林霞 江西省萍鄉(xiāng)市東湘區(qū)人民醫(yī)院 （江西 萍鄉(xiāng) 337016）

內(nèi)容提要： 目的：探討一種用于輸尿管鉗、異物鉗的輔助手工清洗裝置的應(yīng)用效果。方法：選取2019年7月～2020年7月消毒供應(yīng)中心接收的160件醫(yī)療器械并隨機(jī)分成觀察組80件與對(duì)照組80件，對(duì)照組采取常規(guī)的器械清洗方法，觀察組采取一種輔助手工清洗裝置，比較兩組器械清洗質(zhì)量。結(jié)果：觀察組在銹斑、血漬、污漬、水垢、損毀評(píng)分上均要顯著高對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：輔助手工清洗輸尿管鉗、異物鉗裝置的使用，能顯著提高器械的清洗質(zhì)量，降低醫(yī)院感染的發(fā)生率。

消毒供應(yīng)中心是醫(yī)院的重要組成，主要負(fù)責(zé)為各個(gè)科室提供無菌物品，工作內(nèi)容包括醫(yī)療器材清洗、包裝、消毒以及供應(yīng)等。由于當(dāng)前的醫(yī)療器械生產(chǎn)商較多，各科室購置的器械使用周轉(zhuǎn)快等情況，均給消毒供應(yīng)中心的工作增加的難度，尤其是對(duì)器械的清洗提出了更高的要求[1]。實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，對(duì)表面光滑的器械采用人工清洗，既能保證清洗質(zhì)量又能節(jié)約洗滌成本和提高工作效率；同時(shí)，對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械能拆開的部件必須拆開，仔細(xì)刷洗管道、縫隙、齒槽及關(guān)節(jié)等處。因此，消毒供應(yīng)中心對(duì)一些常用的物品如輸尿管鉗、異物鉗等清洗頻率較高。本院在既往清洗此類物品時(shí)多是采取手工清洗方式，但是實(shí)際中發(fā)現(xiàn)這種清洗方式常容易殘留人體組織，清洗質(zhì)量也難以保證，容易發(fā)生院感，且人工費(fèi)用較高[2]。近年來，本院經(jīng)過對(duì)先進(jìn)技術(shù)的引進(jìn)，使用一種輔助手工清洗輸尿管鉗、異物鉗裝置，經(jīng)實(shí)際應(yīng)用實(shí)踐，發(fā)現(xiàn)這一裝置能夠有效解決器械清洗中遇到的問題，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2020年7月本院消毒供應(yīng)中心接收需要處理的160件醫(yī)療器械，根據(jù)清洗方法的不同分成觀察組與對(duì)照組，其中觀察組中包括50件輸尿管鉗、30件異物鉗，對(duì)照組包括50件輸尿管鉗、30件異物鉗。醫(yī)療器材均是來源于一個(gè)生產(chǎn)廠家，在污染程度、來源科室、器材規(guī)格以及使用年限上比較均無顯著差異，有顯著可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)的清洗方式，主要由兩名工作人員協(xié)同完成清洗，一名工作人員握手柄打開咬合齒，另一名工作人員進(jìn)行仔細(xì)清洗。

觀察組則是采用一種新型的輔助清洗裝置，該裝置以輸液泵架作為支撐架，從下到上方80cm處焊接了一個(gè)寬度為20cm、長度為70cm左右的不銹鋼板，其作用主要是用于放置輸尿管鉗和異物鉗，不銹鋼板同支撐架構(gòu)成傾斜的角度，這樣主要是便于讓清洗器械的水能自然的流到水池里。不銹鋼的鋼板緊鄰輸液泵架部位焊接兩個(gè)小的支柱，支柱的作用主要用于固定輸尿管鉗與異物鉗的手柄，將醫(yī)療器械手柄分別置于焊接的小支柱上就可將器械咬合齒面打開，這樣在清洗的時(shí)候因?yàn)橛兄蔚淖饔镁筒蝗菀渍蹟?，此外也能迅速的將器械咬合齒面清潔干凈，同時(shí)也可以完全的將關(guān)節(jié)部位的殘余血漬、污漬清除。距小支柱的左下方、右下方均焊接兩個(gè)支柱，在每次進(jìn)行清洗的時(shí)候均可將輸尿管鉗下移，使得器械咬合齒面均可浸泡在清洗劑中。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組器械清洗質(zhì)量，主要是用自制的評(píng)估量表，銹斑、血漬、污漬、水垢、損毀的清洗效果進(jìn)行評(píng)估，各項(xiàng)均采取0～5分的3級(jí)評(píng)分法，分值越高表明清洗質(zhì)量也越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2.結(jié)果

