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        2021-07-21 05:36:18陳麗玲趙璐露宋春蓮陳貴森劉汝文
        養(yǎng)殖與飼料 2021年7期
        關(guān)鍵詞:?;撬?/a>寵物犬患犬

        陳麗玲 趙璐露 宋春蓮 陳貴森 劉汝文

        慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是寵物犬心血管疾病死亡的重要原因之一,是各種心腦血管疾病的終末發(fā)展階段,主要臨床表現(xiàn):心功能不全、內(nèi)源性神經(jīng)激素激活、血流動力學(xué)異常、心肌細(xì)胞肥大、細(xì)胞因子釋放、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥、線粒體損傷、基質(zhì)增多、心室重構(gòu)等因素交互影響,惡性循環(huán)等[1-2]。引起寵物犬心力衰竭的發(fā)病機制也較為復(fù)雜,如血管疾病多有血流灌注不足、血流動力學(xué)負(fù)荷過重造成心肌損傷,主要有乏力、呼吸困難等癥狀,伴有其他臟器功能受損,如腹水,亦可合并其他疾病,表現(xiàn)癥狀、體征等大體相同,且心力衰竭一旦發(fā)生,病情進(jìn)展迅速,多數(shù)患犬預(yù)后不良。嚴(yán)重影響寵物犬生活質(zhì)量,因此對于心力衰竭早期識別,指導(dǎo)用藥治療患犬有著重要的臨床意義。

        ?;撬峋哂性S多生理功能和藥理作用,在機體中是豐富的有機成分之一,參與機體線粒體翻譯、細(xì)胞體積調(diào)節(jié)、Ca2+新陳代謝過程[3]、體內(nèi)平衡等多個重要誘導(dǎo)途徑,可通過抑制未折疊蛋白應(yīng)答信號傳導(dǎo)途徑抗肝纖維化,降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平和減少肝肉芽腫面積,防止肝纖維化進(jìn)展[3]。因此,額外補充或應(yīng)用?;撬幔暈闇p輕氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的肝損傷和肝纖維化嚴(yán)重程度,是減輕犬的心衰后致腹水的治療方法之一。

        1 研究對象及方法

        1.1 研究對象

        選取2018年1月1日-2020年12月31日期間,康祥寵物醫(yī)院接診心臟病患犬26 例,符合人的Framingham 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的20 例,統(tǒng)稱為心力衰竭組,分為不添加?;撬酇 組與添加?;撬岬腂 組進(jìn)行治療,其他疾病治療方法相同,統(tǒng)計分析患犬的有效率。

        Framingham 心衰主要診斷標(biāo)準(zhǔn):

        1)主要標(biāo)準(zhǔn):陣發(fā)性夜間呼吸困難;肺部啰音;心臟擴大;急性肺水腫;第三心音奔馬律。

        2)次要標(biāo)準(zhǔn):活動后呼吸困難;夜間咳嗽;肝腫大;胸腔積液;心動過速(>130 次/分);腹水。

        1.2 資料采集及方法

        1)入院后詳細(xì)記錄并收集患犬的資料年齡:8~12歲;性別:雌、雄均有;合并疾?。嚎谇谎住⑻悄虿?、血脂異常;體格檢查等一般資料,并記錄口服藥物類別情況。

        2)采集血液樣本進(jìn)行血常規(guī)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)、總蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、球蛋白(GLB)、膽固醇(CHO)、血尿素氮(BUN)、血清肌酐(CRE)、Ca2+、肌酸激酶(CK)、葡萄糖(GLU)、C-肽蛋白(CRP)等相關(guān)指標(biāo)檢驗。

        1.3 主要儀器

        血細(xì)胞分析:采用日本光電的血細(xì)胞分析儀;CRP 采用多功能免疫熒光抗體檢測儀(萬孚Y-101)檢測,結(jié)果以mg/L 表示。牛磺酸購買于美國Sigma-Aldrich 公司。

        1.4 治 療

        據(jù)檢測結(jié)果指導(dǎo)用藥:肌肉注射細(xì)胞色素C,地塞米松,克林霉素酯、呋塞米,Ca2+低的及時靜脈滴注葡萄糖酸鈣,腹水嚴(yán)重時腹腔注射多巴胺、呋塞米,ALT 升高的還口服丹諾士膠囊(美國Nutramax),B 組除A 組所用藥外在飲水和飼料中添加?;撬?00 mg/(kg·d),一直添加至3 個月以上。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

        數(shù)據(jù)采用SPS S19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件,計量資料采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗;計數(shù)資料比較采用χ2檢驗;以P<0.05 視為有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        統(tǒng)計可知:血常規(guī)檢測(表1)看出治療后RDW、WBC 下降,與治療前比較差異顯著;RBC、HGB 升高,與治療前相比差異顯著。生化結(jié)果治療后ALB、Ca2+比治療前上升(表2),且差異顯著;ALT治療后比治療前低且差異顯著。從療效看(表3)添加?;撬酈 組有效率更高,與A 組比較差異顯著;炎性蛋白C-肽(CRP)熒光抗體檢測可知治療前后比較(表4),B 組下降比A 組明顯,且差異顯著。

        表3 兩組的療效比較

        表4 熒光免疫抗體檢測CRP

        從檢測結(jié)果可以明確顯示RDW 升高,Ca2+下降,CRP 熒光免疫抗體升高在犬心衰診斷中有重要診斷價值;治療中,未添加?;撬岬慕M有3 例犬腹水,后衰竭死亡,添加?;撬岑熜ЫM1 例醫(yī)治無效死亡,經(jīng)所有數(shù)據(jù)對比,添加?;撬酈 組比不添加?;撬岬腁 組恢復(fù)效果良好,WBC、RDW、ALB,Ca2+指標(biāo)恢復(fù)后與對照組比較差異顯著。

        3 討 論

        犬心衰出現(xiàn)肝腹水大部分是老年犬,主要是右心泵血流動力速出現(xiàn)不規(guī)律、肝組織出現(xiàn)缺血、肝細(xì)胞壞死、小葉結(jié)構(gòu)塌陷致肝臟出現(xiàn)彌漫性纖維化以及肝臟結(jié)構(gòu)的破壞,代之以纖維包繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)之一,肝硬化患犬產(chǎn)生的淋巴液明顯增多,過多的淋巴液直接從肝包膜漏入腹腔形成腹水;但最基本因素是門靜脈高壓和肝功能不全,門脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟和外周小動脈擴張,造成動脈充盈相對不足,通過神經(jīng)反射使腎血管收縮導(dǎo)致水鈉潴留并漏到組織間隙;肝臟合成蛋白能力下降,TP、ALB 下降,白球比小于0.5~1.0,同時由于攝入不足和吸收障礙,導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低,血管內(nèi)液漏入組織間隙;交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抗利尿激素的增多都進(jìn)一步造成水鈉潴留;肝硬化時腎臟血流量減少及腎臟血流的重新分布進(jìn)一步加重水鈉潴留;?;撬峋哂锌辜?xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)、促線粒體蛋白質(zhì)合成、維持滲透平衡從而達(dá)到保護(hù)細(xì)胞膜等功能[3-4],添加?;撬崮芫徑飧顾?,?;撬釤o任何副作用,隨著?;撬嵩谛募∪毖獡p傷中的保護(hù)作用機制更深入的研究,牛磺酸在臨床及醫(yī)藥應(yīng)用領(lǐng)域尤其是老年醫(yī)藥學(xué)中將會有更廣闊的發(fā)展前景,輔助治療心衰性腹水有一定效果,值得推廣和應(yīng)用。

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