章傳龍

（南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科，江蘇 南京 242100）

0 引言

經(jīng)研究表明，冠心病的發(fā)生與血脂、血壓、血糖、年齡、不良的生活方式等有著直接的關(guān)系，是內(nèi)科常見的一種疾病。其是因出現(xiàn)粥樣硬化后導(dǎo)致血管出現(xiàn)阻塞或是狹窄而引發(fā)的一種心臟疾病[1]。在冠心病發(fā)展過程中，心絞痛屬于較為典型的一種臨床表現(xiàn)，其是因勞動或是情緒激動而發(fā)生的，同時還會使患者出現(xiàn)其他癥狀，如心力衰竭、心肌梗死，嚴(yán)重時還會導(dǎo)致患者出現(xiàn)猝死，對其身體健康與生命產(chǎn)生一定的威脅，故積極治療非常有必要[2]。目前，臨床在冠心病治療中多采用調(diào)脂、抗血栓等藥物治療，以此來實(shí)現(xiàn)緩解心絞痛的目的。并在此過程中，改變其生活習(xí)慣，強(qiáng)化運(yùn)動與飲食控制，但實(shí)踐表明，以上常規(guī)療法效果并不理想。隨著臨床對冠心病的深入研究，發(fā)現(xiàn)阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療方案，對提升療效具有積極作用[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取2019年2月至2021年5月南京市溧水區(qū)人民醫(yī)院收治的46例冠心病患者列為觀察對象，回顧患者的相關(guān)資料，以治療形式的不同之處將患者按1:1比例分為兩組，即觀察組與對照組，每組各23例。觀察組男13例、女10例；年齡52～80歲，平均（66.75±5.69）歲；病程2～14年，平均（8.77±2.67）年。對照組男14例、女9例；年齡53～79歲，平均（67.215±6.69）歲；病程2～15年，平均（8.99±2.78）年。兩組患者一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行以下研究比較。納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為冠心病者；家屬與患者本人知情，并簽署同意書者。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物禁忌證者；惡性腫瘤者；傳染性疾病者；精神疾病者；凝血機(jī)制異常者；肝腎嚴(yán)重疾病者。

1.2 方法。對照組用曲美他嗪（瑞陽制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20066534）治療，口服，20 mg/次，3次/d，三餐時服用，基于此，將阿托伐他?。ㄝx瑞制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20051407）增加到觀察組中，在對照組用藥基礎(chǔ)上，加服阿托伐他汀（口服）20 mg/次，1次/天。2組均用藥4周。

1.3 觀察指標(biāo)。就兩組心功能、炎癥因子水平、內(nèi)皮功能指標(biāo)、治療效果進(jìn)行觀察比較。①由心臟超聲檢測心功能相關(guān)指標(biāo)，即包括LVEF（左室射血分?jǐn)?shù)）、LVPWd（左室后壁厚度）、LVEDD（左心室舒張末期內(nèi)徑）；②炎癥因子指標(biāo)包括C反應(yīng)蛋白、腫瘤壞死因子-α、IL-6，收集血液，對其進(jìn)行離心處理，采用酶聯(lián)免疫吸附法，檢測以上指標(biāo)水平；③內(nèi)皮功能指標(biāo)：NO（一氧化氮）、ET-1（血管內(nèi)皮素-1），以上指標(biāo)應(yīng)用酶聯(lián)免疫吸附法檢測[4]；④治療效果：癥狀消失，心功能恢復(fù)為顯效；癥狀改善，心功能恢復(fù)1級為有效；以上標(biāo)準(zhǔn)均沒有達(dá)到為無效。100%-無效率=治療效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。通過SPSS 26.0軟件完成數(shù)據(jù)的分析，若數(shù)據(jù)組間對比差異顯著，則以P＜0.05展開。

2 結(jié)果

2.1 心功能比較。經(jīng)相關(guān)檢查，心功能指標(biāo)治療前2組相比無差異（P＞0.05），治療后，心功能指標(biāo)兩組均優(yōu)于治療前，且觀察組心功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 心功能比較（）

