劉浩光

吉安市婦幼保健院兒科，江西吉安 343000

目前，隨著我國市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，我國工礦企業(yè)也在不斷的發(fā)展，工礦企業(yè)在有色金屬的冶煉過程中所排出的含鉛廢水、廢氣、廢渣等也越來越多，這些鉛就會(huì)慢慢由呼吸道、消化道侵入人體，從而影響孩子的智力發(fā)育和生長發(fā)育[1]。該研究小組于2008年6月—2010年1月在該院進(jìn)行研究150例鉛中毒兒童臨床分析的研究報(bào)告，主要探討了陽極溶出伏安法對(duì)血鉛的檢測(cè)情況，以及鉛中毒對(duì)兒童的身體健康所帶來的嚴(yán)重危害，經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)鉛中毒兒童即使脫離了鉛污染環(huán)境，進(jìn)行驅(qū)鉛治療，血鉛水平下降，也不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育恢復(fù)到原先的正常水平，因此，人們必須提高對(duì)鉛污染的重視，一旦發(fā)現(xiàn)孩子有鉛中毒的現(xiàn)象，應(yīng)及時(shí)的給予相應(yīng)的治療，確保孩子能夠健康的成長?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2008年6月—2010年1月來該院進(jìn)行門診健康體檢的500例兒童采用陽極溶出伏安法進(jìn)行血鉛的檢測(cè)，根據(jù)美國國家疾病控制中心指出只要血鉛水平等于或者超過100 ug/L 的，無論是否有相應(yīng)的臨床癥狀、體癥，以及其他血液生化變化即可診斷為鉛中毒，并且把兒童的血鉛水平分為五級(jí)，用以表示不同的鉛負(fù)荷狀態(tài)。來該院進(jìn)行門診健康體檢的500例兒童均采用陽極溶出伏安法進(jìn)行血鉛的檢測(cè)，根據(jù)五級(jí)血鉛水平的標(biāo)準(zhǔn)被診斷出共有150例患有鉛中毒，占總例數(shù)的30%[2]。

1.2 檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)

1級(jí)：血鉛水平＜100 ug/L。屬于相對(duì)安全。

2級(jí)：血鉛水平在100～199 ug/L 之間。表示會(huì)使兒童易出現(xiàn)頭暈、煩躁、注意力渙散、多動(dòng)。

3級(jí)：血鉛水平在200～449 ug/L 之間，表示會(huì)引起缺鈣、缺鋅、缺鐵、生長發(fā)育遲緩、免疫力低下、反應(yīng)遲鈍、智商下降、厭食、貧血、腹痛等。

4級(jí)：血鉛水平在450～699 ug/L 之間。表示會(huì)出現(xiàn)攻擊性行為、腹絞痛、心律失常等。

5級(jí)：血鉛水平≥700 ug/L。表示會(huì)導(dǎo)致臟器損害，鉛性腦病、癱瘓、昏迷，甚至死亡。

1.3 治療方法

首先，進(jìn)行詳細(xì)的詢問，詢問他們的病史、癥狀等情況，將他們的注意力情況、多動(dòng)情況、脾氣、有無攻擊性行為、腹痛情況、便秘情況等詳細(xì)的記錄下來。其次，進(jìn)行正常的體檢和智力、生長發(fā)育情況的檢測(cè)，以及進(jìn)行血常規(guī)的檢測(cè)。最后，根據(jù)鉛中毒的不同情況進(jìn)行相應(yīng)的治療，例如：輕度鉛中毒兒童給予糾正日常衛(wèi)生行為，杜絕與鉛污染再次接觸，并且堅(jiān)持每2～3個(gè)月進(jìn)行一次的復(fù)查血鉛水平。而中度鉛中毒兒童給予日常衛(wèi)生指導(dǎo)的同時(shí)，干預(yù)其的營養(yǎng)，幫助中度鉛中毒兒童遠(yuǎn)離鉛污染，并堅(jiān)持每個(gè)月進(jìn)行一次的復(fù)查血鉛水平和驅(qū)鉛治療。對(duì)于重度鉛中毒兒童，應(yīng)立即幫助其與鉛污染隔離，并采用EDTA或者DMSA 進(jìn)行驅(qū)鉛治療。極重度鉛中毒兒童則應(yīng)采用EDTA 和DMSA 兩種一起使用進(jìn)行驅(qū)鉛治療，治療結(jié)束后應(yīng)每1～2周進(jìn)行一次的復(fù)查血鉛水平[3]。

