張齊華

(江西省撫州市東鄉(xiāng)區(qū)人民醫(yī)院，江西 撫州 331800)

因各項身體基本功能逐漸衰退，中老年人發(fā)生疾病的幾率要高于年輕人，作為一種發(fā)生率很高的疾病，慢性阻塞性肺疾病(簡稱慢阻肺)的特點包括病情進展快，患者的癥狀一般為呼吸困難、咳嗽等，主要是肺部氣流受限引起的，臨床上也對該病進行了很多的研究，且發(fā)現(xiàn)治療該病最有效的原則是改善患者的肺部功能，使癥狀得到緩解或消失[1-2]。本文特選取老年慢阻肺80例進行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料：研究對象選擇2017年12月～2018年12月我院收治的80例老年慢阻肺患者，對其隨機分組。對照組中男23例，女17例，年齡56～78歲，平均(63.5±3.8)歲；觀察組中男22例，女18例，年齡55～79歲，平均(62.5±3.5)歲。兩組在性別、年齡等信息上，兩組間資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法：對照組接受常規(guī)基礎(chǔ)治療，包括止咳祛痰、消炎平喘等。布地奈德(AstraZeneca Pty Ltd生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H20140475)霧化吸入，2 mg/次，1次/d，硫酸特布他林(阿斯利康制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字H32022694)霧化吸入，5 mg/次，1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上霧化吸入噻托溴銨(BoehringerIngelheimPharmaGmbH&Co.KG生產(chǎn)國藥準(zhǔn)字 H20100194)18 μg，1次/d，15 min/次，兩組均治療10 d為1個療程。

1.3觀察指標(biāo)[3]：對兩組患者治療后的治療總有效率進行比較。療效評價標(biāo)準(zhǔn)：顯效：臨床癥狀有顯著改善和好轉(zhuǎn)，或全部消失，肺功能改善明顯，肺部濕啰音消失或明顯減少；有效：臨床癥狀有明顯改善，肺部濕啰音顯著減少，肺功能改善但對生活質(zhì)量仍造成一定不良影響；無效：癥狀無改善和任何好轉(zhuǎn)，肺部濕啰音和肺功能均沒有改善，或進一步加重?？傆行?(顯效例數(shù)+有效例數(shù))÷總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1兩組的治療總有效率比較：在治療效率方面相比，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組治療總有效率比較[例(%)]

2.2兩組的肺功能改善情況比較：在肺功能改善幅度上相比，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組的肺功能改善情況比較

3 討論

作為臨床中發(fā)生率較高的呼吸道疾病，肺部氣流受阻是慢性阻塞性肺疾病的主要表現(xiàn)特征，癥狀包括因此引發(fā)的咳嗽、呼吸困難等癥狀，臨床一般給予吸氧、霧化吸入等常規(guī)治療[4]。該病的特點是在發(fā)展到一定程度時會威脅人體的重要臟器，如心臟，從而引發(fā)心臟病、呼吸衰竭等重大疾病，嚴(yán)重威脅到患者的生命安全[5]。關(guān)于引起慢阻肺的原因，目前臨床上尚無準(zhǔn)確的定論，但可能和患者的生活環(huán)境、職業(yè)、生活習(xí)慣、遺傳因素有關(guān)，作用機制比較復(fù)雜，涉及細胞自噬、凋亡、氣道炎性反應(yīng)、氧化應(yīng)激、蛋白酶多種因素[6-7]。

作為糖皮質(zhì)激素藥物，布地奈德抗炎效果比較好，能夠提高平滑肌細胞、內(nèi)皮細胞的活性，對炎性介質(zhì)的釋放產(chǎn)生抑制，減輕血管平滑肌收縮，緩解痙攣[8]。特布他林是一種身上限度激動劑，能夠激活β1受體，舒張血管，消除水腫，改善血液循環(huán)狀態(tài)[9]。噻托溴銨作為一種抗膽堿類的藥品，對改善老年慢阻肺患者的喘息、咳嗽癥狀效果明顯且迅速，安全性較高，適合長期使用，不容易建立耐藥性。本研究結(jié)果顯示，在治療效率方面相比，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；在肺功能改善幅度上相比，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這與李乃俠,劉媛媛的相關(guān)研究結(jié)果[10]具有一致性。

綜上所述，布地奈德和特布他林以及噻托溴銨聯(lián)合治療老年慢阻肺，在改善患者癥狀和肺功能方面具有顯著的效果，適合在臨床中推廣應(yīng)用。