表1 心功能比較（）

組別 LVEF(%) LVPWd(mm) LVEDD(mm)觀察組 治療前 41.55±4.20 11.99±0.75 61.55±3.33治療后 50.24±3.10 9.39±1.20 50.30±3.11對照組 治療前 42.01±4.20 12.03±0.68 62.03±3.85治療后 46.85±2.91 10.88±1.43 58.74±2.64兩組治療后t 3.8237 3.8279 9.9222兩組治療后P 0.0001 0.0001 0.0001

2.2 炎癥因子水平比較。經(jīng)檢查，炎癥因子水平在治療前2組相比無差異（P＞0.05）；治療后，2組炎癥因子水平低于治療前，且觀察組炎癥因子水平低于對照組（P＜0.05）。見表2。

表2 炎癥因子水平比較（）

表2 炎癥因子水平比較（）

組別 C反應(yīng)蛋白 腫瘤壞死因子-α IL-6觀察組 治療前 24.45±3.55 200.45±35.66 65.24±5.89治療后 10.15±2.44 111.33±26.84 42.11±5.88對照組 治療前 24.30±3.61 200.49±35.26 63.54±7.60治療后 16.28±3.55 159.24±48.10 51.45±5.26兩組治療后t 6.8247 4.1714 5.6777兩組治療后P 0.0001 0.0001 0.0001

2.3 內(nèi)皮功能指標(biāo)比較。經(jīng)檢查，內(nèi)皮功能指標(biāo)在治療前2組相比無差異（P＞0.05）；治療后，2組內(nèi)皮功能指標(biāo)優(yōu)于治療前，且觀察組內(nèi)皮功能指標(biāo)優(yōu)于對照組（P＜0.05）。見表3。

表3 內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（）

表3 內(nèi)皮功能指標(biāo)比較（）

組別 NO ET-1觀察組 治療前 217.45±5.88 121.71±5.44治療后 389.54±5.20 63.64±2.35對照組 治療前 218.54±6.03 122.72±5.33治療后 317.55±5.10 80.18±2.56兩組治療后t 47.4016 22.8263兩組治療后P 0.0001 0.0001

2.4 治療效果比較。觀察組治療效果高于對照組，組間對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 治療效果比較[n（%）]

3 討論

近年來，我國冠心病發(fā)病率直線上升，已對人們的身體健康構(gòu)成嚴(yán)重威脅。冠心病早期癥狀較隱匿，如不及時治療，會引發(fā)其他癥狀，如心肌梗死，甚至還會引發(fā)其他嚴(yán)重癥狀，如急性心功能不全、心律失常等，對患者生命產(chǎn)生威脅[5]。因此，需要及時采用有效的治療方案來控制冠心病的進(jìn)展、提高療效。在冠心病發(fā)展中，如血管內(nèi)皮損傷，會導(dǎo)致血管壁因破裂而引起炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致炎癥細(xì)胞黏附，脂質(zhì)沉著，并在炎癥因子的介導(dǎo)下導(dǎo)致血栓的形成。如冠狀動脈斑塊出現(xiàn)不穩(wěn)定時，會因血管內(nèi)皮的損傷而引發(fā)炎性反應(yīng)。因此，在冠心病治療中需要以改善內(nèi)皮功能、降低炎性因子水平為原則。

目前，臨床用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療冠心病，取得了較佳的治療效果。阿托伐他汀是他汀類藥物，其能抑制還原酶的活性，可以減少內(nèi)源性膽固醇的合成、分泌，加快LDL-C的清除，改善血脂代謝，同時其還能抑制炎性因子，對血管進(jìn)行修復(fù)，促進(jìn)內(nèi)皮功能的恢復(fù)。曲美他嗪屬于冠心病常用藥物，其可以緩解缺氧、缺血狀態(tài)，保證心肌的運(yùn)轉(zhuǎn)。將以上兩種藥物聯(lián)合，可以提高用藥效果，在改善內(nèi)皮功能的同時降低炎性因子水平，從而改善心功能，提升治療效果。

綜上所述，冠心病患者用阿托伐他汀與曲美他嗪聯(lián)合治療，效果較優(yōu)，其對改善心功能、內(nèi)皮功能、炎癥因子有積極影響。