則表示兩組數據具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒復蘇率對比。觀察組患兒完全復蘇18例，占比60.00%，基本復蘇12例，占比40.00%，共復蘇30例，占比100.00%，對照組患兒完全復蘇26例，占比86.66%，基本復蘇4例，占比13.33%，共計復蘇30例，占比100.00%，兩組患兒總復蘇率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組患兒完全復蘇率顯著高于觀察組患兒，對比差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組患兒復蘇率對比[n（%）]

2.2 兩組患兒后遺癥發(fā)生情況對比。觀察組患兒后遺癥總發(fā)生5例，占比16.66%，對照組患兒沒有出現后遺癥情況，對照組患兒后遺癥發(fā)生率顯著優(yōu)于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳情見表2。

表2 兩組患兒后遺癥發(fā)生情況對比[n（%）]

本次研究60例患兒因為羊水異常出現窒息的20例，占比33.33%，早產10例，占比16.66%，子癇前期8例，占比13.33%，胎兒畸形2例，占比6.66%，胎位異常3例，占比10.00%，雙胞胎1例，占比3.33%，胎膜早破3例，占比10.00%，產婦患有婦科疾病5例占比16.66%，臍帶原因8例，占比13.33%。

3 討論

新生兒窒息是現階段婦產科中常見的一種新生兒病癥，具體是指新生兒在出生后1 min內發(fā)生了呼吸停止但心跳未停止的情況，發(fā)生這種情況的新生兒處于高度缺氧狀態(tài)。新生兒窒息有著極高的致死率，會嚴重威脅新生兒的身體健康和生命安全，因此，對新生兒窒息的發(fā)生原因研究和搶救、治療研究一直是臨床關注的重點。新生兒發(fā)生窒息情況表示其狀態(tài)十分危急，必須要立刻進行搶救，臨床醫(yī)師如果發(fā)現新生兒出現了該情況，要第一時間對其開展搶救和治療[5]。如果新生兒窒息情況沒有得到及時、有效的搶救和治療，后續(xù)會造成其腎臟功能以及心臟功能出現嚴重的損害。根據相關研究指出[6]，對新生兒窒息患兒進行及時、有效地搶救和治療干預，能夠大幅度提高復蘇率，且患兒的后遺癥發(fā)生率低。在進行搶救的過程之中，優(yōu)先要將患兒的呼吸道予以全面、快速的清理，保證其呼吸道暢通，能夠進行呼吸，隨后要予以患兒給氧，確保患兒獲氧充足。當對患兒的呼吸道清理完畢并予以給氧操作后，患兒的呼吸情況沒有明顯好轉時，要及時予以給藥治療，選擇對其采用腎上腺素的注入，期間要注意防止腎上腺素的過量注射對患兒帶來影響，要根據實際情況合理的使用腎上腺素。

本次研究收治的60例新生兒窒息患兒進行觀察，分析了新生兒窒息時合理、規(guī)范的臨床搶救措施以及治療干預方法。結果顯示，兩組患兒復蘇率對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），對照組患兒完全復蘇率顯著高于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患兒后遺癥總發(fā)生5例，占比16.66%，對照組患兒沒有出現后遺癥情況，對照組患兒后遺癥發(fā)生率顯著優(yōu)于觀察組患兒，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。而導致新生兒發(fā)生窒息的主要原因包括羊水異常、子癇前期、產婦婦科病、臍帶原因、胎兒畸形、造成、雙胞胎以及胎位異常和胎膜早破。其中，羊水異常的影響最大，而羊水功能較多，其不僅能夠給胎兒提供活動范圍，還是維持胎兒體液平衡的重要物質，胎兒為分娩前，羊水還具有調節(jié)胎兒發(fā)育區(qū)域溫度的功效，在妊娠期間羊水對于胎兒也有著保護功效。羊水異常情況會導致胎兒發(fā)育受到影響，并且容易引發(fā)產婦分娩過程中的宮縮乏力癥狀，當羊水黏稠度過高時，新生兒的窒息率也會大幅度提升。

綜上所述，對新生兒窒息患兒予以及時有效地搶救和治療，能夠很好的提升其復蘇率，降低后遺癥發(fā)生率，當患兒情況嚴重時要予以適當藥物治療，但要注意藥物劑量的調整。