康如彤

又到春天，桃紅柳綠，姹紫嫣紅，連小嬰兒也耐不住寂寞，想要到室外去“散心”。然而有資料顯示，每年5月也是兒童鉛中毒的高發(fā)期。家長們對兒童鉛中毒知道多少，又該如何防治呢？且聽專家為你講解。

鉛元素與人類有著不解之緣，它既是人類早期文明的表現(xiàn)和科技進步的標志，如彩陶文化、化妝品和工業(yè)制品等，相伴而來的是鉛元素對人類健康的損傷和生命安全的威脅。隨著現(xiàn)代化和工業(yè)化的飛速發(fā)展，鉛損傷不再局限于職業(yè)病狹小領(lǐng)域，它已成為人類日常生活中一個非常重要的危險因素。

人類為什么會鉛中毒

鉛是一種多親和性的重金屬，對人體沒有任何生理功能，主要損害神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及腎臟、肝臟等。鉛毒性作用可以在血鉛水平很低時就已經(jīng)存在。鉛對人體的危害與血鉛水平及高鉛環(huán)境暴露時間有關(guān)，血鉛水平越高，高鉛環(huán)境暴露時間越長，對人體的損害越大。

對于成人而言，職業(yè)性鉛中毒仍是我國最常見的慢性中毒，從工作環(huán)境中吸入鉛化合物，長期可導致慢性鉛中毒，一般不會引起急性鉛中毒，且往往有明確的職業(yè)史可循。而急性鉛中毒往往由于誤服鉛化合物所致，或在慢性中毒的基礎上由于內(nèi)環(huán)境的改變而呈急性發(fā)作。有時起因較隱匿，故應仔細詢問病史。職業(yè)性中毒主要由呼吸道吸入鉛蒸氣和鉛煙塵引起，呼吸道的吸收率在5%～15%。對接觸較高濃度鉛的工人，一旦出現(xiàn)腹絞痛，應首先考慮到鉛中毒性腹絞痛的可能。口服后經(jīng)胃腸道吸收是生活性鉛中毒或藥物性鉛中毒的主要侵入途徑，如誤將紅丹當雄黃酒服用，用含鉛偏方治療疾病，飲用含鉛錫壺所裝的酒，等。成年人鉛中毒后容易出現(xiàn)腹痛、貧血、疲勞、情緒消沉、高血壓、關(guān)節(jié)疼痛、生殖障礙等癥狀，部分患者造成不可逆臟器損傷。

相對成人而言，兒童是鉛中毒的高危人群。無論是經(jīng)呼吸道還是消化道，兒童均較成人更容易吸收鉛元素。一是鉛多積聚在距地面1米左右的大氣中，而距地面75～100厘米處正好是兒童的呼吸帶;二是兒童手-口動作較多，易將鉛攝入體內(nèi)。兒童消化道、呼吸道的鉛吸收率比成人高5～10倍，腎臟排泄鉛的能力顯著低于成人。因此，兒童是鉛中毒的高危人群，特別是0～6歲兒童。

引起兒童鉛中毒的主要原因

⒈環(huán)境污染。近年來，隨著無鉛汽油的大力推廣，汽油作為環(huán)境鉛污染來源的地位已明顯下降，但由于我國汽車工業(yè)、助動車工業(yè)的發(fā)展對鉛酸蓄電池的需求激增，由此帶動了鉛礦開采、冶煉、蓄電池制造及回收等相關(guān)工業(yè)的快速發(fā)展，這無疑加重了環(huán)境的鉛污染。而兒童由于其特有的生理特點，更容易通過消化道、呼吸道、皮膚等途徑吸收環(huán)境的鉛，導致兒童鉛中毒。

⒉生活習俗。傳統(tǒng)的錫箔制造業(yè)在我國沿海一些地區(qū)仍然是當?shù)貎和U中毒的一個主要原因。浙江等地用錫壺作為調(diào)料容器盛放燒酒、醋、飲料等，導致全家鉛中毒的現(xiàn)象十分常見。有些家長喜歡用紅丹粉（四氧化三鉛）為原料制作嬰幼兒皮膚護理用品，或與市售爽身粉混合使用，容易導致嬰幼兒嚴重鉛中毒。

