秦永紅

（上海市崇明區(qū)第三人民醫(yī)院，上海 202153）

0 引言

在臨床骨折類型中，四肢骨折是其中一種較為常見(jiàn)且具有高發(fā)病率的疾病，該疾病主要是由高處墜落、交通事故、機(jī)械傷等因素造成的，嚴(yán)重危及患者的健康安全[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療四肢骨折患者的方法主要是應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板復(fù)位固定治療，不過(guò)，該治療方法極易導(dǎo)致患者在手術(shù)后發(fā)生一系列不同程度的不良反應(yīng)，進(jìn)而加重患者的心理負(fù)擔(dān)，影響治療效果[2]。因此，尋找有效且安全的治療四肢骨折患者的方法，是現(xiàn)階段臨床骨科醫(yī)師所特別需要重視的問(wèn)題[3]。有醫(yī)學(xué)專家提出在四肢骨折患者治療時(shí)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，具有明顯臨床效果，但是該結(jié)論尚未驗(yàn)證?；诖?，本文探討了鎖定加壓鋼板治療四肢骨折的臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料。選取上海市崇明區(qū)第三人民醫(yī)院2020年2月至2021年2月收治的84例四肢骨折患者當(dāng)作研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法將病患為分對(duì)照組和研究組各42例。其中對(duì)照組男27例，女15例，年齡27～52歲，平均（36.7±3.2）歲；脛腓骨骨折23例，股骨骨折12例，肱骨骨折7例。研究組中男28例，女14例，年齡28～51歲，平均（36.3±3.8）歲；脛腓骨骨折22例，股骨骨折11例，肱骨骨折9例。兩組的基礎(chǔ)資料未顯示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合四肢骨折中的診斷要求；②經(jīng)過(guò)各項(xiàng)檢查（X線或者是CT檢查），確診為四肢骨折患者；③對(duì)本研究，患者均知情并同意參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①有手術(shù)禁忌證者；②患有主要（心、肝、肺、腎等）臟器功能嚴(yán)重?fù)p傷的患者；③合并其他部位骨折的患者；④臨床資料不完整的患者；⑤患有精神異?；蛘呤且缽男圆畹幕颊?；⑥妊娠期或者是哺乳期婦女；⑦伴有凝血功能障礙的患者；⑧患有惡性腫瘤的患者。對(duì)本研究，倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組：應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板復(fù)位固定治療，內(nèi)容如下：在患者骨折位置做一切口，充分暴露骨折斷面，首先，術(shù)者需對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，并依據(jù)患者的實(shí)際情況，為其選擇適合的鋼板，將其覆蓋在骨折部位，然后剝離骨折位置骨膜，對(duì)鋼板位置進(jìn)行調(diào)整并固定，最后測(cè)量骨孔深度，擰入皮質(zhì)螺釘，縫合切口。

1.2.2 研究組：應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，內(nèi)容如下：依據(jù)患者影像學(xué)顯示結(jié)果，為其選擇適合骨折大小的鋼板，對(duì)于不同骨折類型的患者，其麻醉方式也是不同的，其中，上肢骨折：臂叢神經(jīng)麻醉；下肢骨折：硬膜外麻醉。待患者麻醉后，術(shù)者需對(duì)骨折部位進(jìn)行閉合復(fù)位，并分別在骨折兩端做一切口，充分顯露骨折斷口，清除斷口的骨碎，然后明確骨裂部位，實(shí)施解剖復(fù)位，在骨干兩側(cè)固定鋼板，并置入皮質(zhì)螺釘，加壓固定，縫合骨干外側(cè)肌肉，保證可以完全覆蓋鋼板，縫合切口。

1.2.3 手術(shù)完成后，所有患者全部應(yīng)用抗炎治療、抗感染治療，并且早期進(jìn)行功能鍛煉，以加快患者的恢復(fù)速度。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察兩組臨床應(yīng)用效果，其中包括：優(yōu)：手術(shù)后，疼痛感明顯減輕，四肢關(guān)節(jié)功能恢復(fù)正常，沒(méi)有發(fā)生感染現(xiàn)象；良：手術(shù)后，疼痛感有所好轉(zhuǎn)，四肢關(guān)節(jié)功能伴有輕微障礙，發(fā)生局部感染；差：手術(shù)后，疼痛感強(qiáng)烈，四肢關(guān)節(jié)功能嚴(yán)重障礙，伴有畸形、跛行等，感染現(xiàn)象嚴(yán)重。手術(shù)有效率＝（優(yōu)+良）患者數(shù)量/總患者數(shù)量×100%。

1.3.2 記錄兩組不良反應(yīng)情況，其中包括：內(nèi)固定松動(dòng)、骨髓炎、骨不連、肌腱受損等，統(tǒng)計(jì)兩組發(fā)生例數(shù)，并計(jì)算發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 20.0分析，其中：計(jì)數(shù)應(yīng)用χ2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量應(yīng)用t檢測(cè)（）檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 臨床應(yīng)用效果對(duì)比。比起對(duì)照組，研究組臨床應(yīng)用有效率高（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 臨床應(yīng)用效果對(duì)比[n(%）]

