王紅霞

（內(nèi)蒙古自治區(qū)婦幼保健院，內(nèi)蒙古 呼和浩特 010020）

0 引言

產(chǎn)科急診患者疾病類型多與妊娠及分娩相關(guān)，其主要特點(diǎn)為起病急，病情復(fù)雜多變，臨床表現(xiàn)多樣[1]。產(chǎn)科急診患者受外界環(huán)境及自身病情等因素影響，多伴有不良心理健康狀態(tài)，極易產(chǎn)生恐懼、焦慮等異常情緒，導(dǎo)致其生理指標(biāo)大幅度波動，極易誘發(fā)多種合并癥，嚴(yán)重影響急診治療效果[2]。為確保產(chǎn)科急診患者安全順利的完成治療，需采取合理的護(hù)理干預(yù)模式。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是現(xiàn)階段臨床廣泛推廣的護(hù)理服務(wù)模式，其主要理念是以患者為核心，強(qiáng)調(diào)身心協(xié)同護(hù)理，關(guān)于該護(hù)理服務(wù)模式在產(chǎn)科急診護(hù)理中的應(yīng)用效果尚缺乏針對性研究分析[3]。本研究總結(jié)并分析我院患者各項基線資料，探究評估優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用的相關(guān)問題。

1 資料與方法

1.1 一般資料。2020年1月至2021年1月為本研究開展年限跨度區(qū)間值，抽選研究樣本為此時間范圍內(nèi)收治72例產(chǎn)科急診患者，依據(jù)護(hù)理干預(yù)模式差異將其劃分為研究組（n=36）、對照組（n=36），全部患者均為妊娠或分娩相關(guān)疾病就診，且對本研究內(nèi)容知情同意?？偨Y(jié)并分析兩組各項基線資料，研究組年齡23～36歲，平均（28.56±3.72）歲，其中初產(chǎn)婦20例，經(jīng)產(chǎn)婦16例。對照組年齡24～35歲，平均（28.41±3.79）歲，其中初產(chǎn)婦19例，經(jīng)產(chǎn)婦17例?；€資料差異對本研究結(jié)論無不良影響（P＞0.05）。

1.2 方法。對照組患者行基礎(chǔ)性護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員配合醫(yī)師完成急診治療各項操作，監(jiān)測患者生命體征變化情況，指導(dǎo)患者日常用藥，并遵醫(yī)囑開展各項護(hù)理干預(yù)措施。研究組患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，優(yōu)化護(hù)理干預(yù)措施，以提高護(hù)理質(zhì)量。①設(shè)立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組：院內(nèi)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，護(hù)士長為小組負(fù)責(zé)人，選派高年資護(hù)理人員為組內(nèi)成員，小組內(nèi)召開會議，詳細(xì)分析研究產(chǎn)科急診護(hù)理存在的問題，并優(yōu)化護(hù)理措施，制定完善的護(hù)理服務(wù)計劃，確定護(hù)理人員工作職責(zé)。同時，組內(nèi)定期組織護(hù)理人員培訓(xùn)教育，強(qiáng)化護(hù)理人員服務(wù)意識，使其樹立以患者為核心的理念，掌握身心協(xié)同護(hù)理的具體操作方案，以提高護(hù)理質(zhì)量；②優(yōu)質(zhì)急診救治護(hù)理服務(wù)：患者到院后護(hù)理人員需及時協(xié)助醫(yī)師評估其病情，并啟動危重孕產(chǎn)婦搶救應(yīng)急方案，配合醫(yī)師完成各類患者的救治。產(chǎn)科急診患者生理指標(biāo)波動幅度較大，病情變化復(fù)雜，為此護(hù)理人員需全程監(jiān)測其生命體征，評估血壓、心率、呼吸頻率等指標(biāo)是否存在異常，了解患者主訴癥狀，并及時反饋至醫(yī)師?；颊呓邮苤委熎陂g，護(hù)理人員需依據(jù)不同治療流程規(guī)范化完成皮膚組織消毒、擦拭會陰、穿刺輸液、導(dǎo)尿等護(hù)理操作，協(xié)助患者完成采血等各項檢查，以確保治療順利完成；③心理疏導(dǎo)：產(chǎn)科急診患者分娩前多伴有宮縮、腹痛等癥狀，對胎兒生命安全存在嚴(yán)重?fù)?dān)憂，導(dǎo)尿及采血化驗等檢查也可導(dǎo)致患者心理負(fù)擔(dān)加重。針對患者存在的心理問題，護(hù)理人員需實施有效的心理疏導(dǎo)，實施各項護(hù)理操作前均需詳細(xì)告知患者操作的主要目的，保證動作柔和。進(jìn)行各項檢查期間需主動與患者溝通，了解患者主觀感受，并告知其檢查項目的必要性，給予針對性心理安撫。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)期間，護(hù)理人員需保持態(tài)度和藹，為患者提供親情化的護(hù)理服務(wù)，告知患者產(chǎn)科急診治療的療效及安全性，鼓勵患者積極配合治療，樹立順利完成分娩的信心，并告知患者不良情緒對分娩的影響，指導(dǎo)其掌握自我調(diào)節(jié)情緒的有效方法，以緩解其不良情緒；④健康教育：大部分產(chǎn)科急診患者對妊娠及分娩相關(guān)知識缺乏了解，加之機(jī)體不適感嚴(yán)重，導(dǎo)致其治療依從性偏低。為此護(hù)理人員需在患者入院后實施健康教育，為患者講解誘發(fā)其臨床癥狀的原因及治療方法，重點(diǎn)講解分娩及妊娠的相關(guān)知識，介紹胎動計數(shù)、自由體位人分娩等內(nèi)容，也可為患者講解新生兒護(hù)理知識及相關(guān)注意事項。開展健康教育期間，護(hù)理人員需加強(qiáng)與患者的互動，解答其提出的各類問題，以提高產(chǎn)婦對分娩妊娠的認(rèn)知水平，改善治療依從性。同時，護(hù)理人員需主動與患者家屬溝通交流，告知其陪伴患者，利用家庭支持改善患者的身心健康狀態(tài)；⑤環(huán)境、飲食及運(yùn)動干預(yù)：產(chǎn)科急診患者治療期間，護(hù)理人員需嚴(yán)格消毒病房環(huán)境，保證室內(nèi)整潔明亮，以提供居住舒適度。同時，護(hù)理人員需依據(jù)患者機(jī)體恢復(fù)情況為其制定飲食與運(yùn)動計劃，指導(dǎo)產(chǎn)婦食用高纖維及高蛋白食物，避免攝入辛辣刺激性食物，待產(chǎn)婦生命體體征穩(wěn)定后，可指導(dǎo)其進(jìn)行慢走等小幅度運(yùn)動，以加速機(jī)體恢復(fù)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)。對比兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA評分、HAMD評分，得分與抑郁、焦慮程度成正比。利用本院調(diào)查表格評估兩組護(hù)理質(zhì)量評分，得分與護(hù)理質(zhì)量成正比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析。采用SPSS 23.0軟件計算各類數(shù)據(jù)，本次研究中計量資料為（），檢驗方法為t，計數(shù)資料為（%），檢驗方法為χ2，如P＜0.05，則組間有差異。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA評分、HAMD評分。護(hù)理干預(yù)前兩組HAMA評分、HAMD評分無顯著差異，護(hù)理干預(yù)后研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。詳見表1。

