□天津中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院主任醫(yī)師 尹慶偉

一、什么是骨質(zhì)疏松癥

WHO對骨質(zhì)疏松的定義是：“骨質(zhì)疏松癥是一種全身性的代謝性骨骼疾病，其特征是骨量減少和（或）骨組織微結(jié)構(gòu)破壞，導(dǎo)致骨脆性增加，極易造成骨折的一種疾病。”

骨質(zhì)疏松癥已成為我國一個社會性的健康問題。隨著人民生活水平的提高和人口老齡化的發(fā)展趨勢，骨質(zhì)疏松的預(yù)防和治療已成為人們普遍關(guān)心的問題。據(jù)統(tǒng)計，目前全世界50歲以上的人群中，女性骨質(zhì)疏松癥發(fā)病率為1/3，男性為1/5，均分別高于乳腺癌及前列腺癌的發(fā)病率。而骨質(zhì)疏松性骨折預(yù)計在未來30年中，將占到所有骨折病例的一半以上。

二、臨床表現(xiàn)

1.疼痛是骨質(zhì)疏松癥最常見、最主要的癥狀。

2.身高變矮和駝背是骨質(zhì)疏松癥的重要體征。

3.脆性骨折：常見部位為椎骨、髖部、橈骨、尺骨遠(yuǎn)端和肱骨近端等。

4.除上述癥狀及體征以外，患者還常常以其他疾病來就診，如糖尿病、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、牙周炎、外科疾病等。

5.危險因素：低骨量（低骨礦密度）、年老、有脆性（非暴力性）骨折史、家族史、身體瘦小、運動少是骨質(zhì)疏松性骨折的重要危險因素。

三、骨質(zhì)疏松產(chǎn)生的原因

骨質(zhì)疏松癥是骨骼代謝異常的疾病，它的產(chǎn)生原因至今尚未明確，但醫(yī)學(xué)界認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1.衰老：骨質(zhì)疏松是人體老化的自然現(xiàn)象之一。

2.雌激素下降：雌激素會刺激骨質(zhì)的形成及抑制骨質(zhì)的分解。婦女若因卵巢切除或更年期，雌激素停止或減少分泌，就會加速骨質(zhì)疏松。

3.營養(yǎng)失調(diào)：鈣攝取不足，常吃高蛋白、高鹽的食物或嗜煙、嗜酒。

4.不良的生活方式：缺少運動、曬太陽少。

5.由疾病引起：比如罹患腎病、肝病、糖尿病、高血壓、甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、僵直性脊椎炎或某些癌癥都可能引起骨質(zhì)疏松。

6.藥物原因：長期服用類固醇、抗癌藥、利尿劑、抗凝血劑、胃藥或止痛藥會引起骨質(zhì)疏松。

7.骨質(zhì)疏松具有一定的遺傳性。

四、怎樣治療骨質(zhì)疏松癥

1.自我療法

做適量的負(fù)重運動，例如：太極、緩步跑。每星期保持至少三次運動，每次做20～30分鐘。注意日常飲食，提取足夠的鈣質(zhì)及維生素D。

含豐富鈣質(zhì)的食物如下：

奶類食物：例如牛奶、奶類制品、芝士等（全脂奶類制品一般含較高脂肪量，年長者可選擇一些低脂或者脫脂產(chǎn)品）。

海產(chǎn)品：一些連骨食用的魚，像鳳尾魚及蝦米等。

豆制品：豆腐、豆?jié){、素雞、豆干、腐竹及豆腐皮等。

蔬菜類：深綠色的蔬菜，如西蘭花等。

干果類：如杏仁等。

避免抽煙、飲酒、濃茶和進(jìn)食過量的咖啡，吸煙、酒精、濃茶和咖啡會增加患骨質(zhì)疏松的風(fēng)險。

2.治療小貼士

骨質(zhì)疏松是一種可防可治的疾病，應(yīng)盡早采取正規(guī)治療。單純補(bǔ)鈣和維生素D不能有效治愈骨質(zhì)疏松，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行骨松藥物治療，可根據(jù)原發(fā)性和繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，有針對性治療。對于原發(fā)性骨質(zhì)疏松癥（絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥和老年性骨質(zhì)疏松癥），可根據(jù)骨質(zhì)疏松不同程度進(jìn)行治療，可口服鈣劑、VitD、抑制骨吸收藥物如雙磷酸鹽類（口服類阿侖磷酸鈉、靜脈給藥類唑來膦酸鈉注射液）、促進(jìn)骨形成藥物如特立帕肽。繼發(fā)性骨質(zhì)疏松癥，應(yīng)積極治療原發(fā)病基礎(chǔ)上抗骨質(zhì)疏松治療，預(yù)防和降低骨折風(fēng)險。

