張賽楠

（齊齊哈爾醫(yī)學院第五附屬醫(yī)院/大慶龍南醫(yī)院，黑龍江 大慶 163461）

0 引言

急性心肌梗死屬于臨床上較為常見的一項危急重癥，患者以中老年人居多，其具有起病急且病情發(fā)展較快的特點，所以患者的死亡率相對較高，對于護理人員的專業(yè)能力也就提出了更高的要求[1]。特別是患者在發(fā)生急性心肌梗死以后，其并發(fā)心律失常的概率在75%以上，能夠表現(xiàn)出心悸、氣短、乏力、胸悶等臨床癥狀，甚至可能出現(xiàn)室顫、休克、猝死等情況。所以，在給予患者及時有效地臨床治療的同時，還需積極改善護理措施，以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，提升患者的心功能和生活質(zhì)量[2]，我院本次研究將120例急性心肌梗死患者作為研究對象，觀察和對比給予其應用循證護理的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選擇入院時間為2019年8月至2020年8月的急性心肌梗死患者120例，采用抽簽的方式分為實驗組和對照組，每組60例，其中實驗組男34例，女26例，年齡37-76歲，平均（54.7±6.7）歲；對照組男35例，女25例，年齡35～78歲，平均（54.9±6.6）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者護理方法：給予對照組患者應用常規(guī)護理措施，包括入院檢查、各項指標監(jiān)測、必要時給予患者進行吸氧、安裝氣墊床、指導患者避免劇烈運動、配合醫(yī)生對患者的并發(fā)癥進行有效控制。

1.2.2 實驗組患者護理方法：給予實驗組患者應用循證護理，具體措施如下：

（1）建立循證小組：在對循證問題進行確定之后，科室內(nèi)應及時建立起循證小組，采用頭腦風暴的方法對案例進行分析，掌握患者發(fā)生心肌梗死之后的護理重點，并將問題與解決措施逐一列出。

（2）措施驗證：根據(jù)循證問題于學術網(wǎng)站之中收集相應資料，以對各項解決措施的科學性進行明確。

（3）循證護理的實施：①根據(jù)患者實際情況，為其制定具有針對性的護理計劃，以盡可能提升護理操作的科學性，同時避免出現(xiàn)護理資源浪費的情況；②給予患者進行心理疏導，原因在于，患者以中老年人為主，其在發(fā)病后時常出現(xiàn)焦躁、不安、緊張、消極等情緒，并導致護理依從性嚴重降低，所以護理人員需要幫助患者對其自身情況具有充分了解，向患者介紹治療、護理的目的、過程、意義，并舉例說明治療和護理的有效性，以提升患者的治療信心[3]；③急性心肌梗死患者發(fā)生并發(fā)癥的概率相對較高，在此過程中，若存在護理不當情況，可能導致并發(fā)癥發(fā)生的可能性再次上升，由此，護理人員需對醫(yī)生的并發(fā)癥防治工作進行嚴格配合，以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率；④同時，護理人員應積極主動與患者及家屬進行溝通，強化其對于并發(fā)癥的預防意識；⑤在患者病情穩(wěn)定之后，護理人員還需對患者及家屬進行康復護理，使其能夠掌握科學合理的飲食鍛煉方法，并指導患者進行有效鍛煉，以強化患者的機體功能恢復[4]。

1.3 觀察指標。①組間并發(fā)癥發(fā)生率對比：心源性休克、附壁血栓、心臟破裂、心肌梗死綜合征；②組間心功能對比：CI（心臟指數(shù)）、LVEF（左心射血分數(shù)）；③組間情緒對比：SDS（抑郁評分）、SAS（焦慮評分）。

1.4 統(tǒng)計學分析。使用專業(yè)統(tǒng)計學軟件（SPSS 20.0）實施數(shù)據(jù)統(tǒng)計工作，使用χ2對n（%）進行檢驗，使用t對（）進行檢驗，若P＜0.05，則為組間對比差異顯著，且具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比。實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為3（5.00%）例，少于對照組患者的10（16.66%）例，見表1。

