張子衿 南平市第一醫(yī)院口腔科 （福建 南平 353000）

內(nèi)容提要： 目的：探討正畸治療中自鎖矯治器和傳統(tǒng)直絲弓矯治器的疼痛程度對(duì)比及疼痛規(guī)律。方法：選取2018年1月～2019年1月本院收治的100例正畸治療患者為觀察對(duì)象，根據(jù)治療方式分組。對(duì)照組給予傳統(tǒng)直絲弓矯治器治療，觀察組給予自鎖矯治器治療，均持續(xù)治療3個(gè)月。比較兩組患者治療后臨床療效、治療前后齦溝液天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶及堿性磷酸酶水平、滿意度評(píng)分，比較疼痛情況。結(jié)果：觀察組患者治療后總有效率96.00%高于對(duì)照組78.00%；與治療前比，治療后兩組患者齦溝液天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平均升高，且觀察組低于對(duì)照組；佩戴后的前24h以內(nèi)，疼痛程度越來越強(qiáng)烈，42h最劇烈，42h以后，疼痛逐漸減輕，且觀察組疼痛評(píng)分更低（均P<0.05）。結(jié)論：傳統(tǒng)直絲弓矯治器與自鎖矯治器治療正畸效果存在差異，其中，自鎖矯治器治療正畸效果更好，兩種矯治器均可帶來疼痛，但疼痛均逐漸減輕，其中自鎖矯治器疼痛感低于傳統(tǒng)直絲弓矯治。

牙齒畸形主要與遺傳、環(huán)境等因素相關(guān)，如疾病、不良口腔環(huán)境、異常更替等，而及時(shí)矯正十分關(guān)鍵。傳統(tǒng)的傳統(tǒng)直絲弓矯治器有一定的作用，但是因矯治力比較大，容易損害牙齒。近年來，新型的自鎖矯治器的出現(xiàn)更有助于維護(hù)牙周組織健康[1]。本研究旨在探討正畸治療中自鎖矯治器和傳統(tǒng)直絲弓矯治器的疼痛程度對(duì)比及疼痛規(guī)律，現(xiàn)報(bào)告如下。

1.資料與方法

1.1 臨床資料

選取2018年1月～2019年1月本院收治的100例正畸治療患者，根據(jù)治療方式分組。對(duì)照組男29例，女21例，年齡25～46歲，平均（34.45±2.12）歲。觀察組男29例，女21例，年齡24～47歲，平均（34.14±2.78）歲。兩組資料相似。

1.2 方法

兩組患者均在正畸治療前1周進(jìn)行常規(guī)齦上清潔，并在正畸治療當(dāng)天進(jìn)行口腔健康教育。觀察組給予自鎖矯治器治療：觀察組采用無托槽隱形自鎖矯治器治療，根據(jù)錯(cuò)頜情況進(jìn)行無托槽隱形自鎖矯治器制作，患者佩戴，并定期復(fù)查，醫(yī)生結(jié)合患者牙齒移位的情況進(jìn)行調(diào)整或者更換矯治器，兩周復(fù)查1次。

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)直絲弓矯治器治療。每個(gè)月復(fù)查1次。

1.3 觀察指標(biāo)與判定標(biāo)準(zhǔn)

①比較兩組患者治療后臨床療效。顯效：牙齒排列整齊，面形正常，前牙覆蓋正常，面形正常，窩窩與磨牙關(guān)系正常；有效：牙齒排列整齊，面型改善，前牙覆蓋基本正常；無效：達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)。治療總有效率=顯效率+有效率[2]。②比較兩組患者治療前后齦溝液天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平。采集患者齦溝液，待樣本室溫解凍后，于微量離心（EP）管中加入100mL的緩沖液，振蕩、離心取上清液后，采用全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。③比較兩組的疼痛情況。采用視覺模擬評(píng)分，0～10分，越高疼痛越明顯。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 12.0統(tǒng)計(jì)處理，比較分別采用t和χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 臨床療效

觀察組患者治療后總有效率96.00%高于對(duì)照組78.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 齦溝液中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平

與治療前比，治療后兩組患者齦溝液天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平均升高，且觀察組低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

表1. 兩組患者治療前后齦溝液中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平比較(n=50,±s)

表1. 兩組患者治療前后齦溝液中天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶、堿性磷酸酶水平比較(n=50,±s)

組別 天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(U/L) 堿性磷酸酶(U/L)治療前 治療后 治療前 治療后對(duì)照組 167.13±22.55 271.44±42.12 47.34±12.13 120.44±16.82觀察組 167.34±21.34 173.13±22.32 47.83±12.44 52.81±12.13 t 0.191 8.134 0.312 8.944 P 0.734 0.000 0.638 0.000

2.3 疼痛和疼痛規(guī)律比較

24h后觀察組疼痛分值為（6.12±0.11）分，對(duì)照組疼痛分值為（7.12±1.01）分；42h以后，疼痛逐漸減輕，96h觀察組最低為（0.34±0.12）分，對(duì)照組最低為（1.78±0.45）分（均P<0.05）。

3.討論

本研究顯示，傳統(tǒng)直絲弓矯治器與自鎖矯治器治療正畸效果存在差異，其中，自鎖矯治器治療正畸效果更好，可更好提高牙齒的美觀度，同時(shí)，兩種矯治器均可帶來疼痛，但疼痛均逐漸減輕，其中自鎖矯治器疼痛感低于傳統(tǒng)直絲弓矯治。