李麗娟，黃榮靜，王伙群，吳智芬

（廣東省連州市人民醫(yī)院，廣東 連州 513400）

0 引言

隨著醫(yī)療水平的不斷發(fā)展，人們對健康的重視程度也越來越高，對醫(yī)院的護(hù)理要求也不斷的提高，常規(guī)的護(hù)理模式比較單一，不具備主動性，護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑對患者進(jìn)行相關(guān)的護(hù)理，護(hù)理效率比較低，并且不夠全面，患者的舒適度以及滿意度都比較低，經(jīng)常會有護(hù)患糾紛出現(xiàn)，使醫(yī)院的形象受到影響[1]。對于基層醫(yī)院來說這種現(xiàn)象發(fā)生的概率更加高一些，由于醫(yī)院的規(guī)模有限，護(hù)理人員的經(jīng)驗以及資歷都會受到影響，加之管理方面欠缺先進(jìn)的方法和手段，就會導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量比較低。因此，加強對基層醫(yī)院的項目管理是提高醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵，采用系統(tǒng)的方式對護(hù)理工作進(jìn)行有效管理，使整個護(hù)理工作的有效性以及護(hù)理質(zhì)量得到有效提升，同時醫(yī)院的社會形象以及經(jīng)濟效益也會得到顯著提升[2]。本文針對我院收治的患者分別進(jìn)行常規(guī)護(hù)理以及項目管理干預(yù)兩種不同護(hù)理方式，分析在護(hù)理工作中采用項目管理干預(yù)的臨床效果以及相關(guān)指標(biāo)的評分情況，現(xiàn)做如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇2019年1月至2019年12月于廣東省連州市人民醫(yī)院收治的患者100例作為本次研究對象，依據(jù)護(hù)理方式的不同，將患者分成對照組和實驗組，每組50例。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。見表1。

表1 兩組患者一般資料對比（）

表1 兩組患者一般資料對比（）

組別 例數(shù) 年齡（歲） 體重（kg） 身高(cm)實驗組 50 40.87±8.29 60.69±15.42 165.69±12.37對照組 50 40.53±8.38 60.74±15.63 165.44±12.61 t - 0.3418 0.1555 0.0743 P - 0.7331 0.8767 0.9409

1.2 納入排除標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)院倫理委員會批準(zhǔn)；②患者及家屬均簽署知情同意書自愿加入本次研究；③所有護(hù)理人員均為我院正式職工。排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神疾病患者；②溝通及意識障礙患者；③傳染性疾病患者；④不配合護(hù)理工作患者；⑤到我院實習(xí)以及進(jìn)修等非正式職工。

1.3 方法。對照組患者采用常規(guī)護(hù)理模式，根據(jù)醫(yī)囑為患者進(jìn)行護(hù)理操作，進(jìn)行用藥護(hù)理，體征監(jiān)測，日常指導(dǎo)等。實驗組患者在對照組基礎(chǔ)上增加項目管理干預(yù)，具體方法如下：①項目啟動，根據(jù)醫(yī)院的實際情況成立相關(guān)項目管理小組，項目負(fù)責(zé)人由院內(nèi)護(hù)理部主任擔(dān)任，負(fù)責(zé)對項目管理工作進(jìn)行監(jiān)督，及時與相關(guān)工作人員進(jìn)行溝通，解決管理中出現(xiàn)的相關(guān)問題。小組工作人員由各科室護(hù)士長擔(dān)任，對各自科室的項目管理工作負(fù)責(zé)。項目管理小組制定相關(guān)的工作計劃，并指導(dǎo)工作人員積極按照計劃執(zhí)行；②項目計劃，相關(guān)工作人員對各科室目前的護(hù)理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，對患者以及護(hù)理人員均進(jìn)行問卷調(diào)查，采用自制調(diào)查問卷，患者的主要調(diào)查內(nèi)容包括護(hù)理人員的工作態(tài)度，工作積極性以及工作能力等方面；護(hù)理人員的調(diào)查內(nèi)容為對住院患者可能發(fā)生的不良事件認(rèn)知情況等方面，小組成員對收集到的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行整理分析，制定出詳細(xì)的項目管理計劃；③項目執(zhí)行，將項目計劃以及實施進(jìn)度表發(fā)放到各科室，要求護(hù)理人員嚴(yán)格按照計劃執(zhí)行，并及時填寫項目實施進(jìn)度表，對于在項目管理執(zhí)行期間遇到的相關(guān)問題要及時進(jìn)行記錄。對護(hù)理人員進(jìn)行定期培訓(xùn)，提高其對項目管理的認(rèn)知程度，使其對護(hù)理工作中可能遇到的危險因素有更加深入的認(rèn)知，并了解如何進(jìn)行預(yù)防，提高護(hù)理人員的專業(yè)技能以及綜合能力；④項目控制，及時對項目管理的運行情況進(jìn)行監(jiān)控，將項目管理的執(zhí)行情況列入到各科室的考核當(dāng)中，提高護(hù)理人員的工作積極性以及責(zé)任心。項目管理小組要做好監(jiān)督和指導(dǎo)工作，對于患者以及護(hù)理工作人員提出的問題進(jìn)行及時匯總和討論，并找到解決的辦法。對項目進(jìn)行階段性總結(jié)，將計劃與執(zhí)行結(jié)果對比，及時對項目管理中的不足進(jìn)行修正；⑤項目收尾，整理整個項目管理的相關(guān)資料，將項目管理制度、執(zhí)行情況、相關(guān)流程等進(jìn)行整理和匯編，進(jìn)行檔案管理。

