李正賦 謝冰

摘要：目的：對(duì)于肛裂手術(shù)治療方案，分析肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果差異。方法：研究對(duì)象為我院2020.4～2021.7月收治的肛裂手術(shù)患者（n=50）。根據(jù)手術(shù)方案不同進(jìn)行分組，分為對(duì)照組（n=25，肛裂切除術(shù)）和實(shí)驗(yàn)組（n=25，縱切橫縫術(shù)）。分析觀察兩組手術(shù)治療應(yīng)用效果。結(jié)果：與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分低、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05）。結(jié)論：肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)均對(duì)肛裂疾病有較好的手術(shù)治療效果，但后者手術(shù)安全性高，能有效減輕患者痛苦，利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

關(guān)鍵詞：肛裂;肛裂切除術(shù);縱切橫縫術(shù);應(yīng)用效果

肛裂是臨床肛腸外科常見病、多發(fā)病，其是一種慢性、感染性潰瘍疾病，會(huì)逐漸侵襲患者的肛管皮膚，若未能及時(shí)加以治療，會(huì)加重病情，危及患者的生命安全[1].對(duì)該疾病的治療主要包括藥物療法和手術(shù)干預(yù)兩種，但考慮藥物起效慢、副作用較多、再加上創(chuàng)面呈纖維化，故而保守藥物治療療效并不理想，需要及時(shí)行手術(shù)治療。本次研究對(duì)于肛裂手術(shù)治療方案，分析肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)的應(yīng)用效果差異，具體內(nèi)容如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

研究對(duì)象為我院2020.4～2021.7月收治的肛裂手術(shù)患者（n=50），根據(jù)手術(shù)方案不同進(jìn)行分組。對(duì)照組：男女各有14例和11例，各占比56.00%和44.00%VS實(shí)驗(yàn)組男女各有15例和10例，各占比60.00%和40.00%。對(duì)照組患者平均年齡（37.29±5.28）歲VS實(shí)驗(yàn)組患者平均年齡（37.32±5.25）歲。對(duì)照組癥狀持續(xù)時(shí)間（6.29±0.27）月VS實(shí)驗(yàn)組癥狀持續(xù)時(shí)間（6.34±0.32）月。所有患者的各項(xiàng)資料對(duì)比后無明顯差異（P>0.05）。

1.2 方法

手術(shù)前需要對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)禁水、進(jìn)食進(jìn)行指標(biāo)，完善術(shù)前相關(guān)檢查，對(duì)腸道進(jìn)行清潔和消毒，麻醉方式和體位一致，均為截石位，對(duì)肛周進(jìn)行神經(jīng)阻滯麻醉。

對(duì)照組：手指沿肛門齒狀線順肛裂裂口中央至肛門外緣1cm處進(jìn)行擴(kuò)肛，同時(shí)使用手術(shù)器械切除患者肥大肛乳頭或痔瘡，無菌條件下切除將潰瘍組織完全清除，創(chuàng)口平面保持平整，使用凡士林進(jìn)行紗布填塞止血。

實(shí)驗(yàn)組：肛門齒狀線順肛裂裂口中央至肛門外緣，將切口向左后進(jìn)行牽拉，呈現(xiàn)倒三角形狀，將三角底邊與其相鄰的皮膚進(jìn)行橫向縫合，注意保持對(duì)稱，縫合由外向內(nèi)縫合，切口下部作引流口，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)填塞止血。

1.3觀察指標(biāo)

使用視覺模擬評(píng)分量表評(píng)估患者術(shù)后疼痛癥狀，0～10分，分值越高，表明患者術(shù)后疼痛越重。另外還要記錄兩組患者術(shù)后住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有研究統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)采用SPSS23.0軟件進(jìn)行歸納整理，研究中的計(jì)數(shù)資料用2，表示為（%），研究中的計(jì)量資料采用t，表示為（ ），軟件數(shù)據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果若顯示P<0.05，表示數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義和價(jià)值。

2. 結(jié)果

2.1兩組手術(shù)治療方案應(yīng)用效果差異比較

兩組術(shù)后疼痛評(píng)分比較，對(duì)照組（3.43±1.29）分VS實(shí)驗(yàn)組（1.25±1.16）分，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分低（t=6.283，p<0.05）。

兩組術(shù)后住院時(shí)間比較，對(duì)照組（3.46±1.28）d VS（2.34±0.39）d，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分低（t=4.185，p<0.05）。

術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，對(duì)照組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面感染2例，創(chuàng)面血腫、肛門狹窄、排便急迫感各1例，并發(fā)癥發(fā)生率為20.00%（5/25），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后發(fā)生創(chuàng)面血腫1例、肛門狹窄1例，并發(fā)癥發(fā)生率為8.00%（2/25）。兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率相比，實(shí)驗(yàn)組顯著較低（x2=5.980，P<0.05）。

3.討論

對(duì)于肛裂疾病，手術(shù)治療主要以解除患者肛門括約肌痙攣、恢復(fù)肛管供血及降低肛管高張力為主，肛裂切除術(shù)為開放術(shù)式，術(shù)后極易導(dǎo)致出血情況，會(huì)影響患者術(shù)后恢復(fù)，而縱切橫縫術(shù)能有效祛除肛管創(chuàng)面、皮贅等，且手術(shù)能減少縫合組織張力，有助于減少創(chuàng)傷，能降低術(shù)后肛門狹窄等并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，此外該手術(shù)創(chuàng)傷小，能促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面恢復(fù)，縫合邊緣牢固整齊，縫合效果值得肯定，能有效降低疾病復(fù)發(fā)率[2-3]。研究結(jié)果表示，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組術(shù)后疼痛評(píng)分低、術(shù)后住院時(shí)間短、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低（P<0.05），充分肯定該手術(shù)治療方案的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，肛裂切除術(shù)與縱切橫縫術(shù)均對(duì)肛裂疾病有較好的手術(shù)治療效果，但后者手術(shù)安全性高，能有效減輕患者痛苦，利于促進(jìn)患者康復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]左志遠(yuǎn). 比較縱切橫縫內(nèi)括約肌切斷術(shù)與開放式側(cè)位肛裂切除術(shù)治療老年肛裂患者的效果[J]. 河南外科學(xué)雜志， 2020， v.26（02）：104-106.

[2]陸新建. 改良縱切橫縫術(shù)應(yīng)用于慢性肛裂治療中的臨床價(jià)值觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘， 2019，19（73）：9294.

[3]陳益家. 縱切橫縫術(shù)治療老年性肛裂的臨床療效觀察[J]. 臨床研究， 2020， 028（001）：P.135-136.