廖燕平，汪慕蓉

（江西省萍鄉(xiāng)衛(wèi)生職業(yè)學(xué)院，江西 萍鄉(xiāng) 337000）

0 引言

解剖生理學(xué)是中職臨床醫(yī)學(xué)的一門(mén)基礎(chǔ)課程，主要包括人體解剖學(xué)和生理學(xué)兩方面。人體解剖學(xué)主要研究正常人體從細(xì)胞、組織到系統(tǒng)的組成及形態(tài)。生理學(xué)主要研究系統(tǒng)的生理功能和調(diào)節(jié)過(guò)程。形態(tài)學(xué)是基礎(chǔ)，決定并影響功能學(xué)。故在解剖生理學(xué)的教學(xué)中須將兩者緊密聯(lián)系，達(dá)到培養(yǎng)高素質(zhì)臨床醫(yī)學(xué)人才的目的。然而，目前我國(guó)中職院校臨床醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)的教學(xué)主要采用以教師講授為主的傳統(tǒng)教學(xué)法授課，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和空間想象力、培養(yǎng)臨床思維和推理能力，學(xué)生的學(xué)習(xí)效率低，復(fù)習(xí)負(fù)擔(dān)重。因此探索高效的生理解剖學(xué)的教學(xué)模式是提高教學(xué)質(zhì)量的重要途徑，也是教學(xué)改革的新目標(biāo)。本研究嘗試將聯(lián)想記憶法聯(lián)合PBL教學(xué)法運(yùn)用在中職護(hù)理專(zhuān)業(yè)生理解剖教學(xué)中，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。我校2016級(jí)6個(gè)中職臨床護(hù)理專(zhuān)業(yè)的242名學(xué)生采用整群抽樣法分為觀察組（120名）和對(duì)照組（122名）。對(duì)照組中男9名，女113名，年齡14～18歲，平均（16.42±0.86）歲；觀察組中男10名，女110名，年齡14～18歲，平均（15.82±0.69）歲。兩組患者的性別，年齡等一般情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。

1.2 教學(xué)方法。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)模式進(jìn)行教學(xué)，觀察組采用聯(lián)想記憶法聯(lián)合PBL教學(xué)法，步驟如下：

（1）前期準(zhǔn)備：明確教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，由授課教師根據(jù)教材內(nèi)容和大綱要求討論并制定教學(xué)計(jì)劃。開(kāi)展聯(lián)想記憶法和PBL教學(xué)法的培訓(xùn)及專(zhuān)題講座，制定教學(xué)流程、設(shè)計(jì)學(xué)習(xí)情境、可能出現(xiàn)的問(wèn)題及應(yīng)對(duì)策略等。

（2）編寫(xiě)PBL教學(xué)病例和聯(lián)想記憶案例：設(shè)立小組編寫(xiě)教學(xué)大綱并制作多媒體教學(xué)課件，設(shè)計(jì)可引發(fā)討論的問(wèn)題，針對(duì)易混淆的知識(shí)點(diǎn)設(shè)計(jì)聯(lián)想點(diǎn)供教學(xué)中應(yīng)用，并討論出設(shè)計(jì)問(wèn)題的最佳解決方案。

（3）課前預(yù)習(xí)安排：教師提前給出設(shè)計(jì)好的學(xué)習(xí)問(wèn)題及教學(xué)計(jì)劃，由學(xué)生組成小組查閱相關(guān)資料并結(jié)合所學(xué)知識(shí)，共同討論解決方案，授課老師給予適當(dāng)引導(dǎo)。

（4）課堂教學(xué)：各小組成員選派代表匯報(bào)解決方案，運(yùn)用所學(xué)習(xí)的理論知識(shí)進(jìn)行實(shí)驗(yàn)操作，學(xué)生自由發(fā)言點(diǎn)評(píng)方案，老師根據(jù)學(xué)生的方案和操作分析講解，直切要害，進(jìn)一步引發(fā)學(xué)生思考。最后總結(jié)知識(shí)點(diǎn)，并通過(guò)短語(yǔ)、數(shù)字、歌訣、病例及身體實(shí)際等引發(fā)學(xué)生聯(lián)想記憶鞏固和強(qiáng)化知識(shí)點(diǎn)，并將理論和臨床實(shí)際相結(jié)合。通過(guò)PBL教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生提高自主學(xué)習(xí)的能力，化被動(dòng)為主動(dòng)；通過(guò)聯(lián)想記憶引導(dǎo)學(xué)生以病例為中心，以“頭腦風(fēng)暴”式發(fā)散學(xué)生的思維，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力，增強(qiáng)學(xué)生對(duì)知識(shí)點(diǎn)的記憶，提高學(xué)習(xí)效率，提升自身的專(zhuān)業(yè)素養(yǎng)。

