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        丙泊酚(異丙酚)用于兒科手術麻醉的誘導特性及誘導維持期循環(huán)變化分析

        2013-12-09 00:35:48歐陽雨芳
        中外醫(yī)療 2013年13期
        關鍵詞:手術

        歐陽雨芳

        江西省九江市婦幼保健院麻醉科,江西九江 332000

        目前,兒科手術麻醉方式和藥品的選擇一直受到麻醉工作者的廣泛關注,近年來丙泊酚的應用使得臨床麻醉效果得到了很大的改善[1]。該研究中出于對丙泊酚(異丙酚)在兒科手術麻醉應用過程中誘導特性以及相應的誘導維持期循環(huán)變化進行分析探討的目的,對比分析了丙泊酚和γ-羥基丁酸鈉的麻醉效果,選取2010年11月—2012年11月的78例臨床患兒為研究對象,現(xiàn)報道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        研究中資料來源于該院兒科收治需要接受手術治療的臨床患兒病例,抽取其中的78例作為研究對象,在將其分成對照組和觀察組后,每組39例。對照組中包括有男22例,女17例,年齡3~14歲,平均(6.5±3.2)歲,其中腸套疊16例,腸梗阻15例,血管瘤8例;觀察組中包括有男21例,女18例,年齡4~13歲,平均(5.7±3.1)歲,其中腸套疊17例,腸梗阻15例,血管瘤7例。以上統(tǒng)計研究對象的一般資料如性別、年齡以及疾病類型等處差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),有可比性,所有患兒均符合臨床診斷標準,行手術治療。

        1.2 方法

        1.2.1 研究方法 將以上統(tǒng)計的研究對象以1∶1 的比例分成對照組和觀察組后,對照組采取γ-羥基丁酸鈉進行術前麻醉,觀察組采取丙泊酚進行術前麻醉,對比分兩組患兒麻醉后誘導特性以及相應的誘導維持期循環(huán)變化。

        1.2.2 麻醉方法 在麻醉前對患兒的呼吸、血壓、心率等進行測定,而后分別采取60~80 mg/kg 的γ-羥基丁酸鈉和1.5~2.5 mg/kg 的丙泊酚進行靜脈麻醉,觀察指標包括:誘導注射疼痛發(fā)生率、誘導期不良反應、誘導時間、記錄氣管插管時和插管后不同時間患兒的血壓和心率變化、拔管時間、蘇醒時間、清醒程度;以及停用異氟醚后到首次嗆咳、對簡單指令有反應、氣管拔管、能正確回答問題的時間等[2]。

        1.3 統(tǒng)計方法

        研究中相關數(shù)據(jù)資料采用SPSS18.0 統(tǒng)計學軟件處理,計量資料采用均數(shù)±標準差(±s)表示,進行t 檢驗,計數(shù)資料進行χ2檢驗。

        2 結(jié)果

        2.1 誘導期

        經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn),誘導期觀察組患兒血壓水平為(100±23)/(70±12)mmHg;對照組患兒血壓水平為(128±22)/(81±11)mmHg,顯然觀察組低于對照組(P<0.05)。觀察組患兒心率(84±32)次/分;對照組患兒心率為(110±46)次/分,觀察組較對照組低(P<0.05)。觀察組患兒注射疼痛者10例,發(fā)生率為25.64%,對照組注射疼痛者6例,發(fā)生率為15.38%,觀察組較對照組高,但是差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

        2.2 維持期

        經(jīng)統(tǒng)計兩組患兒簡單指令反應時間、拔氣管插管時間、能正確回答問題時間存在明顯差異,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        表1 兩組患兒術后維持期各觀察統(tǒng)計結(jié)果(min)

        3 討論

        目前在臨床上,丙泊酚在兒科手術麻醉中的應用較為廣泛,注射疼痛為丙泊酚全身麻醉誘導的常見現(xiàn)象,有學者指出在注射前加入少量的利多卡因或者是經(jīng)大靜脈注射能夠有效降低注射疼痛的發(fā)生,該組患兒均經(jīng)踝部靜脈注射,結(jié)果發(fā)現(xiàn),兩組患兒疼痛發(fā)生率差異無統(tǒng)計學意義[3]。研究表明,丙泊酚誘導會使患兒的血壓下降,該組患兒丙泊酚組血壓明顯較γ-羥基丁酸鈉低,差異有統(tǒng)計學意義,且該組患兒的心率水平較γ-羥基丁酸鈉組低,這一結(jié)果與相關文獻報道結(jié)果一致。在維持期發(fā)現(xiàn),觀察組與對照組患兒的手術時間和麻醉時間差異無統(tǒng)計學意義,然兩組的簡單指令反應時間、拔氣管插管時間、能正確回答問題時間等差異有統(tǒng)計學意義,表現(xiàn)為觀察組較對照組發(fā)生明顯縮短[4]。綜合以上,兒科手術患兒應用丙泊酚誘導會對循環(huán)產(chǎn)生明顯的抑制,術后蘇醒時間相對較短,臨床效果比較顯著,值得關注。

        [1]劉勇.丙泊酚和氯胺酮與γ-羥基丁酸鈉和氯胺酮在小兒氣管異物取出術中的應用比較[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(6):467-468.

        [2]孔曉光,周易,甘玉芬,等.丙泊酚和羥丁酸鈉用于嬰幼兒唇腭裂修補術麻醉的臨床比較[J].海南醫(yī)學,2007,18(6):111,168.

        [3]Nilsson LK,Nordin C,Jonsson EG,Engberg G,Linderholm KR,Erhardt S.Cerebrospinal fluid kynurenic acid in male and female controls-correlation with monoamine metabolites and influences of confounding factors[J].Journal of Psychiatric Research,2007,41(1/2):144-151.

        [4]Egashira T,Takayama F,Yamanaka Y,Takada K,Takeda H,Matsumiya T.Day/night variation of 5-hydroxyindole acetic acid concentration in rat cerebrospinal fluid after acute and long-term administration of a selective serotonin reuptake inhibitor,fluvoxamine [J].Japanese Journal of Pharmacology,2000,83(4):344-347.

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