表1 對比兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA評分、HAMD評分（）

表1 對比兩組護(hù)理干預(yù)前后HAMA評分、HAMD評分（）

組別 例數(shù) 護(hù)理前 護(hù)理后HAMA評分 HAMD評分 HAMA評分 HAMD評分研究組 36 48.29±3.66 48.75±3.31 35.26±2.38 36.62±2.04對照組 36 48.26±3.58 48.73±3.34 40.19±2.15 41.18±2.26 t - 0.035 0.025 9.222 8.986 P - 0.972 0.979 0.001 0.001

2.2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分。對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分，研究組更具優(yōu)勢（P＜0.05）。詳見表2。

表2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分（）

表2 對比兩組護(hù)理質(zhì)量評分（）

組別 例數(shù) 護(hù)理技能 服務(wù)態(tài)度 護(hù)患溝通 護(hù)理文書研究組 36 94.45±2.88 93.32±1.75 92.18±1.07 95.66±1.43對照組 36 87.76±3.04 84.49±2.26 85.53±2.19 85.02±2.27 t - 9.585 18.535 16.369 23.795 P - 0.001 0.001 0.001 0.001

3 討論

產(chǎn)科急診患者疾病類型多為妊娠與分娩相關(guān)疾病，可導(dǎo)致宮縮及腹部疼痛等癥狀，患者對胎兒及自身安全存在憂慮，多伴有緊張恐懼等負(fù)面心理狀態(tài)，加之疼痛等因素導(dǎo)致機(jī)體敏感，導(dǎo)致患者治療依從性較低[4]。為確保產(chǎn)科急診患者順利安全完成治療，需對其實施有效的護(hù)理干預(yù)措施。

基礎(chǔ)性產(chǎn)科急診護(hù)理以疾病治療護(hù)理配合為主要護(hù)理措施，缺乏對產(chǎn)婦心理狀態(tài)的干預(yù)措施，無法滿足其護(hù)理服務(wù)需求，護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度均有待提高[5-6]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以患者為核心的人性化護(hù)理模式，護(hù)理人員將常規(guī)的疾病護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)樯硇膮f(xié)同護(hù)理干預(yù)，可最大程度上改善產(chǎn)婦的身心健康狀態(tài)，有助于各類急診治療措施順利實施，可改善治療效果及患者滿意度，并能夠有效解決常規(guī)護(hù)理方案存在的各類問題。本研究中，院內(nèi)成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，依據(jù)產(chǎn)科急診患者特點(diǎn)制定護(hù)理計劃，明確護(hù)理責(zé)任，可確保產(chǎn)科急診護(hù)理規(guī)范有序開展。具體護(hù)理干預(yù)期間，護(hù)理人員接診患者后協(xié)助醫(yī)師完成救治，并監(jiān)測各項生理指標(biāo)，可顯著降低不良事件發(fā)生率。在生理性護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上，本研究加入心理、健康教育、生活護(hù)理等措施，可滿足患者多方面的護(hù)理服務(wù)需求，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，改善患者身心狀態(tài)[7-8]。

總結(jié)分析本研究，研究組患者護(hù)理干預(yù)后HAMA評分、HAMD評分及護(hù)理質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組，可認(rèn)為產(chǎn)科急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠改善患者心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量。

綜上所述，產(chǎn)科急診護(hù)理中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)效果顯著，可改善患者抑郁、焦慮心理狀態(tài)，提高護(hù)理質(zhì)量，值得全面推廣應(yīng)用。同時，本研究中患者樣本量較少，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的應(yīng)用仍需持續(xù)研究。