⒊含鉛油漆。含鉛油漆是目前兒童鉛暴露的重要原因。居住于新裝修房屋中，如使用過多含鉛油漆，容易導致兒童鉛中毒。

⒋學習用品和玩具。兒童玩具和學習用品的含鉛量普遍較高。常用的學習用品（鉛筆、教科書封面及彩頁、兒童彩筆）、彩色畫面的報刊、畫報、課桌椅及劣質(zhì)玩具中的棕黑色油漆層和顏料含可溶性鉛最高。學齡前兒童由于常有不良習慣，如啃咬玩具、吸吮手指、進食前不洗手等，可溶性鉛可通過口腔進入消化道，其在兒童的胃中吸收率可高達76%，從而導致兒童鉛中毒。

⒌食品。含鉛較高且兒童喜愛的食物主要有爆米花、皮蛋（松花蛋）等。爆米花機的爐膛和爐蓋是由含鉛的生鐵鑄成，在密閉加熱時極易揮發(fā)并摻入爆米花中，含量最高的超標41倍。皮蛋在傳統(tǒng)制作過程中需加入氧化鉛以加快其成熟，因此，皮蛋的含鉛量也較高。另外，砷酸鉛被廣泛用作水果殺蟲劑，水果皮含鉛量也較高，因此，吃水果宜削皮。

⒍母親。高血鉛母親體內(nèi)的鉛可經(jīng)血液通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，導致兒童出生后血鉛即處于較高水平，從而對兒童造成損害。

兒童鉛中毒危害更甚

兒童正處在生長發(fā)育階段， 許多器官尚不成熟，且處于快速發(fā)育期， 對鉛的毒害作用十分敏感，其危害主要表現(xiàn)如下。

⒈神經(jīng)系統(tǒng)。鉛具有較強神經(jīng)毒性，由于兒童的神經(jīng)系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，進入兒童體內(nèi)的鉛對神經(jīng)系統(tǒng)又有很強的親和力，故兒童對鉛的吸收量和鉛對神經(jīng)系統(tǒng)的損害程度明顯高于成人，受害尤為嚴重。鉛中毒時，孩子易激惹、多動，反應遲鈍，智力下降，嗜睡，嚴重者有狂躁、譫妄、視覺障礙等。血鉛水平在700微克/升時，可伴有昏迷、驚厥等鉛中毒腦病表現(xiàn)。

對于發(fā)育中兒童而言，低水平的鉛暴露的損害也是明顯的。國內(nèi)外研究都發(fā)現(xiàn)環(huán)境鉛污染越嚴重的地方，兒童智力低下的發(fā)病率越高;高鉛組兒童的總智商、操作智商和語言智商均明顯落后于相對低鉛組兒童;兒童的血鉛水平每上升100微克/升，其智商（IQ）下降6～8分。鉛中毒兒童無論是動作、語言、人際適應運動能力還是總發(fā)育水平均明顯落后。血鉛在較低水平時即對兒童智能發(fā)育產(chǎn)生不良影響。脫離鉛污染環(huán)境雖可使血鉛水平明顯下降，但并不能使已受損的兒童神經(jīng)心理發(fā)育恢復到原先水平。

兒童血鉛水平過高，還會導致兒童多動癥、注意力不集中、學習困難、沖動，出現(xiàn)攻擊性行為，乃至成人后出現(xiàn)犯罪行為。

⒉消化系統(tǒng)。鉛中毒的兒童容易出現(xiàn)不明原因的腹痛、食欲不振、乏力，便秘、腹瀉、惡心、嘔吐等消化道癥狀。急性中毒時容易出現(xiàn)劇烈腹痛。

⒊血液系統(tǒng)。鉛中毒時由于血紅色合成受阻，使血紅蛋白水平下降，引起貧血;鉛還可使紅細胞水腫破裂，促進紅細胞溶血、破裂，導致貧血。

⒋心血管系統(tǒng)。隨著血鉛水平增加，收縮壓和舒張壓均不斷上升，有研究表明，兒童鉛中毒者發(fā)展為高血壓的危險性比正常鉛水平兒童高7倍。同時，鉛中毒還容易誘發(fā)心律失常。

⒌泌尿系統(tǒng)。血鉛過高會導致腎臟功能障礙，早期氨基酸尿、糖尿等。腎臟功能障礙急性期在驅(qū)鉛智力后可得到逆轉(zhuǎn);在晚期病人可見到氮血質(zhì)癥等腎功能衰竭的表現(xiàn)。

⒍體格生長。血鉛過高可能是兒童體格生長落后的原因之一。兒童的血鉛越高，其身高、體重和胸圍越低，尤其對身高影響明顯。