在對(duì)器械的清洗效果上，觀察組在對(duì)各種內(nèi)容的清洗質(zhì)量評(píng)分上均要顯著高于對(duì)照組，對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組器械清洗質(zhì)量比較(n=80,±s,分)

表1. 兩組器械清洗質(zhì)量比較(n=80,±s,分)

組別 銹斑 血漬 損毀 水垢 損毀觀察組 4.12±0.44 4.21±0.46 4.16±0.45 4.26±0.49 4.31±0.45對(duì)照組 2.66±0.35 2.51±0.36 2.71±0.39 3.02±0.41 2.86±0.38 t 23.227 26.031 21.779 17.359 22.020 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

3.討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，手術(shù)成為臨床治療疾病的一種重要手段，而手術(shù)常涉及到大量的醫(yī)療器械，比如輸尿管鉗、異物鉗等，這些手術(shù)器械在實(shí)際中需要進(jìn)行重復(fù)使用，在使用的時(shí)候器械表面常沾染大量分泌物、黏液及人體組織，對(duì)回收的這些器械若不能按照規(guī)范進(jìn)行嚴(yán)格的清洗會(huì)對(duì)器械的再次使用造成影響，尤其是引起醫(yī)院感染情況，這樣不利于醫(yī)護(hù)人員及患者的安全，因此需要最好的器械進(jìn)行有效清洗及消毒工作[3,4]。

本院在既往進(jìn)行輸尿管鉗與異物鉗的清洗中，常用兩種處理方式，一種是一名工作人員用一手握住手柄將咬合齒打開，然而由于器械過長，操作者另一手無法刷洗到咬合齒部位，這樣使得清洗后器械咬合齒與關(guān)節(jié)部位常容易殘留手術(shù)后的血漬與部分殘余組織，如果強(qiáng)行刷洗就容易折斷器械；另一種清洗方式是安排兩人協(xié)作完成器械的清洗，這種方式會(huì)浪費(fèi)人力，增加清洗成本，無法滿足基層醫(yī)院對(duì)器械清洗的要求[5,6]。為了滿足消毒供應(yīng)中心對(duì)輸尿管鉗與異物鉗的清洗需求，本研究探討了一種用于輔助器械清洗的裝置，裝置具體是由輸液泵架、不銹鋼板與不銹鋼小支柱焊接在一起組成的輔助清洗裝置，這種清洗裝置用于清洗輸尿管鉗與異物鉗時(shí)，可發(fā)揮以下幾點(diǎn)優(yōu)勢：第一，輔助清洗裝置的應(yīng)用能夠迅速的將經(jīng)手術(shù)后殘余在器械咬合面與關(guān)節(jié)部位的血漬、部分殘余人體組織清除，確保清洗的完整性；第二，輔助清洗裝置利用支撐面，工作人員借助進(jìn)行清洗可以有效避免出現(xiàn)器械折斷的情況，如此降低醫(yī)療器械的維護(hù)費(fèi)用并且也可大大延長器械使用壽命，減少清洗成本，使得基層醫(yī)院可容易接受；第三，輔助手術(shù)清洗器械的應(yīng)用能夠大大縮短器械清洗所需時(shí)間，這樣可以保障器械的及時(shí)供應(yīng)，滿足了醫(yī)師為患者實(shí)施及時(shí)手術(shù)的需求，保障患者的生命安全；第四，輔助手術(shù)清洗裝置的使用可以由1名工作人員完成，這樣不但可以節(jié)省1名人員的工作量，降低人力成本，同時(shí)還可以保障清洗質(zhì)量，充分發(fā)揮消毒供應(yīng)中心的作用[7-10]。

綜上所述，在醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的實(shí)際工作中，應(yīng)用一種輔助手工清洗輸尿管鉗、異物鉗的裝置，不但可節(jié)省人力還可使器械咬合齒面與關(guān)節(jié)面清洗更徹底，保障手術(shù)器械得以及時(shí)供應(yīng)，提高手術(shù)室對(duì)供應(yīng)中心提供器械的及時(shí)性，維持消毒供應(yīng)中心同手術(shù)室的良好關(guān)系。