2.2 不良反應(yīng)情況對(duì)比。比起對(duì)照組，研究組不良反應(yīng)發(fā)生比重低（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 不良反應(yīng)情況對(duì)比[n(%）]

3 討論

近幾年來(lái)，伴隨著現(xiàn)代工業(yè)在我國(guó)經(jīng)濟(jì)中的高速提升，人們的生活條件、生活環(huán)境進(jìn)一步產(chǎn)生了極大地改變，交通行業(yè)隨之快速發(fā)展，與此同時(shí)，由于交通意外、工業(yè)機(jī)械損傷等原因造成的四肢骨折的發(fā)病率也隨之呈日益增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)[4]。有醫(yī)學(xué)研究資料顯示，四肢骨折患者一旦受到破壞，就會(huì)造成關(guān)節(jié)活動(dòng)障礙、畸形等癥狀，因此，及時(shí)準(zhǔn)確地診斷，早期有效的治療，對(duì)于患者的后期康復(fù)，具有非常重大的意義[5]。當(dāng)前，臨床主要應(yīng)用傳統(tǒng)鋼板復(fù)位固定的治療方法治療四肢骨折患者，盡管有一定的臨床效果，不過(guò)，患者在治療后需要較長(zhǎng)一段時(shí)間進(jìn)行恢復(fù)，而且，若是固定不妥當(dāng)，就會(huì)壓迫血管，阻滯骨折部位血液循環(huán)，給患者帶來(lái)較大的損傷，極易導(dǎo)致患者在手術(shù)后產(chǎn)生一系列不同程度的不良反應(yīng)，不利于傷口愈合，影響術(shù)后恢復(fù)[6]。

隨著，醫(yī)學(xué)技術(shù)水平的進(jìn)一步革新，臨床醫(yī)師發(fā)現(xiàn)對(duì)四肢骨折患者應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，具有顯著療效[7]。鎖定加壓鋼板是一種全新的內(nèi)固定器材，可有效降低鋼板給骨折部位帶來(lái)的損傷，而且，還不會(huì)壓迫相關(guān)神經(jīng)，有利于促進(jìn)患者在手術(shù)后的恢復(fù)進(jìn)度，穩(wěn)定性較高。在四肢骨折患者治療時(shí)，鎖定加壓鋼板治療方法相比于傳統(tǒng)鋼板復(fù)位固定治療方法來(lái)說(shuō)，鎖定加壓鋼板治療方法具有以下優(yōu)點(diǎn)：①該手術(shù)方法真正實(shí)現(xiàn)生物學(xué)結(jié)構(gòu)理念，在促進(jìn)骨折盡早愈合的同時(shí)保持骨折部位局部的完整性；②該手術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)的一種，具有創(chuàng)傷性小、術(shù)中失血量少、便利性強(qiáng)、術(shù)后恢復(fù)快等特征，③該方法在螺釘以及鋼板鎖定角度的制作設(shè)計(jì)上，具有高穩(wěn)定性，可有效防止手術(shù)后出現(xiàn)鋼板斷裂、鋼釘彎曲等情況。另外，特別需要注意的是，鎖定加壓鋼板治療需要非常專業(yè)的手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行操作，其操作流程難度較大，需間接復(fù)位骨折塊，而且，在鎖定后，術(shù)者還需要將螺孔軸線準(zhǔn)確地放置在螺釘孔上，同時(shí)，為保證患者骨折部位的血液循環(huán)通暢，患者需盡早開(kāi)始康復(fù)鍛煉，早期恢復(fù)四肢關(guān)節(jié)功能。由此可見(jiàn)，在四肢骨折患者治療時(shí)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，可有效增強(qiáng)臨床療效，且術(shù)后不良反應(yīng)少，安全性高，有利于促進(jìn)患者早日康復(fù)，進(jìn)一步改善預(yù)后效果，具有非常重要的借鑒價(jià)值。經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，比起對(duì)照組，研究組臨床應(yīng)用有效率高且研究組不良反應(yīng)發(fā)生比重低（P＜0.05）。在四肢骨折患者治療時(shí)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，可明顯增強(qiáng)臨床效果，改善臨床癥狀，減少發(fā)生不良反應(yīng)的現(xiàn)象，安全可靠，有利于加快患者的康復(fù)速度。

綜上所述，在四肢骨折患者治療時(shí)，應(yīng)用鎖定加壓鋼板治療，具有非常顯著的臨床應(yīng)用效果，可有效提高患者的治療有效率，緩解患者的臨床癥狀，并有效降低發(fā)生不良反應(yīng)的情況，安全性高，有利于改善預(yù)后，值得推廣。