五、老年人骨質(zhì)疏松癥治療存在的誤區(qū)有哪些

誤區(qū)一：喝骨頭湯能夠防止骨質(zhì)疏松

骨頭湯中的鈣含量有待確定，同時骨頭湯里的大量脂肪會對老年人的身體健康造成其他傷害，應(yīng)注意飲食多樣化，不宜多吃高脂肪和含咖啡因的食物。

誤區(qū)二：補(bǔ)鈣等于治療骨質(zhì)疏松

目前尚無充分的證據(jù)表明單純補(bǔ)鈣可以代替其他抗骨質(zhì)疏松藥物治療。用于治療骨質(zhì)疏松時，鈣應(yīng)與其他藥物聯(lián)合起來使用。單純補(bǔ)鈣不能治療骨質(zhì)疏松癥。

誤區(qū)三：老人治療骨質(zhì)疏松為時已晚

人的一生中，骨組織都在不斷地進(jìn)行新陳代謝，改變老年人的代謝狀態(tài)，減少破骨，促進(jìn)成骨，就可以防止骨質(zhì)疏松；而且老人越早治療，效果越好。

誤區(qū)四：靠自我感覺發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松癥

多數(shù)骨質(zhì)疏松癥患者在初期都感覺不明顯，等到感覺疼痛加劇，明顯駝背時，病情已經(jīng)非常嚴(yán)重了，甚至隨時可能骨折。因此老年人，尤其高危人群無論有無癥狀，應(yīng)盡早到專科醫(yī)院檢查。

誤區(qū)五：骨質(zhì)疏松是小病無需小題大做

骨質(zhì)疏松癥不只是平時的腰酸背痛而已，發(fā)生骨折的風(fēng)險大大增加，一旦跌倒就容易發(fā)生骨折，需要長期臥床治療，導(dǎo)致殘疾和死亡，嚴(yán)重影響自身和家人的生活。

誤區(qū)六：得骨質(zhì)疏松自己吃藥就可以

是藥三分毒，濫用藥物，不但不能有效治療疾病，而且還會引起各種藥物不良反應(yīng)。對于已經(jīng)確診的患者，應(yīng)該及早接受正規(guī)、綜合治療。

誤區(qū)七：防骨折宜靜不宜動

體育鍛煉對于防止骨質(zhì)疏松具有積極作用，保證正常的骨密度和骨強(qiáng)度需要不斷地運動刺激。缺乏運動會造成骨量丟失，影響關(guān)節(jié)靈活性，容易跌倒致骨折。

誤區(qū)八：骨折手術(shù)后骨骼就正常了

骨折手術(shù)只是針對局部病變的治療方式，而全身骨骼發(fā)生骨折的風(fēng)險并未得到改善。而且，骨質(zhì)疏松癥患者第一次骨折后發(fā)生再次骨折的風(fēng)險會明顯增加。因此，手術(shù)后，仍需要抗骨質(zhì)疏松治療。

六、骨質(zhì)疏松癥治療方法

1.骨質(zhì)疏松治療儀

骨質(zhì)疏松治療儀可以通過利用磁場鎮(zhèn)靜止痛、消腫消炎的治療作用迅速緩解患者腰背疼痛等骨質(zhì)疏松臨床癥狀；同時利用磁場的磁-電效應(yīng)（非熱效應(yīng)）產(chǎn)生的感生電勢和感生電流，改善骨的代謝和骨重建，通過抑制破骨細(xì)胞、促進(jìn)成骨細(xì)胞的活性來阻止骨量丟失、提高骨密度。

對于骨質(zhì)疏松的治療，無論何種藥物或手段，最終必須通過影響成骨細(xì)胞（OB）的成骨活動或破骨細(xì)胞（OC）的骨吸收功能來實現(xiàn)。

2.藥物治療

唑來膦酸注射液已廣泛地應(yīng)用于臨床治療骨質(zhì)疏松癥，該藥物可以與骨組織穩(wěn)固結(jié)合，使骨轉(zhuǎn)換趨向平衡，為患者提供全年的骨骼保護(hù)，連續(xù)使用3年可以降低各部位骨折風(fēng)險。已有廣泛的臨床研究表明，唑來膦酸注射液一年一次給藥可以有效降低各關(guān)鍵部位（椎體、非椎體、髖部）骨折風(fēng)險，同時提升骨密度。

雙磷酸鹽類、活性維生素D、鈣劑等藥物及相關(guān)中藥均已應(yīng)用于臨床。

3.中醫(yī)中藥治療

運用中醫(yī)膏方、復(fù)方顆粒飲片、中成藥以及中西醫(yī)結(jié)合療法，在預(yù)防、治療骨質(zhì)疏松癥方面臨床療效滿意。針對肝腎不足、脾氣虧虛、瘀滯阻絡(luò)病機(jī)用藥，通過提高骨量、糾正骨結(jié)構(gòu)及改善骨代謝，有效地緩解患者臨床癥狀，降低骨折發(fā)生率，廣受患者好評。