谷麗

時代的變化，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展速度也得到了大幅度的提升，同時隱藏在內(nèi)部的問題也逐漸暴露出來，特別是在實施績效工資過程中所面臨的難度系數(shù)也比較高，比如，人員工作熱情不高、績效工資費用來源模糊等，問題的存在將阻礙醫(yī)院績效工資管理工作進度，甚至?xí)绊懫浣?jīng)濟利潤和社會收益。本文針對新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實施績效工資展開分析，結(jié)合問題也總結(jié)出幾點有效的優(yōu)化對策，希望能夠為相關(guān)工作人員提供參考和借鑒。

新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院在實施績效工資過程中遇到很多難點，比如：績效工資與醫(yī)院利益不平衡，或者是醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)不合理等，無形之中也影響了行業(yè)綜合管理水平。所以，為了在變化莫測的市場行業(yè)競爭中能夠占據(jù)一席之地，我們必須要采取有效措施加強管理，進一步促進績效工資管理工作能夠順利展開，也能夠彌補傳統(tǒng)管理工作上的不足之處，最后，為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展創(chuàng)造良好的條件，讓其朝著更好的方向健康可持續(xù)發(fā)展。

一、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實施績效工資的難點

（一）醫(yī)務(wù)人員工作熱情不高

目前，新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實施績效工資中，由于醫(yī)務(wù)人員工作熱情不高，致使整個管理工作進度停滯不前，甚至部分人員呈現(xiàn)一個消極的狀態(tài)，這樣就會致使績效工資管理水平難以提高。本身醫(yī)院隨著經(jīng)營范圍的不斷擴大，內(nèi)部組成結(jié)構(gòu)也在發(fā)生著相應(yīng)的變化，更加需要采取有效的措施調(diào)動醫(yī)務(wù)人員工作積極性，以此來促進各項經(jīng)濟活動順利展開。但是由于種種原因，致使工作人員工作熱情不高，績效工資管理問題也未能得到有效解決。

（二）醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)不合理

醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)不合理，也是新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院所面臨的一個問題，由于大部分醫(yī)院所實行的工資結(jié)構(gòu)主要是由薪資工資、獎金以及津補貼等組成，致使很多問題的出現(xiàn)，如，因工資結(jié)構(gòu)不合理，致使工作人員工作效率不高，同時很多工資分配制度往往忽視了工作人員實際能力的大小以及貢獻多少，這將直接影響醫(yī)院績效工資管理工作效率。此外，醫(yī)院當(dāng)前獎勵性的績效工資只有較少一部分，用于激勵分配的資金總額相對來講也比較小，難以實現(xiàn)按勞分配的目的，部分人員沒有得到相應(yīng)的報酬，難以實現(xiàn)激勵員工的目的。

（三）績效考核方面存在著問題

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在實施績效工資過程中仍舊面臨著問題。首先，很多領(lǐng)導(dǎo)人員并沒有結(jié)合實際狀況制定科學(xué)合理的績效考核指標(biāo)，整個考核內(nèi)容上往往存在著較大的漏洞，使得所設(shè)立的績效考核機制流于形式，未能發(fā)揮出其關(guān)鍵性作用。同時，即使設(shè)立了相應(yīng)的績效考核指標(biāo)，但是指標(biāo)往往背離了醫(yī)院最初的服務(wù)宗旨，也會造成很多不合理費用的產(chǎn)生，不僅了降低醫(yī)療服務(wù)水平，甚至?xí)鸹颊叩牟粷M。其次，由于績效考核指標(biāo)設(shè)置不合理，也會降低職工對薪酬的滿意程度拉低工作效率，更不利于我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的發(fā)展。

（四）績效工資費用來源較模糊

調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在實施績效工資過程中困難比較多，其中績效工資費用來源模糊問題比較突出，這樣就會直接影響醫(yī)院的經(jīng)濟利潤。首先，很多公立醫(yī)院并非營利性事業(yè)單位，所以它的經(jīng)濟來源往往存在著一定的模糊性，這樣就會引起醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院內(nèi)部相應(yīng)服務(wù)項目數(shù)量上的追求。比如：產(chǎn)生過度治療等問題，這樣不僅會加大患者經(jīng)濟負擔(dān)，也會對其診療效果造成一定的影響。其次，也會受到地方經(jīng)濟發(fā)展的影響，致使公立醫(yī)院所獲得的補助比例比較小，難以滿足新醫(yī)改背景下所提出的具體要求，鑒于此，也會致使整個績效工資實行起來比較困難，甚至?xí)︶t(yī)院其他經(jīng)濟活動造成影響。

