劉永輝

（新疆圖木舒克市人民醫(yī)院 消化內(nèi)科，新疆 圖木舒克 843806）

0 引言

近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，促使人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生了極大地改變，消化性潰瘍疾病發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，且發(fā)病年齡日趨年輕化，嚴(yán)重影響患者的工作及生活[1]。引發(fā)消化性潰瘍疾病的產(chǎn)生，與幽門(mén)螺桿菌感染、胃酸分泌量過(guò)多、胃黏膜保護(hù)作用降低有直接關(guān)系，在消化性潰瘍疾病治療中需要以清除幽門(mén)螺桿菌為主，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升幽門(mén)螺桿菌清除率，疾病臨床治療效果顯著[2]?，F(xiàn)階段，在幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化潰瘍疾病臨床治療中倡導(dǎo)使用序貫療法，本文將于在醫(yī)院中接受幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化潰瘍治療的92例患者作為研究對(duì)象，觀察序貫療法所取得的治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取新疆圖木舒克市人民醫(yī)院2020年4月至2021年4月接受治療的92例幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化潰瘍患者，隨機(jī)分組法，每組46例。對(duì)照組男21例，女21例，年齡34～73歲，平均（54.3±3.3）歲。觀察組男20例，女22例，年齡33～74歲，平均（55.2±3.4）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對(duì)照組：行常規(guī)三聯(lián)療法，給予患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260，湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司），每日2次，每次40 mg。給予患者阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司），每日2次，每次1 g。給予患者克拉霉素緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061104，河南福森藥業(yè)有限公司），每日2次，每次500 mg。以10 d為1個(gè)療程。觀察組：行序貫療法，以10 d為1個(gè)療程，在前半個(gè)療程中，給予患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260，湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司），每日2次，每次40 mg，給予患者阿莫西林膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H13023964，石藥集團(tuán)中諾藥業(yè)（石家莊）有限公司），每日2次，每次0.25 g。在后半個(gè)療程中，給予患者泮托拉唑鈉腸溶膠囊（國(guó)藥準(zhǔn)字H19990260，湖南健朗藥業(yè)有限責(zé)任公司），每日2次，每次40 mg；給予患者克拉霉素緩釋片（國(guó)藥準(zhǔn)字H20061104，河南福森藥業(yè)有限公司），每日2次，每次500 mg。給予患者甲硝唑（國(guó)藥準(zhǔn)字H42020376，馬應(yīng)龍藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司），每日2次，每次400 mg。兩組患者在治療1個(gè)月之后，為了能夠進(jìn)一步鞏固疾病臨床治療效果，應(yīng)給予患者鋁碳酸鎂（國(guó)藥準(zhǔn)字H20103163，四川健能制藥有限公司），每日1次，每次20 mg。并告知患者應(yīng)堅(jiān)持少食多餐飲食原則，多食新鮮的蔬菜和水果，進(jìn)食高營(yíng)養(yǎng)、易消化及流質(zhì)類的食物，以確?；颊叩臓I(yíng)養(yǎng)充足性。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察兩組不良反應(yīng)（皮疹、便秘、腹瀉、惡心）發(fā)生率，發(fā)生率越高代表患者預(yù)后效果越不好。觀察兩組幽門(mén)螺桿菌清除率，清除率越高代表幽門(mén)螺桿菌清除效果越好。觀察兩組臨床治療效果，顯效：胃鏡下患者的潰瘍?cè)钊炕謴?fù)好轉(zhuǎn)，患者的臨床癥狀完全消失；有效：胃鏡下患者的潰瘍?cè)詈棉D(zhuǎn)率＞50%，患者的臨床癥狀明顯緩解；無(wú)效：胃鏡下患者的潰瘍?cè)詈棉D(zhuǎn)率＜50%，患者的臨床癥狀未緩解或加重[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，不良反應(yīng)發(fā)生率、幽門(mén)螺桿菌清除率及臨床治療有效率用（%）表示，用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組幽門(mén)螺桿菌清除率對(duì)比。對(duì)照組，幽門(mén)螺桿菌清除例數(shù)為36例，清除率為78.26%；觀察組，幽門(mén)螺桿菌清除例數(shù)為44例，清除率為95.65%。觀察組幽門(mén)螺桿菌清除率低于對(duì)照組（χ2=4.696，P＜0.05）。

