曾 忠

（湖南省藍(lán)山縣中心醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科，湖南 藍(lán)山 425800）

原發(fā)性高血壓最常見的并發(fā)癥就是高血壓腎病，是終末期腎病最主要的病發(fā)原因［1］，早期對高血壓腎病進(jìn)行干預(yù)可明顯緩解病情。本研究用參芪地黃湯加減輔治高血壓腎病效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2018年2月至2019年5月我院診治的高血壓腎病患者，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組各50例。對照組男26例，女24例；年齡50～74歲，平均（63.4±6.9）歲；病程4～10年，平均（8.1±1.1）年。實(shí)驗(yàn)組男27例，女23例；年齡51～74歲，平均（63.6±6.5）歲；病程5～10年，平均（8.2±1.2）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合高血壓腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］；②尿微量白蛋白大于20μg/min。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他嚴(yán)重臟器疾??；②合并惡性腫瘤；③精神、認(rèn)知功能障礙。

2 治療方法

兩組均口服卡托普利25mg，8h1次；口服硝苯地平20mg，日1次，連續(xù)治療3個(gè)月。

實(shí)驗(yàn)組加用參芪地黃湯加減治療。藥用熟地黃24g，黨參15g，牡蠣15g，丹參12g，黃芪12g，山藥12g，山茱萸12g，枸杞12g，茯苓9g，澤瀉9g，丹皮9g。水煎，取汁300mL，分早晚兩次各150mL溫服，連續(xù)治療3個(gè)月。

3 觀察指標(biāo)

腎功能指標(biāo)肌酐、尿素氮、血漿胱抑素以及腎小球?yàn)V過率。

用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以（±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

顯效：臨床癥狀消失，血壓恢復(fù)正常，血清肌酐下降大于30%。有效：臨床癥狀有所改善，血壓基本恢復(fù)正常，血清肌酐下降小于30%。無效：臨床癥狀和血壓水平及血清肌酐均未改善。

5 治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療后腎功能各指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療后腎功能各指標(biāo)比較 （±s）

表2 兩組治療后腎功能各指標(biāo)比較 （±s）

組別 例 肌酐（μmol/L）尿素氮（mmol/L） 血漿胱抑素腎小球?yàn)V過率對照組 50 109.4±13.4 9.5±2.5 0.8±0.3 65.9±8.2實(shí)驗(yàn)組 50 91.3±12.7 8.2±2.4 0.5±0.2 73.1±8.8 t 6.932 2.653 5.883 4.233 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

6 討 論

高血壓腎病屬中醫(yī)“虛勞”、“水腫”等范疇［3］。高血壓腎病發(fā)生大多和正虛邪實(shí)、寒熱錯(cuò)雜、毒濁血瘀有關(guān)［4］。應(yīng)以補(bǔ)肝益腎、生津益氣、活血化瘀等為主治療［5］。參芪地黃湯具有補(bǔ)肝益腎、生津益氣、活血化瘀等作用。研究表示［6］，參芪地黃湯可調(diào)節(jié)腎功能，改善腎小管重吸收功能［7］。

綜上所述，參芪地黃湯加減輔治高血壓腎病可提高臨床療效，改善腎功能。