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2021-07-21 05:36:18陳麗玲趙璐露宋春蓮陳貴森劉汝文
養(yǎng)殖與飼料 2021年7期
陳麗玲 趙璐露 宋春蓮 陳貴森 劉汝文
慢性心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是寵物犬心血管疾病死亡的重要原因之一，是各種心腦血管疾病的終末發(fā)展階段，主要臨床表現(xiàn)：心功能不全、內(nèi)源性神經(jīng)激素激活、血流動力學(xué)異常、心肌細(xì)胞肥大、細(xì)胞因子釋放、細(xì)胞凋亡、慢性炎癥、線粒體損傷、基質(zhì)增多、心室重構(gòu)等因素交互影響，惡性循環(huán)等[1-2]。引起寵物犬心力衰竭的發(fā)病機制也較為復(fù)雜，如血管疾病多有血流灌注不足、血流動力學(xué)負(fù)荷過重造成心肌損傷，主要有乏力、呼吸困難等癥狀，伴有其他臟器功能受損，如腹水，亦可合并其他疾病，表現(xiàn)癥狀、體征等大體相同，且心力衰竭一旦發(fā)生，病情進(jìn)展迅速，多數(shù)患犬預(yù)后不良。嚴(yán)重影響寵物犬生活質(zhì)量，因此對于心力衰竭早期識別，指導(dǎo)用藥治療患犬有著重要的臨床意義。
?；撬峋哂性S多生理功能和藥理作用，在機體中是豐富的有機成分之一，參與機體線粒體翻譯、細(xì)胞體積調(diào)節(jié)、Ca2+新陳代謝過程[3]、體內(nèi)平衡等多個重要誘導(dǎo)途徑，可通過抑制未折疊蛋白應(yīng)答信號傳導(dǎo)途徑抗肝纖維化，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平和減少肝肉芽腫面積，防止肝纖維化進(jìn)展[3]。因此，額外補充或應(yīng)用?；撬幔暈闇p輕氧化應(yīng)激誘導(dǎo)的肝損傷和肝纖維化嚴(yán)重程度，是減輕犬的心衰后致腹水的治療方法之一。
1 研究對象及方法
1.1 研究對象
選取2018年1月1日-2020年12月31日期間，康祥寵物醫(yī)院接診心臟病患犬26 例，符合人的Framingham 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的20 例，統(tǒng)稱為心力衰竭組，分為不添加?；撬酇 組與添加?；撬岬腂 組進(jìn)行治療，其他疾病治療方法相同，統(tǒng)計分析患犬的有效率。
Framingham 心衰主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1）主要標(biāo)準(zhǔn)：陣發(fā)性夜間呼吸困難；肺部啰音；心臟擴大；急性肺水腫；第三心音奔馬律。
2）次要標(biāo)準(zhǔn)：活動后呼吸困難；夜間咳嗽；肝腫大；胸腔積液；心動過速（＞130 次/分）；腹水。
1.2 資料采集及方法
1）入院后詳細(xì)記錄并收集患犬的資料年齡：8～12歲;性別：雌、雄均有；合并疾?。嚎谇谎住⑻悄虿?、血脂異常；體格檢查等一般資料，并記錄口服藥物類別情況。
2）采集血液樣本進(jìn)行血常規(guī)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、膽固醇(CHO)、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（CRE）、Ca2+、肌酸激酶(CK)、葡萄糖（GLU）、C-肽蛋白（CRP）等相關(guān)指標(biāo)檢驗。
1.3 主要儀器
血細(xì)胞分析：采用日本光電的血細(xì)胞分析儀；CRP 采用多功能免疫熒光抗體檢測儀(萬孚Y-101)檢測，結(jié)果以mg/L 表示。牛磺酸購買于美國Sigma-Aldrich 公司。
1.4 治 療
據(jù)檢測結(jié)果指導(dǎo)用藥：肌肉注射細(xì)胞色素C，地塞米松，克林霉素酯、呋塞米，Ca2+低的及時靜脈滴注葡萄糖酸鈣，腹水嚴(yán)重時腹腔注射多巴胺、呋塞米，ALT 升高的還口服丹諾士膠囊（美國Nutramax），B 組除A 組所用藥外在飲水和飼料中添加?；撬?00 mg/（kg·d），一直添加至3 個月以上。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
數(shù)據(jù)采用SPS S19.0 統(tǒng)計學(xué)軟件，計量資料采用均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料比較采用χ2檢驗；以P＜0.05 視為有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié) 果
統(tǒng)計可知：血常規(guī)檢測（表1）看出治療后RDW、WBC 下降，與治療前比較差異顯著；RBC、HGB 升高，與治療前相比差異顯著。生化結(jié)果治療后ALB、Ca2+比治療前上升（表2），且差異顯著；ALT治療后比治療前低且差異顯著。從療效看（表3）添加?；撬酈 組有效率更高，與A 組比較差異顯著；炎性蛋白C-肽（CRP）熒光抗體檢測可知治療前后比較（表4），B 組下降比A 組明顯，且差異顯著。
表3 兩組的療效比較
表4 熒光免疫抗體檢測CRP
