姚紅霞 楊偉東 王旭俠 祖智雙 韓麗霞

摘要：目的探討自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎的應(yīng)用價值。方法以小兒支原體肺炎者82例為對象，部分患者在入院后使用莨菪堿注射液與阿奇霉素序貫療法，共有41例;其余患者在上述治療基礎(chǔ)上，添加自擬瀉肺化痰湯，視為研究組。兩組患兒的治療效果對比分析。結(jié)果研究組患兒經(jīng)過治療后，癥候積分明顯低于參照組，差異P<0.05。研究組患兒的癥狀消失時間更短，包括肺部啰音、喘鳴音、氣喘、咳嗽，優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中，效果顯著。

關(guān)鍵詞：小兒支原體肺炎;瀉肺化痰湯;莨菪堿注射液;阿奇霉素;序貫療法;

支原體肺炎是小兒很容易患的一種呼吸道傳染性疾病，小兒支原體肺炎是5歲以下兒童非常容易得的常見呼吸道疾病，每年的發(fā)病率都在不斷的提升，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、喉嚨疼痛等，支原體肺炎病情復(fù)雜且多引起患者免疫情況的異常，因此患兒多病程較長，若治療不當患兒愈后情況也較復(fù)雜[1]。大量臨床時間表明，中醫(yī)藥治療小兒支原體肺炎具有顯著效果。本文將以82例患兒為對象進行研究，詳細如下：

1資料與方法

1.1一般資料

以小兒支原體肺炎者（82例）。41例患者是參照組，男、女各20例、21例;年齡（5.09±1.34）歲。41例患者是研究組，男、女各22例、19例;年齡（5.32±1.16）歲。研究組與參照組患兒的一般資料進行比較，可見P>0.05。

1.2 方法

參照組應(yīng)用常規(guī)治療，包括化痰、止咳等，隨后靜脈滴注阿奇霉素，每天1次，用藥劑量是每kg為10mg;隨后靜脈滴注莨菪堿注射液，每天1次，用藥劑量是每kg為0.3mg。以上藥物使用3-5天，隨后，口服阿奇霉素，每kg用藥10mg，先口服藥物3天，停藥4天，是一療程，共3療程。研究組添加自擬瀉肺化痰湯治療：魚腥草共計30g，苦杏仁共計9g，黃芩、茯苓、瓜蔞仁各12g，甘草共計3g，6g桔梗，實施辯證治療，開水煎煮，熱水溫服，每天1劑，共用藥14天。

1.3 觀察指標

以《中醫(yī)病證診斷療效標準》為依據(jù)，評估中醫(yī)癥候積分，包括肺啰音、發(fā)熱、喘息氣促、胸痛、咳嗽等癥狀，各0-3分，分數(shù)越高表示癥狀越嚴重;隨后，詳細統(tǒng)計癥狀消失時間，包括肺部啰音、喘鳴音、氣喘、咳嗽消失時間，以及住院時間。

1.4統(tǒng)計學方法

使用SPSS19.0分析本研究數(shù)據(jù)，P<0.05，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒 癥候積分比較

兩組患者在治療以后，癥狀積分降低，研究組下降水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異比較為P<0.05。如表1所示。

2.2兩組患兒癥狀消失時間對比

研究組患兒的癥狀消失時間更短（P<0.05）。如表2所示。

3 討論

阿奇霉素雖然對于治療小兒支原體肺炎有很好的療效，但是通過臨床研究發(fā)現(xiàn)，阿奇霉素長期靜脈注射，會增加幼兒的不良反應(yīng)，容易引起患者其他的器官問題，所以阿奇霉素序貫療法的應(yīng)用越來越廣泛，此外，阿奇霉素序貫療法治療小兒支原體肺炎，它的療效和不良反應(yīng)也要遠遠好于靜脈注射療法[2]。另外，莨菪堿注射液可以有效的解除平滑肌痙攣，降低胃腸道的不良反應(yīng)，所以它作為輔助治療小兒支原體肺炎，不論是療效和不良反應(yīng)情況，也是有很明顯的改善[3]。中醫(yī)學提出，小兒支原體肺炎屬于肺熱病、咳嗽等范疇，多飲內(nèi)傷、外邪引起臟腑病變損傷，氣機、水液輸布運化失司，痰濕內(nèi)生，痰濕內(nèi)生，氣道受阻，引起咳嗽，主要采用清肺化痰、止咳治療[4]。瀉肺化痰湯具化痰止咳、清熱潤肺功效，藥方中杏仁具將其平喘功效;魚腥草具消癰、清熱解毒功效;茯苓具滲濕功效;浙貝母具解毒散結(jié)、止咳化痰、清熱功效[5]。本文針對小兒支原體肺炎實施不同治療方式，結(jié)果顯示，兩組患者在治療以后，癥狀積分降低，研究組下降水平高于參照組，數(shù)據(jù)差異比較為P<0.05。研究組患兒的癥狀消失時間更短（P<0.05）。證實了自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法具有顯著效果。

綜上所述，自擬瀉肺化痰湯聯(lián)合莨菪堿注射液及阿奇霉素序貫療法在小兒支原體肺炎治療中，有效緩解臨床癥狀，縮短治療時間，治療效果顯著。

參考文獻

[1]劉啟明. 自擬化痰瀉肺湯治療痰熱壅肺型肺炎30例臨床觀察[J]. 浙江中醫(yī)雜志，2018，53（11）：800-801.

[2]劉瑞娜. 瀉肺化痰湯聯(lián)合西藥治療小兒肺炎的臨床效果觀察[J]. 北方藥學，2019，16（5）：141，140.

[3]梅士蘭. 瀉肺化痰湯結(jié)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎效果分析[J]. 內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2021，40（1）：50-51.

[4]鄭艷. 瀉肺化痰湯聯(lián)合西藥治療痰熱壅肺型社區(qū)獲得性肺炎85例[J]. 中國中醫(yī)藥科技，2020，27（3）：405-407.

[5]夏修亮，于文美. 觀察瀉肺化痰湯聯(lián)合西藥治療小兒肺炎的臨床效果[J]. 中醫(yī)臨床研究，2020，12（19）：67-69.

（1.唐山市豐南區(qū)醫(yī)院 063300;2，北京大學第三醫(yī)院崇禮院區(qū) 076350;3遷西縣婦幼保健院）