2.3 兩組臨床治療有效率對(duì)比。觀察組臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表2 兩組臨床治療有效率對(duì)比[n（%）]

3 討論

消化性潰瘍作為臨床上一種發(fā)病率較高的疾病，該種疾病主要發(fā)生于胃和十二指腸球部的一種慢性潰瘍疾病，在近年來(lái)發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升發(fā)展趨勢(shì)，其治療工作受到了醫(yī)學(xué)界的高度關(guān)注[4]。消化性潰瘍疾病容易反復(fù)發(fā)作，通過(guò)對(duì)疾病的發(fā)病原因進(jìn)行了解可知，引發(fā)該種疾病的產(chǎn)生受Hp感染所致，Hp本身存在于胃黏膜層及具有定植能力的螺旋形革蘭陰性菌，Hp檢測(cè)陽(yáng)性率在胃十二指腸潰瘍患者中高達(dá)75%，有相關(guān)的醫(yī)學(xué)專家學(xué)者提出，引發(fā)Hp感染與胃癌疾病有直接關(guān)系，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量嚴(yán)重下降[5]。在以往疾病治療中主要是使用傳統(tǒng)三聯(lián)療法，該種治療方法屬于消化性潰瘍疾病中的常見(jiàn)治療方法，但是總體治療效果不好，疾病有效率明顯下降，并且細(xì)菌對(duì)抗生素會(huì)產(chǎn)生耐藥性。當(dāng)出現(xiàn)克拉霉素耐藥時(shí)，促使三聯(lián)療法根除率大大下降，當(dāng)甲硝唑耐藥出現(xiàn)時(shí)，對(duì)Hp根除率的影響較小[6]。

為了解決傳統(tǒng)三聯(lián)療法在疾病治療中存在的弊端，當(dāng)前倡導(dǎo)給予患者序貫療法，在治療過(guò)程中使用的藥物包括泮托拉唑鈉腸溶膠囊、阿莫西林膠囊、克拉霉素緩釋片、甲硝唑等幾種藥物，其中，泮托拉唑鈉腸溶膠囊屬于一種質(zhì)子泵抑制劑，對(duì)胃酸分泌及胃蛋白酶分泌具有抑制作用，完成了對(duì)胃黏膜的保護(hù)[7]。阿莫西林膠囊本身屬于一種半合成類的廣譜青霉素藥物，具有耐酸性強(qiáng)、殺菌作用顯著等優(yōu)勢(shì)，由于藥物中含有內(nèi)酰胺基，患者在口服之后會(huì)迅速水解為肽鍵，會(huì)與均體內(nèi)的轉(zhuǎn)肽酶迅速的結(jié)合到一起，將菌體依靠轉(zhuǎn)肽酶合成糖肽切斷，為細(xì)胞壁構(gòu)建提供途徑，使細(xì)菌細(xì)胞能夠在第一時(shí)間轉(zhuǎn)化為球形體進(jìn)而出現(xiàn)破裂溶解，以此來(lái)達(dá)到殺菌及抑菌目的?？死顾鼐忈屍哂猩锢枚雀?、耐酸特性腔等功效，能夠?qū)p有效的根除掉。甲硝唑被廣泛應(yīng)用于抗厭氧菌感染治療中，抗菌效果好，對(duì)Hp具有較強(qiáng)的抑制作用[8-9]。

本文研究結(jié)果為，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率、幽門(mén)螺桿菌清除率及臨床治療有效率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。說(shuō)明在幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化潰瘍疾病治療中使用序貫療法具有可行性，在疾病治療過(guò)程中，以根除Hp為主，抗幽門(mén)螺桿菌感染對(duì)加速潰瘍的愈合，相較于常規(guī)三聯(lián)療法疾病臨床治療效果更為顯著，有助于改善患者的臨床癥狀，減輕胃竇黏膜炎癥，取得了良好的疾病恢復(fù)效果。

綜上所述，在幽門(mén)螺桿菌（Hp）陽(yáng)性消化潰瘍疾病治療中使用序貫療法，有助于降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率，提升幽門(mén)螺桿菌清除率，疾病臨床治療效果顯著。