鄒瑞

（十堰市太和醫(yī)院，湖北 十堰 442000）

0 引言

下肢骨折屬于臨床中極為多見的病癥之一，其中囊括的骨折類型較多，其中最為常見的當(dāng)屬關(guān)節(jié)骨折、下肢長骨骨折以及骨盆骨折[1-2]。其中骨盆骨折最為嚴(yán)重，當(dāng)機(jī)體骨盆出現(xiàn)骨折時(shí)，會導(dǎo)致其膀胱和尿道血管出現(xiàn)較大的損傷，最終造成大量出血的不良情況，對于患者的生命安全有著極大的威脅[3]。針對于此類患者不僅需要制定相應(yīng)的治療措施還應(yīng)當(dāng)實(shí)施護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)機(jī)體康復(fù)速度[4]。本文針對為下肢骨折的患者應(yīng)用個(gè)性化康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于改善其疼痛感受減少不良并發(fā)癥的作用和價(jià)值展開綜合分析和探究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。在2019年6月至2020年6月中選擇18例患者展開綜合評價(jià)和評估，按照患者入院時(shí)間順序?yàn)榛鶞?zhǔn)分為觀察組（n=9，個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理）和對照組（n=9，常規(guī)護(hù)理），對照組中男6例，女3例，年齡40～75歲，平均（57.5±5.87）歲；觀察組中男5例，女4例，年齡39～75歲，平均（57.5±6.14）歲，以上18例患者中下肢骨折類型如下所示：股骨粗隆間骨折、脛骨平臺骨折、脛腓骨骨折以及踝關(guān)節(jié)骨折，人數(shù)占比分別為4∶5∶4∶5；將2組基線資料進(jìn)行比對（P＞0.05）。①納入標(biāo)準(zhǔn)：符合下肢骨折類型診斷標(biāo)準(zhǔn)者，患者及其家屬在知曉同意書的具體內(nèi)容的情況下均簽字同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重精神功能障礙者；合并凝血功能障礙者；合并心臟、肝腎嚴(yán)重功能障礙者且處于妊娠期和哺乳期的女性，中途退出觀察研究者。

1.2 方法。常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施本次主要應(yīng)用于對照組中，指導(dǎo)患者舒適正確的體位，避免長時(shí)間處于同一體位造成褥瘡等不良并發(fā)癥的發(fā)生，部分患者的治療康復(fù)的過程中極易出現(xiàn)焦慮、煩躁不安等不良情緒，對于此，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)做好健康宣教工作，告知患者積極配合治療的目的和重要性，針對于不同的患者的心理狀況為其進(jìn)行心理干預(yù)措施，加強(qiáng)與患者的日常溝通和交流，了解患者的心理需求和護(hù)理富裕需求，告知患者如何搭配正確營養(yǎng)均衡的膳食，保證患者每日攝入充足的蛋白質(zhì)、維生素和膳食纖維等，避免出現(xiàn)便秘等情況，注重飲水量和食用新鮮的瓜果蔬菜，提高患者的免疫力和抵抗力[5-6]。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上實(shí)施個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)，為患者實(shí)施個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)前應(yīng)當(dāng)中與患者進(jìn)行充分的溝通和人交流，從言語中了解患者的家庭狀況、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)以及當(dāng)下其心理狀態(tài)，并針對其性格等各項(xiàng)特點(diǎn)結(jié)合患者的病情為其制定相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施，當(dāng)患者接受治療3 d后可針對其患肢指導(dǎo)其進(jìn)行主動運(yùn)動訓(xùn)練，其患肢的抬高盡量最大化，對于治療5天后的患者可指導(dǎo)其進(jìn)行中立位和行走，避免患者的患肢出現(xiàn)小范圍的腫脹和疼痛感受，對于治療10 d后需要結(jié)合不同患者骨折的類型和程度等為患者進(jìn)行合理的負(fù)重行走訓(xùn)練，為其制定科學(xué)有效的訓(xùn)練方式，循序漸進(jìn)，對于患者下肢的伸直和屈曲程度和功能進(jìn)行定期的評估，每次保證充足的訓(xùn)練力度，避免患者出現(xiàn)過度訓(xùn)練和疲勞的情況發(fā)生。部分患者在進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的過程中極易出現(xiàn)放棄的不良情緒，護(hù)理人員在實(shí)施功能康復(fù)訓(xùn)練中應(yīng)當(dāng)注重患者心理狀況的變化情況，使用簡明清晰的語言闡述功能康復(fù)訓(xùn)練對于提高其治療效果改善疼痛感受的作用和效果，使得患者對于醫(yī)護(hù)人員的信任感不斷提升，提高其治療依從性。在進(jìn)行個(gè)性化功能康復(fù)訓(xùn)練中需要患者自愿自發(fā)的配合康復(fù)人員進(jìn)行各項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練，從而保證其康復(fù)效果。

1.3 觀察指標(biāo)。觀察2組治療前后疼痛評分、治療總有效率以及不良反應(yīng)發(fā)生率（褥瘡、關(guān)節(jié)僵硬、粘連），其中疼痛評分采用視覺模擬疼痛評分法（VAS）進(jìn)行綜合性的評估，其中0分為無痛，無任何疼痛感覺；1～3分，輕度疼痛，不影響工作和生活；4～6分，中度疼痛，影響工作，不影響生活；7～10分，重度疼痛，疼痛劇烈，影響工作及生活[7-8]。針對于兩組患者分別接受不同的護(hù)理干預(yù)措施，其治療效果均呈現(xiàn)出差異性，本次分為顯效、有效和無效三個(gè)評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，其中臨床癥狀完全消失且患肢無感染等不良情況為顯效；臨床癥狀逐漸消失且患肢無感染等不良情況為有效；臨床癥狀未消失或者加重且患肢存在感染情況為無效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 22.0對資料進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（）來表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后VAS評分。2組治療前VAS評分無顯著差異性（P＞0.05），治療后觀察組VAS評分顯著低于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 治療前后VAS評分（）

表1 治療前后VAS評分（）

組別 例數(shù) VAS治療前 治療后觀察組 9 8.14±1.23 3.51±0.18對照組 9 8.20±1.11 5.94±0.64 t-0.108 10.965 P-0.914 0.000

2.2 治療總有效率。觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 治療總有效率[n（%）]

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 不良反應(yīng)發(fā)生率[n（%）]

3 討論

針對于骨折患者的治療和護(hù)理，應(yīng)當(dāng)適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行功能性康復(fù)訓(xùn)練，避免在長期的治療過程中出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬、肌肉萎縮等不良癥狀影響患者的治療成效。個(gè)性化功能康復(fù)訓(xùn)練中通過各項(xiàng)有效科學(xué)的訓(xùn)練模式，使得患者縱向擠壓的功能不斷提升且骨折的縫隙不斷的縮小，每日保持適量的功能康復(fù)訓(xùn)練，循序漸進(jìn)進(jìn)行，從而提高患者的患肢功能康復(fù)速度。本次研究結(jié)果顯示：觀察組VAS評分以及不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對照組，且治療總有效率顯著高于對照組（P＜0.05），由此可見，有效的康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施，能改善患者的疼痛感受提高其治療成效[9-10]。

綜上所述，為下肢骨折的患者應(yīng)用個(gè)性化功能康復(fù)護(hù)理干預(yù)措施較之常規(guī)護(hù)理干預(yù)，其臨床護(hù)理質(zhì)量更為突出，在滿足患者的護(hù)理需求的同時(shí)有效的改善了患者的疼痛感受，提高其治療依從性，對于加快其康復(fù)速度具有一定的社會意義，值得推廣應(yīng)用。