常永茂

甘肅省酒泉市人民醫(yī)院 735000

心力衰竭是一類臨床高危疾病，患者臨床表現(xiàn)為心功能指標異常變化，其中，射血分數(shù)降低是導致患者心力衰竭病情惡化的主要原因，故臨床治療中當以提升射血分數(shù)為基本的治療目的[1]。沙庫巴曲纈沙坦是一類新型抗心力衰竭藥物，療效顯著，近年來備受關注。故本文將詳細分析沙庫巴曲纈沙坦對射血分數(shù)降低的心力衰竭患者心功能的治療影響，探究其臨床應用價值。

1 資料和方法

1.1 基本資料 選取2019年1月—2020年1月我院收治的80例心力衰竭患者，按照摸球法隨機分為觀察組和對照組，每組40例。對照組：男19例，女21例，年齡54～76歲，平均年齡(64.56±5.41)歲；觀察組：男19例，女21例，年齡53～75歲，平均年齡(64.53±5.39)歲。兩組性別、年齡比較無明顯差異(P>0.05)。納入標準：(1)確診患有心力衰竭，診斷后發(fā)現(xiàn)患者左心室射血分數(shù)降低，無漏診、誤診情況。(2)患者及其家屬(主要是直系親屬)知情對本次試驗且自愿參與，參與前簽署知情同意書。排除標準：(1)患有精神障礙、認知障礙的患者。(2)病歷資料不完整或病史不清晰的患者。(3)存在藥物過敏史的患者。

1.2 操作方法 對兩組患者進行全面檢查，限制鹽分攝入。對照組在此基礎上實施常規(guī)藥物治療方案，包括洋地黃類藥物、β-受體阻滯劑、利尿素、血管緊張素Ⅱ受體抑制劑、擴血管藥物，對癥治療。觀察組在洋地黃類藥物、β-受體阻滯劑、利尿素治療藥物基礎上給予患者沙庫巴曲纈沙坦(北京諾華制藥有限公司，國藥準字為H20170344)，口服，初始劑量25mg/次，隨后根據(jù)患者病情加大用量，每天最大用藥量不應高于400mg，2次/d。兩組患者均連續(xù)治療4個月。

1.3 觀察指標 (1)比較治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平，包括醛固酮、氨基末端pro腦鈉肽(NT-proBNP)以及心肌肌鈣蛋白Ⅰ(cTnI)。(2)比較治療前后心功能指標水平，包括左心室射血分數(shù)(LVEF)以及心率兩個指標。(3)比較臨床治療總有效率，療效評價標準：①臨床癥狀明顯緩解，左心室射血分數(shù)明顯提升，判定為顯效；②臨床癥狀有所緩解，左心室射血分數(shù)有所提升，判定為有效；③臨床癥狀未見緩解跡象，左心室射血分數(shù)仍較低，判定為無效。總有效率=顯效率+有效率。

2 結(jié)果

2.1 兩組神經(jīng)內(nèi)分泌因子比較 治療前兩組醛固酮、NT-proBNP以及cTnI比較無明顯差異(P>0.05)；治療后兩組醛固酮、NT-proBNP以及cTnI水平均降低，且觀察組低于對照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療前后神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平比較

2.2 兩組心功能比較 治療前兩組心功能指標(包括LVEF以及心率)比較無明顯差異(P>0.05)；而治療后兩組LVEF指標均提升，心率指標均降低，且觀察組明顯優(yōu)于對照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組治療前后心功能指標水平比較

2.3 兩組療效比較 觀察組臨床治療總有效率明顯高于對照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組療效比較[ n(%)]

3 討論

心力衰竭作為一種病因復雜、病情嚴重的疾病，嚴重困擾患者的日常生活，更危及患者的生命健康安全。臨床研究表明，心力衰竭的發(fā)病機制為心肌功能錯亂、心臟負荷增大，導致心臟功能降低，故提高心肌活力，減少心臟刺激是心力衰竭治療的根本思路?；诖?，常規(guī)利尿素、擴血管藥物治療方案以及沙庫巴曲纈沙坦治療方案均在臨床中得以應用。

沙庫巴曲纈沙坦的主要構(gòu)成是沙庫巴曲和纈沙坦，沙庫巴曲具有抑制腦啡肽酶的功效，從而達到擴血管、降血壓、平衡水鈉的作用，對于心肌結(jié)構(gòu)錯亂、心臟負荷較大的情況具有較好的預防和治療作用[2-3]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組LVEF較治療前明顯提升，且高于對照組；心率較治療前明顯降低，且低于對照組。LVEF的提升即表明心功能指標改善，心率降低則表明心臟負荷降低，病情亦好轉(zhuǎn)。由此結(jié)果可說明沙庫巴曲的臨床治療效果。纈沙坦是血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，具有降低血管緊張性、減小血管血流阻力、增強心肌供血、改善局部血液循環(huán)的重要作用，同時可有效抑制去甲腎上腺素分泌，神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平降低，從而避免刺激心肌細胞，保護心臟功能，進一步改善患者的心功能情況[4]。本文結(jié)果顯示，治療后觀察組醛固酮、NT-proBNP、cTnI水平相較治療前均大幅度降低，且明顯低于對照組。醛固酮、NT-proBNP以及cTnI作為重要的預后指標[5-7]，其在血漿中濃度降低即意味著病情好轉(zhuǎn)。由此結(jié)果可說明纈沙坦的臨床治療效果較好。此外，通過上述結(jié)果可以看到，觀察組治療效果遠高于對照組，說明沙庫巴曲纈沙坦治療方式療效顯著，患者接受度高。

綜上所述，沙庫巴曲纈沙坦治療能有效降低患者神經(jīng)內(nèi)分泌因子水平，同時提高左心室射血分數(shù)并降低心率，對心力衰竭患者心功能的影響積極有效，臨床治療效果顯著，值得推廣使用[8-10]。