1.3 教學(xué)效果評(píng)價(jià)。①成績(jī)考核：進(jìn)行理論知識(shí)和操作技能的閉卷考核。由相同的老師以相同的標(biāo)準(zhǔn)對(duì)兩組學(xué)生理論和操作成績(jī)進(jìn)行打分，滿分均為100分；②問(wèn)卷調(diào)查：對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行教學(xué)效果的問(wèn)卷調(diào)查，定性評(píng)價(jià)教學(xué)效果。共6個(gè)項(xiàng)目每個(gè)項(xiàng)目分為“是、否、不清楚”，統(tǒng)計(jì)并計(jì)算選擇“是”的人數(shù)。發(fā)放的問(wèn)卷均全部收回且合格率為100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，兩組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 解剖學(xué)考考核成績(jī)對(duì)比。觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)及總成績(jī)均顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 解剖學(xué)考考核成績(jī)對(duì)比（±s）

表1 解剖學(xué)考考核成績(jī)對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組比較：*P＜0.05。

組別 理論成績(jī) 操作成績(jī) 總成績(jī)對(duì)照組 65.4±10.3 68.7±8.6 67.4±9.3觀察組 85.6±7.7* 83.9±5.6* 85.2±5.9*

2.2 學(xué)習(xí)效果問(wèn)卷調(diào)查對(duì)比。觀察組學(xué)生對(duì)于教學(xué)效果評(píng)價(jià)均高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 學(xué)習(xí)效果問(wèn)卷調(diào)查對(duì)比[n（%）]

3 討論

人體解剖生理學(xué)內(nèi)容多且難記憶，內(nèi)容抽象、復(fù)雜且環(huán)環(huán)相扣，常導(dǎo)致學(xué)生產(chǎn)生厭倦心理。但其實(shí)這門(mén)課程具有較強(qiáng)的邏輯推理性、親身體驗(yàn)多、與生活息息相關(guān)、易引發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣等突出特點(diǎn)。因此，學(xué)生學(xué)習(xí)這門(mén)課程需理論聯(lián)系實(shí)際，人體形態(tài)結(jié)構(gòu)聯(lián)系生理功能。如何在教學(xué)中提高學(xué)生的效果，是教學(xué)改革的重中之重。聯(lián)想記憶法教學(xué)是指教師在講解的基礎(chǔ)上通過(guò)系統(tǒng)地歸納和總結(jié)，引導(dǎo)學(xué)生產(chǎn)生豐富的聯(lián)想，在事物之間建立聯(lián)系，使所記憶的事物生動(dòng)形象化、細(xì)節(jié)化，搭建聯(lián)想與記憶的橋梁，使學(xué)生在理解的聯(lián)想基礎(chǔ)上達(dá)到快速記憶的目的[1]。聯(lián)想記憶法不僅能增強(qiáng)記憶，還能激發(fā)學(xué)生的興趣，提高學(xué)習(xí)效率，增強(qiáng)學(xué)生的想象力和創(chuàng)造力，提升了對(duì)知識(shí)的記憶強(qiáng)度和歸納能力，提高學(xué)習(xí)效率和減少學(xué)生復(fù)習(xí)的負(fù)擔(dān)。PBL教學(xué)法是以學(xué)生為中心，以討論式和問(wèn)題式教學(xué)為導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生自主研究問(wèn)題、歸納總結(jié)和學(xué)習(xí)鞏固[2-3]。PBL教學(xué)法改變了傳統(tǒng)以老師授課為主的教學(xué)模式，使學(xué)生主導(dǎo)課堂的教學(xué)進(jìn)展，老師發(fā)揮引導(dǎo)作用，極大地活躍了課堂的氣氛，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，提高學(xué)習(xí)主動(dòng)性，促進(jìn)學(xué)生分析和解決問(wèn)題的能力，提升學(xué)生的臨床思維和推理能力[4]。本研究將聯(lián)想記憶法聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用在中職生理解剖教學(xué)中，結(jié)果顯示，觀察組學(xué)生的理論成績(jī)、操作成績(jī)及總成績(jī)和對(duì)于教學(xué)效果評(píng)價(jià)均顯著高于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該結(jié)果表明采用該模式來(lái)進(jìn)行解剖教學(xué)使學(xué)生受益匪淺。

綜上所述，本研究將聯(lián)想記憶法聯(lián)合PBL教學(xué)法應(yīng)用在中職生理解剖教學(xué)中，效果顯著，值得臨床大力推廣并不斷優(yōu)化。