楊秋紅

（鄭州市第二人民醫(yī)院發(fā)熱門診，河南 鄭州 450000）

甲型H1N1流感是最常見的流感，此流感病毒是單股負鏈RNA病毒，具有較強的傳染性，可通過飛沫以及直接接觸進行傳播。為了防止流感在院內傳播，門診常會把發(fā)熱患者與普通患者隔離開來，為發(fā)熱患者單獨設立發(fā)熱門診[1]。但發(fā)熱門診的建立也會增加患者的心理壓力，如焦慮、抑郁和恐懼等不良心理，同時也會影響患者的預后，為此需對患者進行合理有效的護理干預。本研究將全面護理干預應用于我院發(fā)熱門診接診的甲型H1N1流感患者中，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院發(fā)熱門診2018年5月至2020年5月接診的80例甲型H1N1流感患者，我院2019年5月至2020年5月開展全面護理干預，干預前為對照組，干預后為研究組，均40例。研究組女14例，男26例，平均年齡32.56±3.45 歲。對照組女15例，男25例，平均年齡 33.01±3.48 歲。納入標準:（1）診斷均滿足我國衛(wèi)生部制定的甲型H1N1流感診斷標準[2]；（2）患者甲型H1N1流感病毒核酸均呈陽性。排除標準：（1）其他類型流行性感冒。兩組一般資料上比較無差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護理干預。

研究組予以全面護理干預：1）設立發(fā)熱門診專用通道，標設指示牌為患者指引路線。簡化就醫(yī)流程，實現(xiàn)發(fā)熱患者交費、檢查、入出院辦理一體服務。2）對于分檢處發(fā)現(xiàn)甲型H1N1流感疑似病例，立即給患者發(fā)放一次性口罩，并登記，對于體溫＞39℃者，予以物理降溫，指引患者就診，限制可活動范圍。3）給予患者及家屬心理安撫，協(xié)助患者克服心理障礙，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提升患者及其家屬對于治療的依從性。為患者及其家屬講解疾病和防控的相關知識，使患者及其家屬對疾病及隔離、防護以及治療有一定的認識。4）對于患者使用過的物件，實施專人專用原則，避免出現(xiàn)交叉感染。5）開窗通風，加強空氣的流通，每日為診治室進行至少兩次動態(tài)消毒，同時做好物品和地面的消毒工作。

1.3 評價指標

1.3.1 疾病不確定感采用疾病不確定感量表（Mishel uncertainty in illness scale，MUIS）[3]包括信息缺乏、不可預測以及復雜性3個維度，得分越低，表明疾病不確定感越低。

1.3.2 心理彈性水平采用心理彈性量表（Connor-Davidson Resilience Scale Connor-Davidson，CDRISC）[4]

自我效能感采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）[5]，得分越高，表明心理彈性水平、自我效能感越好。

1.3.3 護理滿意度

滿意＞90分，基本滿意60~90分，不滿意＜60分。

1.3.4 院內交叉感染率

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 MUIS評分

與干預前比，兩組MUIS評分均下降，以研 究組更顯著（P<0.05），見表1。

表1 兩組MUIS評分比較（±SD，分，n=40）

表1 兩組MUIS評分比較（±SD，分，n=40）

注：與干預前比，△P＜0.05；與對照組比，*P＜0.05。

組別 n 信息缺乏 不可預測 復雜性 干預前 干預后 干預前 干預后 干預前 干預后 研究組 40 18.43±2.15 7.44±1.23△* 12.33±3.09 6.14±1.36△* 23.19±3.16 15.33±2.02△* 對照組 40 18.56±2.19 13.13±2.64△ 12.56±3.12 9.47±2.21△ 22.87±3.08 18.43±2.26△

2.2 CD-RISC及GSES評分

與干預前比，兩組CD-RISC、GSES評分均 上升，以研究組最顯著（P<0.05），見表2。

表2 兩組CD-RISC及GSES評分比較（±SD，分，n=40）

表2 兩組CD-RISC及GSES評分比較（±SD，分，n=40）

注：與干預前比，△P＜0.05；與對照組比，*P＜0.05。

組別 CD-RISC評分 GSES評分 干預前 干預后 干預前 干預后 研究組 44.16±5.21 84.45±3.10△* 18.23±3.21 34.28±4.16△* 對照組 43.89±5.14 74.21±4.56△ 18.64±3.35 27.42±4.39△

2.3 護理滿意度

研究組護理滿意度高于對照組（P<0.05），見表3。

2.4 院內交叉感染率

對照組院內交叉感染4例（10.00%），研究組無院內交叉感染（P<0.05）。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%），n=40]

3 討論

甲型H1N1流感是一種具有較強傳染性的疾病，可通過直接接觸以及飛沫傳播，且病情發(fā)展迅速，危害性極高。患者由于發(fā)熱被隔離開來，當面對新的環(huán)境和不可預測的未來的情況下，常會出現(xiàn)許多不良的心理問題，影響治療效果，降低依從性，導致正常需求不能得到滿足。本研究中，干預后研究組MUIS評分低于對照組，表明全面護理干預可有效減輕患者對于疾病的不確定感。干預后研究組CD-RISC及GSES評分高于對照組，可見全面護理干預可有效提高患者的心理彈性水平，增強患者的自我效能感。全面護理干預在患者入院就診時就為患者營造了一個全面的護理服務，由經過培訓的護理人員為患者說明疾病的相關知識，從而促進患者的自我防護與自我效能提升，減輕患者對于疾病的不確定感，并針對患者不良心理進行疏導調節(jié)，提高患者的心理彈性水平，增強治療的信心。此外研究組護理滿意度優(yōu)于對照組，且未發(fā)生院內交叉感染，這表明全面護理干預在提升護理工作質量是同時，還可降低院內交叉感染發(fā)生率。

綜上所述，將全面護理干預應用于發(fā)熱門診甲型H1N1流感患者中，可降低疾病不確定感和院內交叉感染率，提升心理彈性水平、自我效能感及護理滿意度。