王鑫功

瓦房店婦嬰醫(yī)院有限公司,遼寧 大連 116300

由于糖尿病在臨床上是一種很常見的慢性內(nèi)分泌疾病，糖尿病患者患肺結(jié)核疾病的概率是正常人的四倍。而糖尿病合并肺結(jié)核的病情較為復雜，發(fā)病后病情發(fā)展快且難以控制，嚴重影響了病患的身體健康和生命安全。同時，由于糖尿病合并肺結(jié)核不具有特異性的影像學特征，在臨床診斷上極易與其他肺結(jié)核病混淆，使得相關(guān)的診斷和進一步治療更為困難[1]。目前臨床上主要采用胸部X線片和CT檢查方法來診斷糖尿病合并肺結(jié)核，本次研究通過對50名糖尿病合并肺結(jié)核病患進行檢查，旨在探究胸部X線片和CT診斷應用于臨床檢測糖尿病合并肺結(jié)核病患的價值，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取50名2019年1月-2020年1月在我院接受治療的糖尿病合并肺結(jié)核病患作為研究對象。在這50名病患中，有34名男性病患，16名女性病患，年齡為33-72歲，平均年齡為52.8±3.4歲，糖尿病病程為3-26年，平均病程為13.4±4.9年。入院時，31名病出現(xiàn)不同程度的咳嗽、咳痰、咳血，12名病患體重下降，15名病患出現(xiàn)發(fā)熱、出虛汗。所有病患均知曉本次研究，并簽署了知情同意書。

1.2研究方法 所有病患入院后均先接受常規(guī)的血糖值和血常規(guī)檢測。首先采用胸部X線片對50名病患進行檢查，然后采用CT對40名病患進行進一步檢查。在進行胸部X線片拍攝時，需要拍攝病患的胸部正位片和胸部側(cè)位片。胸部X線片檢查采用美國的X光機，電流標準為320mA，電壓標準為120KV.在進行進一步的CT檢查時，掃描區(qū)域為肺尖至肺底。CT檢查采用雙排螺旋CT機，電流標準為180mA，電壓標準為120KV，層厚標準為5.0mm。

1.3觀察標準 檢查結(jié)束后，詳細記錄胸部X線片和CT檢查的影像學結(jié)果，分別對病患的胸部X線片和CT檢查的影像學結(jié)果進行分析。影像學表現(xiàn)為空洞、大片形實變影、小型結(jié)節(jié)和樹芽征病灶。

2 結(jié) 果

2.1胸部X線片的影像學結(jié)果 對50名糖尿病合并肺結(jié)核病患進行胸部X線片檢查，根據(jù)其影像學結(jié)果可知，39名病患出現(xiàn)空洞表現(xiàn)，其中有30名病患空洞超過3.0cm；36名病患出現(xiàn)大片形實變影，呈現(xiàn)出不規(guī)則的形狀，在這36名病患中，有20名病患的影像學邊緣顯示清晰，16名病患影像學邊緣顯示模糊；10名病患出現(xiàn)小型結(jié)節(jié)與樹芽征病灶，病灶密度分布不均勻，中部病灶密度與周邊病灶密度相比要高得多。

1.2CT檢查的影像學結(jié)果 對40名病患進行進一步的CT檢查，根據(jù)其檢查的影像學結(jié)果可知，31名病患出現(xiàn)空洞表現(xiàn)；29名病患出現(xiàn)大片形實變影，呈現(xiàn)出不規(guī)則的形狀；7名病患出現(xiàn)小型結(jié)節(jié)和樹芽征病灶。

2.3對所有病患的胸部X線片和CT檢查的影像學結(jié)果進行比較 對所有病患胸部X線片和CT檢查的影像學結(jié)果進行比較分析，可知兩種檢測方法的結(jié)果差異并不顯著，P>0.05。具體描述如表。

表1 比較所有病患的胸部X線片和CT檢查的影像學結(jié)果

3 討 論

糖尿病在臨床上是一種常見的代謝異常型疾病，多發(fā)于中老年群體，臨床主要表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、咳痰、咳血、發(fā)熱、出虛汗、體重下降等癥狀。糖尿病的發(fā)病原因包括：胰島素生成異常、胰島素功能異常、家族遺傳、過多飲食和過少的運動量[2]。由于病患正常的代謝功能紊亂，導致其免疫功能和抵抗力減弱；而糖尿病病患一般病程較長，長期的疾病狀態(tài)會導致機體免疫功能下降，綜合導致糖尿病病患容易被結(jié)核菌感染，人體被結(jié)核桿菌入侵后，免疫反應就會混亂從而引起結(jié)核病。由于糖尿病患者體內(nèi)血糖含量較高，且糖代謝功能混亂，加上病患體內(nèi)為酸性環(huán)境，容易導致結(jié)核桿菌大量繁殖和聚集。因此，糖尿病合并肺結(jié)核病患越早接受正確的治療越好[3-4]。這要求醫(yī)護人員對其進行早期診斷，以診斷的結(jié)果為基礎，及時采取正確的治療方法。根據(jù)相關(guān)研究可知，采用胸部X線片檢查方法和CT檢查方法對糖尿病合并肺結(jié)核病患進行檢查均具有一定的影像學特征，均表現(xiàn)為大型空洞、大片形實變影、小型結(jié)節(jié)和樹芽征病灶。為了探討這兩種方法對于糖尿病合并肺結(jié)核病患的臨床診斷意義，本次研究選取2019年1月-2020年1月在我院接受治療的50名糖尿病合并肺結(jié)核病患進行研究，首先對所有病患進行胸部X線片檢查，然后對其中40名病患進行CT檢查，比較分析兩種檢查方法的影像學結(jié)果，研究結(jié)果顯示兩種檢查方法差異并不明顯，都具有臨床診斷意義。

綜上所述，胸部X線片和CT檢查的影像學結(jié)果具有其相應的特征，并且影像學結(jié)果的體現(xiàn)通常為大型空洞和大片形實變影。因此，將胸部X線片檢查和CT檢查兩種方法應用于糖尿病合并肺結(jié)核病患的檢測中，臨床上對影像學結(jié)果進行綜合分析，能夠提高診斷的準確性，從而及時采取相應的治療方法，提高治療效果。