陳赟

（贛南醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院，江西 贛州 341000）

子宮肌瘤是女性常見、多發(fā)疾病，30～50歲是發(fā)病高峰期，子宮肌瘤會(huì)誘發(fā)月經(jīng)不調(diào)、不孕等，降低了患者生活質(zhì)量。隨著人們生活水平的提高對(duì)醫(yī)療也有了更高要求，已經(jīng)不再滿足疾病方面的護(hù)理，更希望在治療過程中享受到高質(zhì)量、人性化、全方位的護(hù)理服務(wù)[1]。本研究中旨在分析護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019年01月至2020年12月我院收治62例子宮肌瘤患者，前半程31例患者未實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（對(duì)照組），后半程31例患者護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)（觀察組）。對(duì)照組患者平均年齡43.5±2.7歲，平均病程1.3±0.6年，子宮肌瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為11例、13例、5例、2例；觀察組患者平均年齡44.0±2.9歲，平均病程1.2±0.5年，子宮肌瘤Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期、Ⅳ期分別為11例、10例、7例、3例，資料對(duì)比（P＞0.05），有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①符合《子宮肌瘤的診治中國(guó)專家共識(shí)》中有關(guān)子宮肌瘤診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者本人與家屬對(duì)研究知情；③意識(shí)清晰，能進(jìn)行正常溝通患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：①近期進(jìn)行過大型手術(shù)；②患惡性腫瘤；③有嚴(yán)重并發(fā)癥。

1.2 方法

對(duì)照組常規(guī)護(hù)理主要包括：向患者提供舒適、溫馨的環(huán)境，保持充足光線、空氣流通，舒適室溫；心理護(hù)理：主動(dòng)與患者交流，交流過程中保持微笑，讓患者感受到親切。評(píng)估患者心理狀態(tài)，及時(shí)疏導(dǎo)不良情緒，使其保持積極樂觀心態(tài)，正確面對(duì)疾病，提高依從性。

觀察組護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上,（1）完善組織體系：護(hù)理管理體系組員構(gòu)成包括護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員，完善科室各管理制度。全面評(píng)估患者狀況，制定護(hù)理方案，明確護(hù)理人員的職責(zé)、范圍，徹底落實(shí)責(zé)任到人制度。護(hù)理質(zhì)量與績(jī)效掛鉤，做到獎(jiǎng)懲有度。質(zhì)控人員加強(qiáng)細(xì)節(jié)管理，每天早晚訪問重癥患者，同時(shí)查對(duì)護(hù)理記錄單。（2）加強(qiáng)培訓(xùn)：對(duì)護(hù)理人員展開培訓(xùn)，培訓(xùn)的內(nèi)容包括職業(yè)道德、規(guī)范書寫護(hù)理記錄、相關(guān)法律法規(guī)、護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)意義、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)等，提高護(hù)理人員綜合素質(zhì)。（3）優(yōu)化護(hù)理流程：優(yōu)化工作流程，改進(jìn)排班方法，按患者需求將病區(qū)分成若干小組，并實(shí)施責(zé)任包干制，選出責(zé)任組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理人員、助力護(hù)理人員，合理分配護(hù)理人員的工作。（4）落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、拓展?？谱o(hù)理,護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)：實(shí)施三級(jí)護(hù)理管理體系，結(jié)合綜合檢查、專項(xiàng)檢查、突擊檢查，以此來(lái)增加質(zhì)量控制力度，形成護(hù)理質(zhì)量質(zhì)控網(wǎng)。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

根據(jù)《護(hù)理人員服務(wù)手冊(cè)》中的相關(guān)內(nèi)容從病房管理、護(hù)理文書等6個(gè)方面對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，每項(xiàng)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示護(hù)理質(zhì)量越高。

1.3.2 生活質(zhì)量評(píng)分

根據(jù)SF-36量表評(píng)估患者生活質(zhì)量，量表中包含8個(gè)維度，每個(gè)維度滿分100分，分?jǐn)?shù)越高表示生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)應(yīng)用

數(shù)據(jù)分析采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±SD）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比護(hù)理質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組比較，觀察組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分較高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±SD，分)

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±SD，分)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

組別 n 基礎(chǔ)護(hù)理 安全護(hù)理 病房管理 消毒隔離 護(hù)理文書 急救物品 對(duì)照組 31 92.4±4.6 90.5±4.2 93.0±6.0 92.8±4.8 91.1±4.4 92.1±5.2 觀察組 31 98.0±5.6* 97.3±6.0* 98.6±6.7* 98.5±5.8* 96.8±5.4* 97.9±5.9*

2.2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分

與對(duì)照組比較，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分較高，數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分(±SD，分)

表2 對(duì)比生活質(zhì)量評(píng)分(±SD，分)

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05。

分組 n 生理職能 生理機(jī)能 一般狀況 軀體疼痛 社會(huì)功能 精力 精神健康 情感功能 對(duì)照組 31 70.0±3.0 77.1±3.4 70.1±3.1 76.8±3.2 79.0±3.8 71.2±3.5 79.2±4.0 78.4±3.6 觀察組 31 89.5±5.0* 85.0±4.1* 85.6±4.2* 88.2±4.8* 87.1±4.5* 88.4±4.9* 88.1±4.7* 86.3±4.3*

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤疾病，發(fā)生率是比較高的,子宮肌瘤對(duì)患者身心健康造成一定危害，甚至?xí)斐膳圆辉?子宮肌瘤的臨床表現(xiàn)有經(jīng)期延長(zhǎng)、貧血、白帶增多等，治療手段分為手術(shù)與藥物兩種，具體治療手段主要取決患者實(shí)際情況[2]。患者可能由于缺乏疾病認(rèn)知，會(huì)出現(xiàn)恐懼等不良情緒，從而加重病情，形成惡性循環(huán),為了提高治療效果，緩解患者不良情緒，在治療過程中實(shí)施有效護(hù)理格外重要[3]。

在本文中，通過比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)施護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改后不僅護(hù)理質(zhì)量評(píng)分提升，生活質(zhì)量評(píng)分也明顯提高。醫(yī)療質(zhì)量體現(xiàn)出了醫(yī)院管理水平，通過護(hù)理服務(wù)水平可以反應(yīng)出醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量，護(hù)理服務(wù)更是醫(yī)院重要組成部分。伴隨著醫(yī)學(xué)理念的改變，臨床也不再僅局限在生理疾病的治愈層面，在生理疾病治愈基礎(chǔ)上更加重視患者的心理層面。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)為新型護(hù)理模式，對(duì)常規(guī)護(hù)理進(jìn)行了完善，彌補(bǔ)了常規(guī)護(hù)理中的不足，加強(qiáng)了護(hù)理中各個(gè)環(huán)節(jié)的監(jiān)督及管理，不斷發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，根據(jù)患者需求提供護(hù)理服務(wù)，提高治療效果，降低不良事件發(fā)生率，提升護(hù)理質(zhì)量[4]。將護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)應(yīng)用在子宮肌瘤患者護(hù)理中，由護(hù)理管理體系組擬定護(hù)理框架，并明確規(guī)范了護(hù)理人員的護(hù)理工作范圍與職責(zé)[5]。在護(hù)理中，及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在、潛在問題，在總結(jié)會(huì)議上提出，通過討論的方式找到解決方案，不斷完善護(hù)理流程。在護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)模式中，護(hù)理人員的積極性及主動(dòng)性有效提升，發(fā)揮出了自身價(jià)值。

總而言之，護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中發(fā)揮著重要作用，可有效提高護(hù)理質(zhì)量、生活質(zhì)量，應(yīng)用前景廣闊。