從檢測結(jié)果可以明確顯示RDW 升高，Ca2+下降，CRP 熒光免疫抗體升高在犬心衰診斷中有重要診斷價值；治療中，未添加?；撬岬慕M有3 例犬腹水，后衰竭死亡，添加?；撬岑熜ЫM1 例醫(yī)治無效死亡，經(jīng)所有數(shù)據(jù)對比，添加?；撬酈 組比不添加?；撬岬腁 組恢復(fù)效果良好，WBC、RDW、ALB，Ca2+指標(biāo)恢復(fù)后與對照組比較差異顯著。
3 討 論
犬心衰出現(xiàn)肝腹水大部分是老年犬，主要是右心泵血流動力速出現(xiàn)不規(guī)律、肝組織出現(xiàn)缺血、肝細(xì)胞壞死、小葉結(jié)構(gòu)塌陷致肝臟出現(xiàn)彌漫性纖維化以及肝臟結(jié)構(gòu)的破壞，代之以纖維包繞的異常肝細(xì)胞結(jié)節(jié)。腹水是肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)之一，肝硬化患犬產(chǎn)生的淋巴液明顯增多，過多的淋巴液直接從肝包膜漏入腹腔形成腹水；但最基本因素是門靜脈高壓和肝功能不全，門脈高壓導(dǎo)致內(nèi)臟和外周小動脈擴張，造成動脈充盈相對不足，通過神經(jīng)反射使腎血管收縮導(dǎo)致水鈉潴留并漏到組織間隙；肝臟合成蛋白能力下降，TP、ALB 下降，白球比小于0.5～1.0，同時由于攝入不足和吸收障礙，導(dǎo)致血漿膠體滲透壓降低，血管內(nèi)液漏入組織間隙；交感神經(jīng)系統(tǒng)興奮及抗利尿激素的增多都進(jìn)一步造成水鈉潴留；肝硬化時腎臟血流量減少及腎臟血流的重新分布進(jìn)一步加重水鈉潴留；?；撬峋哂锌辜?xì)胞凋亡、調(diào)節(jié)內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激反應(yīng)、促線粒體蛋白質(zhì)合成、維持滲透平衡從而達(dá)到保護(hù)細(xì)胞膜等功能[3-4]，添加?；撬崮芫徑飧顾?，?；撬釤o任何副作用，隨著?；撬嵩谛募∪毖獡p傷中的保護(hù)作用機制更深入的研究，牛磺酸在臨床及醫(yī)藥應(yīng)用領(lǐng)域尤其是老年醫(yī)藥學(xué)中將會有更廣闊的發(fā)展前景，輔助治療心衰性腹水有一定效果，值得推廣和應(yīng)用。
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1 研究對象及方法
1.1 研究對象
選取2018年1月1日-2020年12月31日期間，康祥寵物醫(yī)院接診心臟病患犬26 例，符合人的Framingham 心衰診斷標(biāo)準(zhǔn)的20 例，統(tǒng)稱為心力衰竭組，分為不添加?；撬酇 組與添加?；撬岬腂 組進(jìn)行治療，其他疾病治療方法相同，統(tǒng)計分析患犬的有效率。
Framingham 心衰主要診斷標(biāo)準(zhǔn)：
1）主要標(biāo)準(zhǔn)：陣發(fā)性夜間呼吸困難；肺部啰音；心臟擴大；急性肺水腫；第三心音奔馬律。
2）次要標(biāo)準(zhǔn)：活動后呼吸困難；夜間咳嗽；肝腫大；胸腔積液；心動過速（＞130 次/分）；腹水。
1.2 資料采集及方法
1）入院后詳細(xì)記錄并收集患犬的資料年齡：8～12歲;性別：雌、雄均有；合并疾?。嚎谇谎住⑻悄虿?、血脂異常；體格檢查等一般資料，并記錄口服藥物類別情況。
2）采集血液樣本進(jìn)行血常規(guī)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、總蛋白（TP）、白蛋白（ALB）、球蛋白（GLB）、膽固醇(CHO)、血尿素氮（BUN）、血清肌酐（CRE）、Ca2+、肌酸激酶(CK)、葡萄糖（GLU）、C-肽蛋白（CRP）等相關(guān)指標(biāo)檢驗。
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血細(xì)胞分析：采用日本光電的血細(xì)胞分析儀；CRP 采用多功能免疫熒光抗體檢測儀(萬孚Y-101)檢測，結(jié)果以mg/L 表示。牛磺酸購買于美國Sigma-Aldrich 公司。
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據(jù)檢測結(jié)果指導(dǎo)用藥：肌肉注射細(xì)胞色素C，地塞米松，克林霉素酯、呋塞米，Ca2+低的及時靜脈滴注葡萄糖酸鈣，腹水嚴(yán)重時腹腔注射多巴胺、呋塞米，ALT 升高的還口服丹諾士膠囊（美國Nutramax），B 組除A 組所用藥外在飲水和飼料中添加?；撬?00 mg/（kg·d），一直添加至3 個月以上。
1.5 統(tǒng)計學(xué)方法
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表3 兩組的療效比較
表4 熒光免疫抗體檢測CRP
從檢測結(jié)果可以明確顯示RDW 升高，Ca2+下降，CRP 熒光免疫抗體升高在犬心衰診斷中有重要診斷價值；治療中，未添加?；撬岬慕M有3 例犬腹水，后衰竭死亡，添加?；撬岑熜ЫM1 例醫(yī)治無效死亡，經(jīng)所有數(shù)據(jù)對比，添加?；撬酈 組比不添加?；撬岬腁 組恢復(fù)效果良好，WBC、RDW、ALB，Ca2+指標(biāo)恢復(fù)后與對照組比較差異顯著。
3 討 論
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