（五）績效工資與醫(yī)院利益不平衡

新醫(yī)改背景之下，公立醫(yī)院在實施績效工資管理中仍舊面臨著一些問題，其中績效工資自身利益處于一個不平衡的狀態(tài)，這也是由于沒有理順醫(yī)院與個人利益之間的關(guān)系，因為只有利益均衡，才能夠促進內(nèi)部人員健康發(fā)展。但是，由于工資水平缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)，再加上沒有理順績效工資改革背景下醫(yī)院各項關(guān)系，都會成為制約績效工資管理的一個因素。其次，鑒于績效管理與醫(yī)院利益存在沖突，也會致使很多制度流于形式，未能發(fā)揮出真正作用，難以為決策人員決策工作帶來數(shù)據(jù)支持，甚至?xí)斐蓪嶋H執(zhí)行與國家政策相背離問題的出現(xiàn)。

二、新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院實施績效工資的優(yōu)化對策

（一）調(diào)動醫(yī)務(wù)內(nèi)部人員工作熱情

為進一步解決醫(yī)院人員工作熱情不高的問題，我們還應(yīng)當(dāng)采取有效措施調(diào)動各級人員工作熱情，這樣才能夠滿足新醫(yī)改背景下所提出的具體要求，進而促進公立醫(yī)院績效工資能夠順利的實施和落實下去，這就需要我們做好以下工作。首先，應(yīng)確立績效考核的目的，其最終的目的是為了確保醫(yī)院各項經(jīng)濟活動能夠順利展開，也能夠確保內(nèi)部人員健康發(fā)展，所以可以制定一些可行的激勵考核制度。比如：對于表現(xiàn)良好的人員可以給晉升價值的機會，這都有助于提高其工作熱情，進而以良好的狀態(tài)投入到績效工資管理工作中來，且全面提高管理水平和行業(yè)經(jīng)濟利潤。其次，也要在此基礎(chǔ)之上也要做好績效考核方法和指標(biāo)的選擇，這也關(guān)乎內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員工作熱情的高低。除此之外，我們也要建立體現(xiàn)競爭性的激勵評價機制，進一步調(diào)動各級醫(yī)務(wù)人員工作積極性，讓其綜合能力也能夠得到大幅度的提升，進而為我國公立醫(yī)院績效工資管理工作提供便利，讓其在新醫(yī)改背景下健康蓬勃發(fā)展。

（二）合理設(shè)置醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)

新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在實施績效工作中遇到很多難點，所以為了解決醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)不合理的問題，我們要結(jié)合實際狀況完善相應(yīng)的對策，以此來確保醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)的合理性與科學(xué)性。首先，應(yīng)結(jié)合內(nèi)部工作人員實際狀況完善規(guī)章制度，并引導(dǎo)各級人員嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)章制度來展開工作，對于員工工資結(jié)構(gòu)應(yīng)根據(jù)他們實際貢獻程度進行合理的設(shè)置。比如：對于工作能力較強、業(yè)績突出人員，可以適當(dāng)?shù)奶嵘べY比例，而對于業(yè)績不突出人員應(yīng)適當(dāng)?shù)慕档托匠?，這樣才能夠確保各級人員工資結(jié)構(gòu)的合理性，真正意義上做到多勞者多得。其次，也要改變以往單一的工資結(jié)構(gòu)，既要注重對內(nèi)部職工實際能力大小的管理，也要了解他能夠為醫(yī)院貢獻出多少，隨后適當(dāng)?shù)恼{(diào)整薪資結(jié)構(gòu)，只有這樣才能夠充分體現(xiàn)按勞分配、優(yōu)勢優(yōu)得的價值，有效彌補以往績效工資管理上的不足，實現(xiàn)激勵員工的目的。

