吳小平

（常州市金壇先鋒口腔門診，江蘇 常州 213200）

0 引言

隨著人們飲食習(xí)慣的變化，口腔問題逐漸升高，活髓牙不完全發(fā)病率數(shù)值逐漸升高，對患者的正常飲食和生活產(chǎn)生了很大的影響[1]?；颊邔谇恍迯?fù)治療的效果有很高的要求，除了保持基本的牙齒功能外，還要保證美麗的恢復(fù)[2]。鑄瓷貼面和烤瓷全冠是臨床上常用的口腔美容修復(fù)方法[3]，其效果較好，它們各有特點，效果也不一樣，對此本次實驗將討論比較鑄瓷貼面和烤瓷全冠的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。將常州市金壇先鋒口腔門診收治的100例口腔美容修復(fù)患者（2018年7月至2020年2月）作為本次的實驗對象，通過計算機(jī)技術(shù)隨機(jī)分為對照組（50例）與實驗組（50例）。其中對照組男25例，女25例；年齡18～45歲，平均（30.25±14.15）歲；病程1.0～2.1年。實驗組男25例，女25例；年齡18～40歲，平均年齡（31.35±9.15）歲；病程1.2～2.5年。查看比較兩組患者的一般資料（P＞0.05），具有可比性。本次實驗已經(jīng)報告100例患者及其家屬，且得到醫(yī)院的醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，從而進(jìn)行實驗。

1.2 治療方法。對照組：①如果牙齒完整，最好在準(zhǔn)備牙齒之前給患者印模。印模型是患者后期制作臨時牙用的，比較方便。采集印模后，按照整個全瓷冠要求方法階段一步一步地打磨去除；②如果牙齒不完整，應(yīng)先卸下纖維樁，卸下樁后按程序更換；③如果患者的牙齒是活髓牙，就要在局部麻醉下準(zhǔn)備牙齒，而不需要經(jīng)過根管治療。這時要先給患者注射麻醉劑，然后再更換。研磨后要給患者第二次取模，這時口腔上顎和下巴要分別接受印模，取模后給患者做臨時牙齒，最后給患者上色。比色要選擇在自然光下比色，使患者對著鏡子，并推薦給患者，等患者認(rèn)可后再決定。比色法后，基本上過程結(jié)束，可以給患者預(yù)約下一次牙齒戴上時間。實驗組：檢查口腔模型，分割工作空間模型，準(zhǔn)確判斷需要制作裁剪部分的牙齒。首先，在牙齒表面均勻地涂抹分離劑。將制作好的蠟材料的貼面放入器具。二氧化硅材料的貼面鑄造后去除填埋材料。使用砂光機(jī)將掩埋在二氧化硅材料的貼面上的材料噴射出來，確保二氧化硅材料的貼面和牙齒的邊緣緊密相接。修改程序：參照照片、鄰牙，將二氧化硅材料的貼面制作成符合患者需求的形式。上釉：參照患者的牙齒照片，得到患者的滿意。

1.3 評價指標(biāo)。對100例患者的滿意度進(jìn)行評估，并且觀察其發(fā)生的并發(fā)癥發(fā)生情況。采用本院自制滿意度調(diào)查表，總分值為100分，95分以上為非常滿意，70～94分為一般滿意，70分以下為不滿意。滿意度=非常滿意+一般滿意。評估兩組患者的口腔功能并評分，采用本院自制的口腔功能量表對患者咀嚼能力、固位能力、美觀度、舒適度以及語言功能進(jìn)行評分。滿分為10分，評分越高，其能力越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理。使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，正態(tài)分布測量數(shù)據(jù)用平均標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，非正態(tài)分布的測量數(shù)據(jù)用平均標(biāo)準(zhǔn)差表示，兩組比較采用獨立的樣本t檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以比率表示，數(shù)據(jù)比較使用χ2測試。P＜0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的臨床療效。實驗組的總有效率為94.00%高于對照組的80.00%，實驗組的臨床療效優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 兩組臨床療效對比[n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率。對照組出現(xiàn)6例牙齦炎，其并發(fā)癥發(fā)生率為12.00%，實驗組出現(xiàn)1例牙齦炎，其并發(fā)癥發(fā)生率為2.00%。則實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。

2.3 比較兩組患者治療后的滿意度。實驗組患者的滿意度為96.00%高于對照組的70.00%（P＜0.05），見表2。

表2 治療后滿意度對比[n（%）]

2.4 比較兩組患者的口腔功能評分。實驗組的咀嚼能力、固位能力、美觀度、語音能力及舒適度評分均高于對照組（P＜0.05），見表3。

表3 各項功能評分對比（±s）

表3 各項功能評分對比（±s）

組別 例數(shù) 咀嚼能力 固位能力 美觀度 語言能力 舒適度對照組 50 5.23±1.12 5.34±1.23 5.12±1.02 5.33±1.22 5.68±1.23實驗組 50 8.23±1.56 8.12±1.34 8.53±1.36 8.34±1.37 8.21±1.45 t-11.046 10.807 14.184 11.602 9.409 P-0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

鑄造陶瓷貼面是牙齒修復(fù)體，用于磨牙情況少，對牙齒表面缺陷、著色牙齒、變色牙齒等陶瓷修復(fù)材料粘合表面，恢復(fù)牙齒正常形態(tài)[4]，改善顏色的常用牙齒美白方法，用新的陶瓷材料建模后附著在自己的牙齒表面，達(dá)到美白。透明度和遮光性都很好。最大的優(yōu)點是，在多種顏色和透明的陶瓷上放上烤瓷，完全解決金屬陶瓷的不透明和冷暖感問題，從而達(dá)到模擬陶瓷的效果[5]。鑄造陶瓷貼面強(qiáng)度高，不易破碎?？敬扇谑怯梢环N或多種陶瓷材料制成牙冠的修復(fù)體?？敬扇诘闹饕煞址诸悶椴ＡЩ刹牧?，適用于貼面、鑲嵌、單冠制作[6]，適用于氧化鋁基全瓷材料，適用于鑲嵌、單冠、三單位前牙橋制作。全瓷牙齒手術(shù)過程比較簡單，所需時間也比較短。全瓷牙是目前固定維修中的最佳選擇[7]，具有很多優(yōu)點。首先，全瓷牙齒不含金屬，對牙齦沒有刺激作用，牙齦邊緣不會出現(xiàn)黑線。MRI和CT檢查也不影響成像[8]。其次，整個全瓷牙齒的強(qiáng)度比較高，顏色比較真實，與天然牙齒顏色最接近，美觀，效果最好。其使用與天然牙列的使用幾乎相同，因此是目前比較常用的一種牙體缺損修復(fù)方式[9]。對于美學(xué)及其他要求（如氟斑牙、四環(huán)素、外傷），即使在牙根條件允許的情況下，也可以使用這種冠修復(fù)方法。最后，口腔美容修復(fù)里恢復(fù)牙體組織的非常有效的治療方法[10]。鑄瓷貼面治療操作簡單，周期短，修復(fù)后的牙齒耐磨性好，生物顏色穩(wěn)定性強(qiáng)，符合口腔 美容修復(fù)需求。為保持長久效果，需叮囑患者注意口腔衛(wèi)生，避免咀嚼韌性強(qiáng)、堅硬食物。

綜上所述，鑄瓷貼面在口腔美容修復(fù)中所發(fā)揮的效果優(yōu)于烤瓷全冠修復(fù)，提升牙齒美觀程度，長期效果好，并發(fā)癥少。