劉紅偉 林金端

暨南大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬清遠(yuǎn)醫(yī)院檢驗(yàn)科，廣東清遠(yuǎn) 511500

性傳播疾病（STD）是當(dāng)今世界上廣泛流行的傳染病之一，已成為世界范圍內(nèi)嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題。目前，我國STD 患者人數(shù)也以較快速度上升，其中臨床以淋球菌病，衣原體，支原體感染多見，而支原體、衣原體感染為主的非淋球菌性尿道炎、生殖系統(tǒng)感染的癥狀不明顯，容易被忽視。為探討清遠(yuǎn)地區(qū)人群性傳播疾病（STD）病原體的感染情況，現(xiàn)就該院2012年9—12月收治的1 153名檢查者進(jìn)行了NG、CT 和支原體檢測，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 標(biāo)本來源

標(biāo)本來自清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院婦科門診及皮膚性病門診、男性?？?153名檢查者，其中男285例，女868例，年齡16～75歲，平均32.13歲。

1.2 標(biāo)本采集方法

男性取尿道分泌物或前列腺液，女性取宮頸分泌物。留取2份標(biāo)本，分別送檢NG,CT 和支原體。

1.3 儀器試劑與方法

1.3.1 淋球菌、衣原體檢測

1.3.1.1 儀器與試劑 美國Bia-Rad 實(shí)時(shí)熒光定量分析以及配套的核酸檢測試劑盒。

1.3.1.2 方法 實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測法。具體步驟如下：①提取核酸；②核酸擴(kuò)增；③儀器采集熒光信號(hào)；④分析結(jié)果。

1.3.2 支原體檢測

1.3.2.1 儀器與試劑 細(xì)菌培養(yǎng)箱Mycoplasma IST、支原體鑒定藥敏試劑盒。

1.3.2.2 培養(yǎng)法 將采集的標(biāo)本加入試劑條內(nèi)，并加入石蠟油，放進(jìn)37 ℃培養(yǎng)箱培養(yǎng)48 h，觀察結(jié)果。操作嚴(yán)格按說明書進(jìn)行。

1.4 實(shí)驗(yàn)結(jié)果判斷

結(jié)果判斷以試劑盒說明書為標(biāo)準(zhǔn)，具體如下：NG，CT 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：陽性對照出現(xiàn)典型擴(kuò)增曲線，陰性對照不出現(xiàn)擴(kuò)增曲線，標(biāo)本反應(yīng)管出現(xiàn)典型擴(kuò)增曲線為陽性。UU/ MH 陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：生長對照孔，UU/MH 鑒定孔及UU 半定量孔肉湯由黃色變?yōu)槌壬蚣t色且未見渾濁。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

用EXCEL 建立數(shù)據(jù)庫，用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

1 153例檢查者中，陽性人數(shù)518例，感染率44.9%，4種病原體的檢查結(jié)果見表1，各種病原體檢出率依次為UU(42.9%)>CT(9.9%)>NG(2.1%)>Mh（1.0%）；NG,CT 感染率女性大于男性(P<0.05),UU,Mh 的感染率女性大于男性（P<0.05）。

3 討論

目前，我國STD的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，該研究對清遠(yuǎn)地區(qū)1153例標(biāo)本進(jìn)行檢測，4種STD 病原體的總檢出率為44.9%，比郗彥萍[1]等報(bào)道稍高，可能是由于收集的資料人群年齡比較集中于青壯年，是性生活活躍年齡段，也可能是STD的發(fā)病率本身呈逐年增長的趨勢[2]。

以上結(jié)果可見，4種病原體中以UU 檢出率最高，這與高昆等[3-4]文獻(xiàn)報(bào)道一致。UU 感染應(yīng)引起臨床重視。UU 是引起非淋菌性尿道炎（宮頸炎）的最常見病原體[5]。支原體感染生殖道后，可引起尿道癥狀，并可繼發(fā)支原體衣原體性慢性前列腺炎，嚴(yán)重時(shí)可引起性功能下降甚至不育。女性常引起尿道炎，宮頸炎與前庭大腺炎等，因此，UU 感染應(yīng)引起臨床重視[6]。

表1 清遠(yuǎn)地區(qū)人群NG，CT,Uu，Mh 的感染現(xiàn)狀

該研究中NG 的感染率位居第3位，與郗彥萍等[1]報(bào)道淋病在STD 構(gòu)成中占首位不一致，可能是隨著近年來清遠(yuǎn)衛(wèi)生技術(shù)的發(fā)展，加上宣傳教育的普及，人們對淋球菌有了較深的認(rèn)識(shí)，在預(yù)防淋病的傳染方面采取了一定的措施，并且NG 感染出現(xiàn)的癥狀較明顯，容易引起病人的重視，在出現(xiàn)早期癥狀時(shí)立即使用高效淋球菌抗生素，使其蔓延受到較好控制，及時(shí)控制傳染源有關(guān)。

該研究中，各種病原體感染男性女性的幾率有明顯差異。其中男性NG，CT 的感染率高于女性，可能與近年來婦女的健康意識(shí)提高,健康篩查人數(shù)增加有關(guān)。而UU的檢出率女性高于男性，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這可能與是由于Uu 較容易侵犯女性泌尿生殖道，或者與Uu 屬于女性陰道正常寄生菌有關(guān)[7]。

綜上所述，目前STD 病原體的感染率仍處于比較高的水平，應(yīng)加強(qiáng)宣傳教育的普及，以及引起臨床重視。力求做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)及時(shí)診斷，及時(shí)治療，控制性傳播疾病的蔓延。

[1]郗彥萍，于春水,肖生祥.813例STD 患者4種病原體檢測的分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2002,16(3)：173.

[2]粟盛梅，吳移謀，增鐵兵，等.衡陽地區(qū)STD 患者病原體檢測結(jié)果分析[J].皮膚病與性病，2006,28(2):46-47.

[3]高昆.性病實(shí)驗(yàn)室常見病原體檢測結(jié)果分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2004,19(1):60-61.

[4]魏發(fā)榮,楊榮弟,莊杰,等.成都地區(qū)3682例STD 患者致病微生物檢測結(jié)果分析[J].臨床皮膚科雜志,2002,31(9):571-572.

[5]Ma L,Taylor S,Jensen J,et al.Short tandemrepeat sequences in the Mycoplasma genitalium genome and their use ina multilocus genotyping system[J].BMC Microbiol,2008（8）:130-48.

[6]Judith Vandepitte,Etienne Muller,Justine Bukenya,et al.Prevalence and Correlates of Mycoplasma genitalium Infection Among Female Sex Workers in Kampala,Uganda[J].JID,2012（15）:289.

[7]溫偉紅,李介華,鐘國權(quán).解脲支原體液體培養(yǎng)及藥物敏感性分析[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2008,5(22):22.