（三）確?？冃Э己说目茖W(xué)合理性

績效考核方式問題，使新醫(yī)改背景下公立醫(yī)院在實施績效工資的過程中面臨的問題，而要想解決問題，我們要確?？冃Э己说目茖W(xué)性與合理性。首先，應(yīng)建立患者滿意度為基礎(chǔ)的績效考核指標(biāo)，并引導(dǎo)內(nèi)部人員嚴(yán)格執(zhí)行考核體系內(nèi)容來行事，這樣才能夠提高患者對醫(yī)療服務(wù)的整體滿意程度，進而達到預(yù)期的治療效果并讓其早日恢復(fù)健康。同時也要確?；颊哚t(yī)療費用的科學(xué)性與合理性，對于其所使用的藥品也要嚴(yán)格檢查，進一步降低問題的出現(xiàn)。其次，我們也要確?？冃ЧべY考核指標(biāo)的精煉性，要將其應(yīng)有的價值發(fā)揮出來，更要明確評價的任務(wù)與目標(biāo)，對于相關(guān)工作人員工作狀況也要進行實時監(jiān)督，這樣才能夠發(fā)揮績效考核指標(biāo)的價值，且大幅度提高內(nèi)部工作人員工作能力，并在有限的時間內(nèi)完成相應(yīng)的績效工資管理任務(wù)，最后，實現(xiàn)促進公立醫(yī)院在新醫(yī)改背景下可持續(xù)發(fā)展的目的。

（四）明確醫(yī)院績效工資費用來源

如今，隨著市場經(jīng)濟體系的快速發(fā)展，公立醫(yī)院經(jīng)營范圍也在逐漸的擴大，而為了進一步滿足新醫(yī)改背景下所提出的具體要求，我們還應(yīng)當(dāng)明確績效工資費用來源，只有明確費用來源，才能夠真正滿足醫(yī)院的實際發(fā)展需求，讓其在變幻莫測的市場行業(yè)競爭中能夠占據(jù)一席之地。第一，可以提取部分獎勵基金保障激勵手段的實現(xiàn)，也要在國家相關(guān)政策允許之下來加強績效工資管理，并將其推行和貫徹下去，同時也要消除醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院的擔(dān)心，因為很多人認為，醫(yī)院并沒有足夠的結(jié)余資金用于人員獎勵，所以，我們應(yīng)及時采取有效方式消除他們擔(dān)心，進而推動整個績效工資管理工作順利展開，全方位提高公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平，以及提高患者治療效果。第二，針對經(jīng)營過程中所面臨的風(fēng)險也要采取對策去處理，如此一來，讓醫(yī)院內(nèi)部人員以及患者都能夠享受到改革所帶來的福利。

（五）理順績效工資與醫(yī)院利益關(guān)系

理順績效工資對公立醫(yī)院利益關(guān)系非常重要，這是推動績效工資順利實施的重要內(nèi)容，需要予以高度重視，當(dāng)然，這也是為了滿足新醫(yī)改背景下所提出的具體要求。首先，明確好績效評價與公平激勵之間的關(guān)系，進一步提高內(nèi)部員工對薪資的滿意程度，也要根據(jù)不同部門或者是不同職責(zé)特點是來加強績效管理。同時，也可以按按照內(nèi)部員工貢獻與實際業(yè)績?yōu)橹饕罁?jù)，進而推動績效工資管理工作有序展開。其次，也要站在醫(yī)院的角度上去思考問題，并適當(dāng)?shù)臄U大獎勵性績效考核內(nèi)容和范圍，這都有助于為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)發(fā)展創(chuàng)下良好的條件。再者，也要做好績效工資改革宣傳與監(jiān)督工作，比如：可以通過互聯(lián)網(wǎng)平臺加大宣傳力度，并對各級人員行為舉止進行監(jiān)督，只有提高其責(zé)任心，才能夠提高整個醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，更重要的是能夠確保病人得到有效的治療，從而全面提高醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)管理水平。

三、結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)改背景下，公立醫(yī)院要想順利實施績效工資管理，還應(yīng)當(dāng)采取有效措施調(diào)動內(nèi)部人員工作熱情，也要合理設(shè)置醫(yī)務(wù)人員工資結(jié)構(gòu)且確?？冃Э己说目茖W(xué)與合理性，同時也要明確工資績效工資費用來源，并理順績效工資與離醫(yī)院利益關(guān)系，這樣一來，既能夠幫助醫(yī)院挽留更多優(yōu)秀人才，也能夠為其提供更多的經(jīng)濟利潤和社會收益。

（作者單位：長春市人民醫(yī)院）