于桂珍

赤峰市平莊礦區(qū)醫(yī)療集團(tuán)總醫(yī)院,內(nèi)蒙古 赤峰 024076

流行數(shù)據(jù)調(diào)查指出，惡性腫瘤患病率呈明顯遞增趨勢，且患病人群有年輕化表現(xiàn)。以直腸癌為例，即從齒狀線-直腸乙狀結(jié)腸交界處癌，集中多發(fā)于45歲左右人群，病因尚未完全清楚，與社會環(huán)境、飲食習(xí)慣以及遺傳因素等有關(guān)。另外，直腸息肉、動物脂肪、蛋白質(zhì)攝入過高、食物纖維攝入不足等均為此病的高危因素。為了提高直腸癌患者的生活與生存質(zhì)量，早診斷、早治療是關(guān)鍵。結(jié)合直腸癌疾病臨床經(jīng)驗，T1、T2期患者可行局部切除吻合術(shù)，T3、T4期患者需先行放化療后手術(shù)，所以為了確保治療工作的有效開展，準(zhǔn)確的術(shù)前分期尤為關(guān)鍵。其中，直腸超聲檢查具有無創(chuàng)、操作簡單、價格低廉等優(yōu)勢，用于直腸癌術(shù)前T分期價值顯著?；诖?，本文就我院2018-2020年期間的100例直腸癌疾病患者為例，評價直腸超聲檢查T分期價值。

1 資料與方法

1.1基線資料 研究對象選自2018年2月-2020年8月，共計100例，均為直腸癌患者，患者有大便習(xí)慣性改變、性狀改變等癥狀，經(jīng)術(shù)后病理證實。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)倫理委員會批準(zhǔn)；(2)直腸癌患者知情同意；(3)>18歲成人患者；(4)患者基線資料完整。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并其他惡性腫瘤患者；(2)近期內(nèi)腸道手術(shù)史患者；(3)精神、意識障礙喪失配合能力患者。100例患者中，男性60例，女性40例；患者年齡最小38歲、最大75歲，平均年齡(58.05±5.50)歲；累及腸壁病灶上下徑區(qū)間2.3-6.0cm，平均(3.80±1.20)cm；厚度0.8-2.2cm，平均(1.50±0.50)cm。

1.2檢查方法 檢查使用彩色超聲診斷儀(ALOKA70)、360度環(huán)掃以及雙平面腔內(nèi)、端掃腔內(nèi)探頭，指導(dǎo)受檢患者檢查前相關(guān)準(zhǔn)備工作，輔助患者進(jìn)行檢查前腸道準(zhǔn)備、合理體位，左側(cè)臥位屈膝暴露肛門。檢查時探頭緩慢插入受檢患者的肛門了解直腸腫瘤情況(邊界、形態(tài)、大小等)，判斷腫瘤分期。

1.3觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn) 統(tǒng)計直腸癌受檢患者的腫瘤定位、血流等情況，診斷結(jié)果、術(shù)后病理結(jié)果對比。T1期——患者的病灶在黏膜、黏膜下層位置。T2期——患者的病灶侵入固有肌層。T3期——患者的病灶穿透固有肌層至漿膜下層。T4期——患者的腫瘤突破漿膜層并累及周圍臟器[1]。

1.4數(shù)據(jù)分析 以統(tǒng)計學(xué)軟件包SPSS21.0導(dǎo)入直腸癌受檢患者觀察指標(biāo)，經(jīng)計算機處理。其中，分期檢出率以例(n)、率(%)的形式描述，指標(biāo)差異檢驗采用(x2)。P值小于0.05，證明存在顯著性差異。

2 結(jié) 果

100例受檢直腸癌患者的腸壁有不規(guī)則低回聲增厚突起、腸腔狹窄以及腸壁僵硬、蠕動消失等情況，受侵腸壁層次結(jié)構(gòu)紊亂不清，侵犯到腸周脂肪層有毛刺樣/鋸齒樣突起表現(xiàn)，周圍組織受侵與組織粘連、分界不清。另外，多數(shù)患者病灶增強時間早于周圍正常腸壁，腫塊見豐富血流信號。詳細(xì)術(shù)前分期檢查與病理分期結(jié)果見表1。

表1 100例受檢直腸癌患者術(shù)前分期檢查與病理分期結(jié)果分析(n,%)

3 討 論

直腸癌具有臨床多發(fā)趨勢，早診斷、早治療是提高患者生存質(zhì)量的關(guān)鍵。結(jié)合臨床經(jīng)驗，根據(jù)T分期不同，治療方案選擇上也有所不同，為了實現(xiàn)患者的個體化治療、提高患者生存質(zhì)量，對術(shù)前分期檢查工作提出了要求[2]。直腸癌術(shù)前分期多采用超聲、CT、MRI，其中，CT細(xì)節(jié)分辨率較差，T分期評估準(zhǔn)確性方面不及經(jīng)直腸超聲、MRI，而MRI檢查經(jīng)濟負(fù)擔(dān)更大，所以直腸超聲檢查更具推行優(yōu)勢[3]。直腸超聲有無創(chuàng)、簡單操作、可重復(fù)性等優(yōu)勢，可以清晰顯示直腸壁結(jié)構(gòu)，相對準(zhǔn)確的評估T分期，實現(xiàn)了對患者的個體化治療，助于延長患者生存時間、提高生活與生存質(zhì)量。另外，為了確保檢查工作的有效性，要求檢查醫(yī)師責(zé)任心強、專業(yè)能力強[4]。鐘冬梅,張又紅,陳曉惠,等人研究指出，直腸超聲檢查在清晰觀察腫瘤侵犯直腸腸壁層次、血供等情況的基礎(chǔ)上,可以相對準(zhǔn)確的進(jìn)行直腸癌術(shù)前T分期，是優(yōu)選檢查手段[5]。

本文結(jié)果與手術(shù)病理檢查結(jié)果比較，直腸超聲檢查T1期以及T2期的準(zhǔn)確率分別為50%、62%，T3期以及T4期的準(zhǔn)確率分別為96%、86%。

綜上所述，直腸超聲檢查用于直腸癌患者術(shù)前T分期診斷價值顯著，助于疾病早期針對性治療工作的開展。