張維娟 張緒特

1.即墨區(qū)豐城衛(wèi)生院，山東 青島 266200； 2.即墨區(qū)田橫衛(wèi)生院，山東 青島 266211

在內(nèi)科慢性疾病中，糖尿病合并高血壓屬于一種常見病、多發(fā)病，老年人是該病的多發(fā)人群，在人們不斷改變生活習(xí)慣和飲食結(jié)構(gòu)的影響下，明顯增高了其發(fā)病率，隨之也增高了慢性腎臟疾病和心腦血管疾病的發(fā)生[1]。對(duì)患者的血糖、血壓進(jìn)行有效控制，能夠防止腎臟、心腦血管等并發(fā)癥發(fā)生，促進(jìn)病死率降低[2]。因此，本文主要觀察老年糖尿病合并高血壓患者運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的療效及對(duì)腎功能產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年5月至2019年8月本院收治的老年糖尿病合并高血壓患者200例，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組和對(duì)照組各100人。觀察組男51例、女49例，平均年齡(65.47±8.22)歲，平均病程(6.31±2.01)年；對(duì)照組男54例、女46例，平均年齡(66.69±8.12)歲，平均病程(6.54±1.71)年。兩組一般資料無(wú)差異，P>0.05，可以予以比較。

1.2方法 對(duì)照組單純運(yùn)用氨氯地平口服治療，該品用藥劑量為2.5mg，一天治療1次。觀察組除氨氯地平治療以外，還運(yùn)用纈沙坦分散片口服治療，該品用藥劑量為80mg，一天治療1次。兩組均進(jìn)行3個(gè)月的持續(xù)治療。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組的臨床療效,比較用藥前后血清尿素氮、肌酐和尿微量蛋白指標(biāo)的變化,并記錄不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]顯效：治療后患者的血壓、血糖恢復(fù)至正常范圍內(nèi)，癥狀消失；有效：治療后患者的血壓、血糖有所降低，癥狀有所改善；無(wú)效：治療后患者的癥狀沒有好轉(zhuǎn)，或病情惡化。

2 結(jié) 果

2.1臨床療效對(duì)比：觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 對(duì)比臨床療效[n(%)]

2.2比較用藥前后血清尿素氮、肌酐和尿微量蛋白指標(biāo)的變化：觀察組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

表2 對(duì)比兩組血清尿素氮、肌酐和尿微量蛋白指標(biāo)

2.3兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯(P>0.05)，見表3。

表3 比較不良反應(yīng)[n(%)]

3 討 論

纈沙坦屬于一種非肽類藥物，能夠抑制血管生成素Ⅱ與其受體的結(jié)合，具有舒張血管、促進(jìn)心室重塑改善、降低血壓的顯著作用。并且對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)，纈沙坦不會(huì)對(duì)胰島素的分泌產(chǎn)生影響，對(duì)腎功能還具有保護(hù)作用[4]。氨氯地平的作用機(jī)制為：鈣離子進(jìn)入血管平滑肌和心臟內(nèi)，使其抑制作用發(fā)揮出來(lái)，使血管松弛，還可以使α腎上腺素能受體和血管緊張素Ⅱ的縮血管作用減輕，最終使其擴(kuò)張血管、降血壓的作用發(fā)揮出來(lái)，特別是能夠?qū)夏旮哐獕夯颊叩难獕核竭M(jìn)行有效抑制。上述兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，具有更加顯著的降糖和降壓效果，并且不會(huì)使不良反應(yīng)的發(fā)生增加[5]。

本文通過(guò)觀察老年糖尿病合并高血壓患者運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療的療效及對(duì)腎功能產(chǎn)生的影響，結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)，表明運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療能夠提高治療效果；觀察組血清尿素氮、肌酐和尿微量蛋白各指標(biāo)水平改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)，表明運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療可以改善患者的腎功能相關(guān)指標(biāo)水平。血清尿素氮、肌酐兩項(xiàng)指標(biāo)能夠?qū)C(jī)體的腎功能狀況進(jìn)行反映，尿微量蛋白能夠?qū)δI功能濾過(guò)率進(jìn)行評(píng)估。在治療過(guò)程中按照尿微量蛋白的減少程度和血清尿素氮、肌酐兩項(xiàng)指標(biāo)水平的變化，能夠?qū)颊呗?lián)合用藥期間腎功能的改善情況進(jìn)行科學(xué)、客觀地評(píng)估[6]。同時(shí)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率差異不明顯(P>0.05)，表明運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療具有較高的治療安全性。

綜上所述，老年糖尿病合并高血壓患者運(yùn)用纈沙坦聯(lián)合氨氯地平治療后，能夠明顯改善患者的腎功能水平，提高治療效果，并且存在較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，其治療安全性較高。因此，應(yīng)當(dāng)推廣應(yīng)用于臨床中。