1.4 觀察指標(biāo)。①對比兩組患者的護(hù)理滿意度，分為非常滿意、滿意、不滿意；②對比兩組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分，包括護(hù)士溝通、護(hù)士行為、病房管理、操作技能四個方面，每項20分，分?jǐn)?shù)越高，說明護(hù)理質(zhì)量越高。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析。用SPSS 22.0軟件進(jìn)行對數(shù)據(jù)的統(tǒng)計和整理，計量資料用（）來表示，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理滿意度對比。實驗組患者護(hù)理滿意度高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對比[n（%）]

2.2 兩組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分。實驗組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比（）

表3 兩組患者對護(hù)理人員工作質(zhì)量評分對比（）

組別 例數(shù) 護(hù)士溝通 護(hù)士行為 病房管理 操作技能對照組 50 15.27±2.63 15.00±1.29 16.17±2.66 15.52±1.79實驗組 50 18.52±1.09 17.38±1.54 17.98±1.49 18.42±1.52 t - 8.0722 8.3773 4.1978 8.7323 P - 0.0001 0.0001 0.0001 0.0001

3 討論

護(hù)理工作作為醫(yī)院最重要的一項工作之一，其質(zhì)量的好壞對患者的治療效果以及醫(yī)院的社會效應(yīng)都有非常大的影響，因此積極提高護(hù)理工作的效率是改善患者預(yù)后，減少護(hù)理不良事件發(fā)生，提高醫(yī)院整體水平的關(guān)鍵[3]。

項目管理是一種具有較高系統(tǒng)性的一種護(hù)理管理模式，主要包括項目啟動、計劃、執(zhí)行、控制及收尾五個階段。成立項目管理小組，對項目的計劃、實施以及執(zhí)行等情況監(jiān)督和指導(dǎo)，在基層醫(yī)院有限的環(huán)境下對工作人員進(jìn)行全面的管理，保證整個計劃實施的規(guī)范性和有效性，避免人員浪費的情況出現(xiàn)[4]；小組成員在制定項目計劃之前對患者以及院內(nèi)護(hù)理人員進(jìn)行有效的調(diào)查工作，整理匯總調(diào)查結(jié)果，并根據(jù)相關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，并制定出詳細(xì)的項目管理計劃，以實際調(diào)查結(jié)果作為計劃制定的依據(jù)，可以保證計劃的實際意義，避免計劃過于空洞[5]；將項目管理計劃發(fā)放到各個科室，要求護(hù)理人員按照計劃執(zhí)行并將實施進(jìn)度進(jìn)行記錄，做好護(hù)理人員的培訓(xùn)工作，提高其對項目管理的認(rèn)知，在執(zhí)行的過程中可以提出遇到的相關(guān)問題，這樣不但可以保證計劃能夠順利進(jìn)行，同時也可以發(fā)現(xiàn)計劃存在的問題；項目管理小組對整個項目的進(jìn)展進(jìn)行積極的監(jiān)督和指導(dǎo)，將其計入考核，可以提高護(hù)理人員的工作積極性，患者對護(hù)理人員的工作滿意度也會隨之提高，同時小組成員要積極對項目進(jìn)行階段性總結(jié)，這樣能夠積極發(fā)現(xiàn)項目管理計劃的不足，及時進(jìn)行糾正，提高項目管理的正確性以及高效性；整個項目管理計劃完成之后，小組成員要及時對項目相關(guān)資料進(jìn)行總結(jié)和匯編，將其進(jìn)行存檔，可以為后期的工作提供參考依據(jù)[6]。

本文對比兩組患者的護(hù)理滿意度，實驗組優(yōu)于對照組，且實驗組患者對護(hù)理人員的工作質(zhì)量評分高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意（P＜0.05）。

綜上所述，在基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量管理中采用項目管理干預(yù)，有效提高護(hù)理質(zhì)量以及患者的護(hù)理滿意度。