劉 燕
國藥北方醫(yī)院,內(nèi)蒙古 包頭 014030
臨床疾病治療中西藥較為常用,目的是解除患者癥狀體征、促進(jìn)患者康復(fù)。但是,綜合西藥臨床用藥情況,發(fā)現(xiàn)用藥期間存在不合理用藥情況,進(jìn)而影響治療效果、增加了用藥不良反應(yīng)風(fēng)險[1]。所以,為了確保西藥用藥的安全性、有效性,需加強(qiáng)西藥用藥安全管理工作?;诖?,本文就我院2019-2020年期間的西藥用藥患者為例,評價加強(qiáng)用藥安全管理對患者用藥合理性的影響。
1.1一般資料 研究對象均為西藥用藥患者,從2019年8-12月期間、2020年1-5月期間各選擇200張藥劑科西藥處方,分別作為對照組、觀察組,倫理委員會審核批準(zhǔn)。對照組:其中,男性患者113例,女性患者87例;患者年齡區(qū)間6-82歲,平均年齡(48.80±5.80)歲;處方情況:普外科處方45張,骨科處方30張,消化內(nèi)科處方30張,泌尿外科處方25張,兒科處方20張,婦產(chǎn)科處方25張,神經(jīng)外科處方25張。觀察組:其中,男性患者108例,女性患者92例;患者年齡區(qū)間5-80歲,平均年齡(48.60±5.70)歲;處方情況:普外科處方42張,骨科處方32張,消化內(nèi)科處方28張,泌尿外科處方22張,兒科處方20張,婦產(chǎn)科處方21張,神經(jīng)外科處方15張。對照組與觀察組西藥用藥患者性別分布、平均年齡、開具處方情況比較,P>0.05(具有可比性)。
1.2方法 對照組:未進(jìn)行用藥安全管理,即常規(guī)開具處方、根據(jù)患者需求指導(dǎo)患者用藥。觀察組:進(jìn)行用藥安全管理。加強(qiáng)用藥安全管理。(1)制定用藥安全管理措施?;仡櫸魉幪幏角闆r,分析藥物種類、用法用量、給藥途徑等,檢索中國知網(wǎng)、萬方等數(shù)據(jù)庫并下載多篇關(guān)于西藥處方合理用藥文獻(xiàn),根據(jù)《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》等制定用藥安全管理措施。(2)用藥安全管理措施。完善西藥使用管理規(guī)章制度,以制度規(guī)范用藥以及醫(yī)師工作行為,確保藥師能夠嚴(yán)格審查處方,優(yōu)化不合理處方;制定科學(xué)合理聯(lián)用藥物方案,根據(jù)疾病需求,若患者需要聯(lián)合用藥,需注意配伍禁忌,完善西藥聯(lián)合使用制度細(xì)則,備注聯(lián)合用藥適應(yīng)證以及禁忌證,做好患者用藥監(jiān)督工作;落實個體化用藥原則,綜合用藥患者的年齡、性別、病情等個體情況規(guī)范用藥,明確西藥的用法、用量以及給藥時間、途徑等;觀察用藥反應(yīng),加強(qiáng)患者用藥期間巡視工作,了解患者的用藥效果、反應(yīng)等情況,并根據(jù)患者的反應(yīng)調(diào)整用藥處方,以提升患者疾病治療預(yù)后效果與安全性;發(fā)揮臨床藥師西藥處方監(jiān)督工作,醫(yī)院加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員藥學(xué)知識培訓(xùn),提高工作能力、責(zé)任心的基礎(chǔ)上以提高用藥的安全能力,進(jìn)而提高患者的用藥安全性;加強(qiáng)藥物管理,需合理保存藥物,并根據(jù)藥物性質(zhì)等情況分類保存,抗精神病等特殊藥物做好特殊管理,嚴(yán)格執(zhí)行藥物發(fā)放查驗、審核制度。
1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計2組西藥用藥患者的不合理用藥情況,包括用法用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥、濫用抗生素。
1.4數(shù)據(jù)統(tǒng)計學(xué)處理 以SPSS21.0建模導(dǎo)入分析西藥用藥患者觀察指標(biāo),不護(hù)理用藥情況占比率以例(n)、率(%)的形式描述,指標(biāo)差異檢驗采用(x2)。相同觀察指標(biāo)結(jié)果P值小于0.05,表示存在顯著性差異。
觀察組、對照組西藥用藥患者的用法用量不當(dāng)、聯(lián)合用藥不當(dāng)、重復(fù)給藥、濫用抗生素等不合理用藥情況見表1。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)計算,觀察組指標(biāo)占比率低于對照組,P<0.05。
表1 西藥用藥患者組間不合理用藥情況分析(n,%)
綜合處方回顧情況、文獻(xiàn)資料檢索情況分析,導(dǎo)致西藥不合理用藥的原因較多,主要集中在幾方面:臨床醫(yī)師未能全面掌握各種藥物間的特殊性質(zhì)、聯(lián)合用藥抵消作用;藥物名稱相近,但用藥指征不同情況下,發(fā)生了重復(fù)用藥、濫用抗生素等情況;臨床診斷、適應(yīng)證不明確;給藥時間過長、過短均可影響用藥治療預(yù)后效果與安全性;用藥劑量不合理情況下患者血藥濃度過高,影響用藥效果、安全性[2]。為了提高患者用藥安全性,需加強(qiáng)合理用藥管理,進(jìn)一步完善西藥使用管理規(guī)章制度規(guī)范用藥、醫(yī)師工作行為,落實個體化用藥原則確保用藥的針對性、合理性,觀察用藥反應(yīng)以盡早發(fā)現(xiàn)患者用藥反應(yīng)、及時調(diào)整用藥,發(fā)揮臨床藥師西藥處方監(jiān)督工作、提高患者的用藥安全性,加強(qiáng)藥物管理確保藥物的治療效果[3]??道^紅,伏計能研究指出,臨床合理用藥能夠真正幫助患者改善病情、安全有效用藥,以提高患者用藥的安全性[4]。
本文結(jié)果與金米莎研究結(jié)果有一致性,開展后抗生素濫用、重復(fù)用藥、用藥差錯、聯(lián)合差錯情況優(yōu)于開展前,P<0.05[5]。
綜上所述,西藥臨床用藥中開展合理用藥指導(dǎo)助于藥物合理使用,提高了患者的用藥效果與安全性。