1.4 引起鉛中毒的因素

經(jīng)過對(duì)150例鉛中毒兒童的詳細(xì)詢問情況，發(fā)現(xiàn)咬指甲、咬鉛筆、飯前不洗手、被動(dòng)吸煙、經(jīng)常使用蠟筆、經(jīng)常吃膨化食品、居住環(huán)境、飲食習(xí)慣等都是引起兒童鉛中毒的高危因素。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

所有數(shù)據(jù)均經(jīng)用SPSS11.0 軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料采取t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 150例鉛中毒兒童的一般資料

這150例的鉛中毒兒童中男125例，占總例數(shù)的83.3%，女25例，占總例數(shù)的16.7%。其中年齡為2～4歲的鉛中毒兒童有9例，占總例數(shù)的6%；年齡為5～6歲的鉛中毒兒童有35例，占總例數(shù)的23.3%；年齡為7～13歲的鉛中毒兒童有82例，占總例數(shù)的54.7%；年齡為13 周歲以上的鉛中毒兒童有24例，占總例數(shù)的16%。

2.2 血鉛水平

150例鉛中毒患兒的血鉛水平如表1所示。

表1 150例患兒血鉛水平

2.3 臨床表現(xiàn)

150例鉛中毒患兒有20例無臨床表現(xiàn)，而有110例表現(xiàn)為注意力不集中，100例表現(xiàn)為多動(dòng)癥，有攻擊性行為的患兒只有3例，有攻擊性行為患兒所占比列與前兩中表現(xiàn)所占比例相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。所有鉛中毒患兒的具體臨床表現(xiàn)，見表2。

表2 150例鉛中毒患兒的臨床表現(xiàn)

3 討論

經(jīng)過該文對(duì)150例鉛中毒兒童臨床分析的研究，發(fā)現(xiàn)在鉛中毒兒童中男性居多，且大多數(shù)都是屬于輕度鉛中毒與中度鉛中毒，這與眾多學(xué)者研究兒童鉛中毒中的發(fā)現(xiàn)相同。在對(duì)該研究中的150 鉛中毒兒童的治療情況的分析中，我們發(fā)現(xiàn)鉛中毒兒童即使脫離了鉛污染環(huán)境，進(jìn)行驅(qū)鉛治療，血鉛水平下降，也不能使已經(jīng)受損的神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育恢復(fù)到原先的正常水平，還是會(huì)對(duì)兒童身心健康造成嚴(yán)重的影響，這與趙依娜[2]研究中的發(fā)現(xiàn)相同。該次研究中還對(duì)鉛中毒兒童的各種臨床表現(xiàn)的例數(shù)及所占百分比進(jìn)行了研究分析，該院發(fā)現(xiàn)150例鉛中毒兒童中有110例表現(xiàn)為注意力不集中，100例兒童有多動(dòng)癥，鉛中毒兒童大多有這兩種臨床表現(xiàn)，而只有2例兒童有攻擊性行為。由此可見，注意力不集中與多動(dòng)癥是鉛中毒兒童最為主要的臨床表現(xiàn)。另外，該院將所研究的150例鉛中毒患兒治療后的情況與沒有經(jīng)過治療的鉛中毒兒童相比，發(fā)現(xiàn)不論是在智力、身體、健康等，治療后的鉛中毒兒童要比沒有經(jīng)過治療的鉛中毒兒童要優(yōu)秀得多[4-5]。這說明，兒童鉛中毒后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療，雖然在治療后神經(jīng)細(xì)胞的發(fā)育不能恢復(fù)正常水平，但是與不治療相比，治療后的兒童在各方面的發(fā)展均較好。因此，在發(fā)現(xiàn)兒童鉛中毒后應(yīng)及時(shí)的對(duì)其進(jìn)行治療，以確保兒童的健康成長。

[1]李莉,唐芳坤,張曉華.兒童重度鉛中毒的臨床診治療效分析[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,19(3):403-404.

[2]趙依娜.鉛污染對(duì)兒童健康的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(14):88-89.

[3]蔣光根.兒童慢性鉛中毒56例臨床分析[J].中國民族民間醫(yī)藥,2011,20(24):151-152.

[4]Tehranifar P,Leighton J,Auchincloss AH,Faciano A,Alper H,Paykin A,Wu S.Immigration and risk of childhood lead poisoning:findings from a case control study of New York City children [J].American Journal of Public Health,2008,98(1):92-97.

[5]Cleveland LM,Minter ML,Cobb KA,Scott AA,German VF.Lead hazards for pregnant women and children:part 1:immigrants and the poor shoulder most of the burden of lead exposure in this country.Part 1 of a two-part article details how exposure happens,whom it affects,and the harm it can do[J].American Journal of Nursing,2008,108(10):40-49.