葉少峰，熊家義，溫玉成，葉達(dá)昌

(東莞市東城醫(yī)院，廣東 東莞 523000)

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹又稱貝爾麻痹，是由面神經(jīng)管或莖乳突孔外的面神經(jīng)病變引起的面部表情運動功能損害的疾病。主要臨床表現(xiàn)為側(cè)面部表情肌癱瘓、額紋消失、不能皺額蹙眉、眼裂不能閉合、鼻唇溝變淺[1]。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹好發(fā)于20～40歲，常在受涼或上呼吸道感染后發(fā)病，該疾病發(fā)病迅速。目前，該疾病病因尚未闡明，可能由病毒感染、面神經(jīng)缺血水腫及周圍組織炎性反應(yīng)等原因?qū)е旅嫔窠?jīng)支配區(qū)域血流受阻、肌肉運動障礙而引起的[2]。臨床治療采用甲鈷胺聯(lián)合針灸治療此病療效顯著[3]。本文旨在探討甲鈷胺聯(lián)合針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：選擇2016年1月～2020年12月在我院接受治療的特發(fā)性面神經(jīng)麻痹患者60例，該研究通過醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，入選者均簽署知情同意書。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合特發(fā)性面神經(jīng)麻痹診斷標(biāo)準(zhǔn)；單側(cè)表情肌癱瘓；患者對治療用藥不過敏；依從性較好者；意識清醒，配合完成研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：雙側(cè)表情肌癱瘓；病變部位伴有潰瘍；妊娠或哺乳期婦女；合并心、肝、腎、癲癇及精神病者；繼發(fā)于腮腺炎、腦膜炎以及乳突炎者。將納入對象隨機數(shù)分為試驗組和對照組，各30例。試驗組男16例，女14例，年齡31～70歲，平均(46.03±9.75)歲；病程2～7 d，平均(4.26±1.74)d；病變部位：左側(cè)13例，右側(cè)17例。對照組男15例，女15例，年齡30～68歲，平均(45.81±8.96)歲；病程1～8 d，平均(4.35±1.83)d；病變部位：左側(cè)12例，右側(cè)18例。兩組患者年齡、病程和病變部位等基礎(chǔ)資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組采用甲鈷胺治療：甲鈷胺片[0.5 mg*20片，國藥準(zhǔn)字H20143107，衛(wèi)材(中國)藥業(yè)有限公司]口服，3次/d，0.5 mg/次，口服10 d為1個療程；試驗組在對照組基礎(chǔ)上聯(lián)合針灸治療：取患者病變部位側(cè)太陽、陽白、四白、迎香、頰車、地倉等穴位進行針灸，1次/d，20 min/次，5次/療程，中間休息2 d，進行下1個療程，針灸2個療程，療程時間同對照組。

1.3觀察指標(biāo)和評判標(biāo)準(zhǔn)：①Sunnybrook面神經(jīng)評定系統(tǒng)評分：分?jǐn)?shù)0～100分，分?jǐn)?shù)越高，面神經(jīng)功能恢復(fù)越好。②臨床療效：根據(jù)《神經(jīng)病學(xué)》[4]特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的診療進行評定，分為顯效、有效和無效。顯效：面部各區(qū)域功能正常；有效：可有輕微功能障礙，靜止時面部肌肉基本對稱，運動時無法保持肌肉對稱；無效：臨床表現(xiàn)沒有改善甚至加重，靜止時面部肌肉明顯不對稱，完全無法閉目。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)×100%。③記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1兩組患者臨床療效比較：治療后，試驗組總有效率(93.33%)明顯優(yōu)于對照組(73.33%)，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床療效比較[例(%)]

2.2兩組患者Sunnybrook面神經(jīng)評定系統(tǒng)評分比較：在治療前，兩組患者Sunnybrook評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；但兩組患者經(jīng)治療后，Sunnybrook評分顯著高于治療前，且試驗組明顯優(yōu)于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者Sunnybrook面神經(jīng)評定系統(tǒng)評分比較分)

2.3兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況：試驗組患者出現(xiàn)局部疼痛1例，惡心嘔吐2例，頭暈1例，不良反應(yīng)發(fā)生率13.33%；對照組患者出現(xiàn)局部疼痛2例，惡心嘔吐1例，頭暈2例，不良反應(yīng)發(fā)生率16.67%，兩組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

3 討論

特發(fā)性面神經(jīng)麻痹是神經(jīng)內(nèi)科常見的一種疾病，患者突然發(fā)生的短暫面部肌肉無力，導(dǎo)致一側(cè)面部下垂，病變部位側(cè)眼睛無法閉合，可發(fā)生于任何年齡[5]。由于特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的發(fā)病導(dǎo)致患者面部出現(xiàn)異常，癥狀嚴(yán)重者會給患者造成心理障礙，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量和社交活動。由于患者存在個體性差異，且該疾病為自限性疾病，部分患者一段時間后會自愈，多數(shù)患者需經(jīng)過相應(yīng)治療方可恢復(fù)面部神經(jīng)[6-7]。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹的病因有很多，包括感染、創(chuàng)傷、血管病變和腫瘤等，臨床上常用抗病毒(阿昔洛韋)、糖皮質(zhì)激素外加神經(jīng)營養(yǎng)劑甲鈷胺治療，最終達(dá)到修復(fù)面部損傷神經(jīng)的目的[8-9]。

針灸是中醫(yī)治療疾病的一種手段，用特制的針刺入人體穴位，配合針刺手法刺激穴位來達(dá)到治療疾病的目的。特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，中醫(yī)稱之為“口眼偏斜”或“歪嘴”，其病理機制為正氣不足，衛(wèi)氣虛弱，再加上邪風(fēng)直接攻擊經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致氣血流動受阻，從而無法滋養(yǎng)面肌引起。采用針灸治療面癱，既能疏通經(jīng)絡(luò)，祛風(fēng)散邪，又能促進面部神經(jīng)的興奮性，增加血液循環(huán)，改善面部營養(yǎng)代謝，加速面部肌肉和神經(jīng)功能的恢復(fù)，并促進機體對藥物的吸收，加強注射劑的效果，促進患者康復(fù)[10]。本文研究甲鈷胺聯(lián)合針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，試驗組Sunnybrook評分顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明試驗組患者面神經(jīng)功能恢復(fù)優(yōu)于對照組；試驗組臨床總有效率93.33%明顯高于對照組73.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，表明治療療效顯著，有效改善患者癥狀和體征；兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，表明甲鈷胺聯(lián)合針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹安全性高。

綜上所述，甲鈷胺聯(lián)合針灸治療特發(fā)性面神經(jīng)麻痹能有效改善其臨床癥狀，治療效果顯著，且治療期間安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用。