表1 組間并發(fā)癥發(fā)生率對比[n（%）]

2.2 組間心功能對比。實驗組患者的CI、LVEF水平分別為（3.86±0.32）L·m-1·m-2和（75.20±2.31）%，均高于對照組患者的（3.47±0.36）L·m-1·m-2和（71.16±3.60）%，見表2。

表2 組間心功能對比（）

表2 組間心功能對比（）

注：組間心功能對比P＜0.05。

組別 例數(shù) CI（L·m-1·m-2） LVEF（%）實驗組 60 3.86±0.32 75.20±2.31對照組 60 3.47±0.36 71.16±3.60 t - 12.068 11.545 P-＜0.05 ＜0.05

2.3 組間情緒對比。護理后，實驗組患者的SDS評分、SAS評分分別為（42.09±4.34）分和（37.26±2.79）分，均低于對照組患者的（62.21±3.80）分和（49.69±5.44）分，見表3。

表3 組間情緒對比（）

表3 組間情緒對比（）

注：組間情緒對比P＜0.05。

組別 例數(shù) SDS SAS護理前 護理后 護理前 護理后實驗組 60 85.47±6.29 42.09±4.34 75.44±5.53 37.26±2.79對照組 60 83.25±5.45 62.21±3.80 74.88±6.64 49.69±5.44 t - 2.245 13.708 3.774 12.149 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

3 討論

急性心肌梗死患者發(fā)病的主要原因，在于冠狀動脈的血供突然發(fā)生中斷或是出現(xiàn)血供急劇減少情況，進而導致患者出現(xiàn)心肌細胞的供血不足、供氧不足，也就能夠引起心肌缺血性壞死。根據(jù)相關研究顯示，患者發(fā)生心肌梗死之后，若不能得到及時有效地治療和護理，其死亡率能夠在一個小時之內(nèi)達到50%以上，可見該疾病的兇險程度較高，促使患者的生存率得到提升也就成為了臨床方面開展研究工作的重點之一[5]。

本次研究中，除給予患者及時、有效的治療之外。還為實驗組患者提供了循證護理。該護理模式屬于一種現(xiàn)代化的護理模式，擺脫了傳統(tǒng)的以經(jīng)驗和直覺為主的護理思維，使臨床護理工作更加科學和規(guī)范，大幅度提升了護理工作的權威性，同時對患者自身的意愿予以了充分的尊重，更有利于獲得患者對于護理工作的認可，從而提升患者的護理依從性，也就更加有利于護理質(zhì)量得到提升[6]。

首先以患者的實際情況為依據(jù)，對具有針對性的護理計劃進行制定，保障護理內(nèi)容與患者護理需求相符，有利于提升臨床護理質(zhì)量，也能夠降低護理資源的浪費程度；心理護理在臨床護理工作中占據(jù)重要地位，其能夠在一定程度上決定患者治療及護理的依從性，從而大幅度影響護理質(zhì)量[7]；與此同時，并發(fā)癥的發(fā)生在急性心肌梗死患者中較為常見，并能夠對患者的生活質(zhì)量，甚至生命產(chǎn)生重要影響，由此，必須采用科學的方式降低并發(fā)癥的發(fā)生率，并且，需要與患者及家屬進行有效溝通，使患者及家屬能夠對并發(fā)癥的預防進行有效配合[8]。

本次研究顯示，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生人數(shù)為3（5.00%）例，少于對照組患者，CI、LVEF水平分別為（3.86±0.32）L·m-1·m-2和（75.20±2.31）%，均高于對照組患者，SDS評分、SAS評分分別為（42.09±4.34）分和（37.26±2.79）分，均低于對照組患者，P＜0.05。

綜上所述，給予急性心肌梗死患者應用循證護理，可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心功能，并實現(xiàn)患者焦慮、抑郁情緒的緩解，可見將循證護理應用于急性心肌梗死患者的護理之中，效果較好，且具有較高的應用價值。