朱 江，張朝紅

（陜西省寶雞市婦幼保健院婦科，陜西 寶雞 721000）

卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)卵巢功能衰竭現(xiàn)象，導(dǎo)致體內(nèi)雌激素水平顯著降低，表現(xiàn)為月經(jīng)周期延長甚至閉經(jīng)、不孕，部分出現(xiàn)盜汗、失眠、潮熱等更年期癥狀。資料顯示，雌激素對機體內(nèi)分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、代謝系統(tǒng)及骨骼等有重要影響，其水平降低會增加機體不孕、心臟病、骨質(zhì)疏松及抑郁的患病風(fēng)險［1］。本研究用針刺輔治卵巢早衰效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

共50例，均為2019年6月至2020年6月我院收治的卵巢早衰患者，根據(jù)隨機數(shù)表法分為兩組各25例。觀察組年齡32～40歲，平均（36.13±3.64）歲；病程6～20個月，平均（12.35±3.07）個月。對照組年齡30～39歲，平均（34.21±3.18）歲；病程7～20個月，平均（13.04±2.98）個月。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合卵巢早衰相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］，辨證分型為肝腎陰虛型，主癥為月經(jīng)量少色暗、閉經(jīng)不孕，次癥為腰酸乏力、頭暈耳鳴、失眠易怒或精神抑郁，舌紅而淡、苔薄或無苔，脈沉細或緩；②知情研究內(nèi)容，簽署知情同意書；③無重要臟器器質(zhì)性損傷。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并生殖系統(tǒng)器質(zhì)性病變；②對研究用藥過敏；③合并精神疾病。

2 治療方法

兩組采用西醫(yī)激素替代療法治療：口服結(jié)合雌激素片（倍美力，Pfizer Canada Inc，批準(zhǔn)文號H20150551）0.625mg，日1次，連續(xù)服用16天后聯(lián)合服用醋酸甲羥孕酮片（上海信誼天平藥業(yè)有限公司，生產(chǎn)批號20190314）4mg，日1次，連續(xù)治療5天。兩種藥均停藥1周，以28天為一療程，連續(xù)治療3個療程。

觀察組加用中醫(yī)調(diào)補沖任針刺法治療，針刺穴位以肝俞、腎俞為基礎(chǔ)穴位，循證選擇血海、三陰交、太沖、關(guān)元、腰陽關(guān)。膀胱排空，患者取平臥或俯臥位，穴位區(qū)常規(guī)消毒，毫針行刺，進針后捻轉(zhuǎn)提插，以感覺酸麻脹為宜，留針20min，日1次，4周為一療程，連續(xù)治療3個療程。

3 觀察指標(biāo)

血清內(nèi)分泌激素：采集治療前、3個療程后月經(jīng)期2～4天空腹靜脈血5mL，2500r/min離心10min，分離血清，采用電化學(xué)發(fā)光法檢測血清卵泡生成激素（FSH）、促黃體生成激素（LH）及雌激素（E2）的水平。

用SPSS23.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析處理，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：月經(jīng)來潮正常，臨床癥狀基本消失。有效：月經(jīng)周期縮短，維持在35天左右，臨床癥狀有所改善。無效：月經(jīng)及臨床癥狀未改善。

5 治療結(jié)果

兩組治療前后血清內(nèi)分泌激素指標(biāo)比較見表1。

表1 兩組治療前后血清內(nèi)分泌激素指標(biāo)比較 （±s）

表1 兩組治療前后血清內(nèi)分泌激素指標(biāo)比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

時間 組別 例 FSH（IU/L） LH（IU/L） E2（pmol/L）治療前 觀察組 25 52.89±9.14 38.61±5.21 43.91±5.19對照組 25 52.57±9.03 38.47±5.19 42.87±5.24 t 0.125 0.095 0.705 P 0.901 0.925 0.484治療后 觀察組 25 25.48±2.64*25.64±3.01*89.03±10.05*對照組 25 40.02±2.76*32.04±4.13*61.07± 9.67*t 19.035 6.262 10.024 P 0.000 0.000 0.000

兩組臨床療效比較見表2。

表2 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

卵巢早衰是在多種因素刺激下卵巢分泌功能減退，雌激素水平下降，從而出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂甚至閉經(jīng)、不孕等婦科疾病，對女性的身心健康有嚴(yán)重影響［3］。資料顯示，F(xiàn)SH和LH都屬于促性腺激素，正常情況下能調(diào)控卵泡的正常生長發(fā)育，刺激卵泡成熟及排出，但其水平增高，則會導(dǎo)致閉經(jīng)和卵巢功能減退等現(xiàn)象。E2是女性體內(nèi)非常重要的一種雌激素，可維持正常的生理周期，若其水平降低，則會導(dǎo)致子宮萎縮，卵巢功能減退［4］。因此，降低FSH、LH水平，提高E2水平是治療卵巢早衰的關(guān)鍵。

目前，西醫(yī)主要采用雌激素替代療法治療卵巢早衰，雖在一定程度上可緩解卵巢早衰臨床癥狀，但是長期大量的應(yīng)用雌激素會產(chǎn)生一定的副作用，且治標(biāo)不治本［5］。中醫(yī)認為，腎主生殖，沖任失調(diào)是卵巢早衰的主要病機，故治療卵巢早衰重在調(diào)補腎陰腎陽、益養(yǎng)沖任胞宮［6］。調(diào)補沖任針灸法以肝俞、腎俞穴為基礎(chǔ)，施以針灸之法，可起到調(diào)補肝腎的作用，腎氣盛，則陰陽平衡，氣血充足［7］。太沖為肝經(jīng)原穴，有舒肝解郁、清肝養(yǎng)血的作用；血海、三陰交均屬脾經(jīng)，且三陰交是脾、肝、腎三經(jīng)交會穴，可健脾攝血、補肝益腎；關(guān)元為任脈要穴，與足三陰經(jīng)交匯，任、沖同源，起到調(diào)理沖任之效。研究結(jié)果顯示，治療后觀察組血清FSH、LH水平低于對照組，血清E2水平高于對照組，且觀察組總有效率高于對照組，表明激素替代療法聯(lián)合調(diào)補沖任針灸法治療卵巢早衰的臨床效果優(yōu)于單用激素替代療法治療。調(diào)補沖任針灸法治療卵巢早衰的根本之法是循經(jīng)取穴、對癥取穴，肝俞、腎俞均主氣血之穴，以針刺之，可有養(yǎng)肝益腎、補血活血之效，且能疏通經(jīng)絡(luò)，起到調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌的作用，從根本上治療卵巢早衰。

綜上所述，調(diào)補沖任針刺法輔治卵巢早衰可有效調(diào)節(jié)激素分泌水平，改善卵巢功能。