張 睿 劉宏揚(yáng) 尹 鵬

有相關(guān)研究表明[1，2]，血清可溶性生長刺激表達(dá)因子(sST-2)、N末端B型利鈉肽前體(NT-proBNP)和Adropin蛋白3項指標(biāo)在心血管系統(tǒng)發(fā)揮著重要作用，3項指標(biāo)水平的高低與急性心肌梗死之間有一定的相關(guān)性。因此，通過評價3項指標(biāo)在人體內(nèi)的表達(dá)水平，來判斷患者介入治療后的預(yù)后情況。本文針對血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白在急性心肌梗死介入治療患者預(yù)后評估中的作用進(jìn)行研究，具體情況報如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料 從我院心血管內(nèi)科就診的急性心肌梗死患者中抽取60例作為研究對象，就診時間為2020年1月至12月。根據(jù)患者病情分成低危組和高危組，每組30例，其中低危組男性19例，女性11例，年齡56～69歲，平均年齡(57.1±3.4)歲；高危組男性12例，女性18例，年齡54～70歲，平均年齡(58.3±3.0)歲。兩組患者在性別、年齡、病程等分布上無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05)。本研究獲醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)，所有患者對本研究知情并簽署知情同意書。

1.2 方法

1.2.1 儀器和試劑：NT-proBNP檢測應(yīng)用SsJ-2型多功能免疫檢測儀及配套試劑，采用免疫熒光層析法進(jìn)行檢測，試劑由基蛋生物科技股份有限公司生產(chǎn)。Adropin蛋白應(yīng)用ELISA試劑盒進(jìn)行分析，采用MODEL550型酶標(biāo)儀檢測，試劑由上海酶聯(lián)生物科技有限公司生產(chǎn)。血清sST-2應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附測定試劑盒，采用酶聯(lián)免疫法檢測，試劑由美國R&D公司生產(chǎn)。檢測步驟均按照試劑盒的說明進(jìn)行操作。

1.2.2 方法：采集患者入院接受治療前空腹靜脈血5～10ml，注入抗凝劑，將血清分離，檢測相關(guān)指標(biāo)。根據(jù)患者病情進(jìn)行相應(yīng)治療，服用擴(kuò)血管、化痰、解痙等藥物。在患者接受治療的第3天和第7天的清晨取空腹靜脈血，再次對血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白3項指標(biāo)水平進(jìn)行檢測。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察研究對象治療前后的血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白的水平；比較低危組與高危組的血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白的水平[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)統(tǒng)計應(yīng)用SPSS 18.0軟件，計數(shù)資料對比應(yīng)用χ2檢驗，計量資料對比應(yīng)用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 治療前后指標(biāo)對比 治療后患者的血清sST-2、NT-proBNP表達(dá)水平顯著低于治療前(P<0.05)，而Adropin蛋白的表達(dá)水平顯著高于治療前(P<0.05)，見表1。

表1 治療前后患者血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白水平對比

2.2 不同病情患者相關(guān)指標(biāo)對比 低危組患者的血清sST-2、NT-proBNP表達(dá)水平顯著低于高危組患者(P<0.05)，同時Adropin蛋白表達(dá)水平顯著高于高危組的患者(P<0.05)，見表2。

表2 低危組與高危組血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白水平對比

2.3 低危組和高危組患者的近期療效對比 低危組患者總緩解率明顯高于高危組患者(P<0.05)，見表3。

表3 低危組與高危組近期療效比較 單位：例

3.討論

急性心肌梗死是臨床常見的心血管疾病，具有并發(fā)癥多、致死率高的特點(diǎn)。隨著炎癥反應(yīng)的發(fā)生，患者血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白表達(dá)水平均發(fā)生明顯變化。本文研究結(jié)果表明，低危組總緩解率明顯高于高危組的患者(P<0.05)，說明低危組病情程度的患者經(jīng)治療后療效更加理想。由此可見，心肌梗死疾病早發(fā)現(xiàn)早治療十分重要，評估血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白3項指標(biāo)水平表達(dá)對患者后期治療具有指導(dǎo)意義。

NT-proBNP是由左室心肌細(xì)胞合成的，屬于多肽類心臟激素。急性心肌梗死患者心臟的收縮與舒張功能均出現(xiàn)明顯異常，心室壁的張力也異常升高，導(dǎo)致NT-proBNP的分泌量增加。有報道顯示[4]，急性心肌梗死患者在發(fā)病后幾個小時內(nèi)NT-proBNP水平會劇烈升高，在一天內(nèi)達(dá)到最高值。也有學(xué)者認(rèn)為[5]，NT-proBNP是腦鈉肽原，是裂解成BNP時的產(chǎn)物，健康人群的NT-proBNP和BNP兩者水平相等，當(dāng)心臟受到損傷時前者上升水平更加顯著，但兩者的濃度仍然具有一定的相關(guān)性。急性心肌梗死患者早期血清NT-proBNP濃度與其梗死后心功能狀況及預(yù)后密切相關(guān)。

Adropin蛋白與體內(nèi)能量動態(tài)平衡的調(diào)節(jié)有密切關(guān)系[6]，該蛋白存在于人體的各種組織中，主要存在心、肝、腎以及腦中，它還對胰島素敏感性和維持能量代謝水平穩(wěn)定發(fā)揮著重要作用。另外，該蛋白還可以反應(yīng)高內(nèi)皮細(xì)胞的功能情況。血清sST-2是由ST-2基因編碼，是一種血清蛋白，由心肌細(xì)胞、成纖維細(xì)胞受負(fù)荷變化時分泌，本文研究結(jié)果顯示低危組患者的血清sST-2、NT-proBNP表達(dá)水平顯著低于高危組患者(P<0.05)，Adropin蛋白表達(dá)水平顯著高于高危組患者(P<0.05)。由此可見，3項指標(biāo)的變化可預(yù)測患者是否發(fā)生急性心肌梗死以及病情的嚴(yán)重程度。

綜上所述，對急性心肌梗死患者介入治療后，血清sST-2、NT-proBNP和Adropin蛋白水平明顯下降，與疾病的嚴(yán)重程度有著緊密的聯(lián)系，因此監(jiān)測這3項指標(biāo)對了解疾病的發(fā)展和預(yù)后有著重要的指導(dǎo)作用。