楊冠婷

（河南省鞏義市人民醫(yī)院，河南 鞏義 451200）

卵巢早衰是婦女45歲之前由于不同因素導致的閉經(jīng)、雌激素匱乏和推動性腺激素升高的疾病類型，主要是指由于受到外部因素的作用而引發(fā)卵巢內卵泡耗竭，進而發(fā)生卵巢功能衰竭，如月經(jīng)初潮年齡正常、青春期延遲以及第二性征發(fā)育正常的女性在 40 歲之前發(fā)生持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，同時FSH以及 LH遞增，而雌激素下降的綜合征［1］。本研究以中西藥合用治療卵巢早衰效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共88例，均為2019年1月至2020年1月我院收治的卵巢早衰患者，按照數(shù)字表方法分為普通組及研究組各44例。普通組年齡22～38歲，平均（32.5±2.2）歲。研究組年齡23～37歲，平均（33.4±2.4）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合《中醫(yī)病證診斷療效標準》以及《實用婦產科學》中對于閉經(jīng)以及卵巢早衰的診斷標準，沒有其他誘因突發(fā)性的閉經(jīng)以及先有月經(jīng)過少，后長期閉經(jīng)，E2≤37pmol/L，F(xiàn)SH以及LH水平遞增，F(xiàn)SH比LH升高更早。臨床特征為月經(jīng)停閉，同時出現(xiàn)面部潮紅，心煩易怒，陰道干澀以及性交困難。中醫(yī)辨證分型診斷為腎虛型。

排除標準［2］：子宮肌瘤以及多囊卵巢綜合征；先天性生殖器官發(fā)育異常，后天疾病損害引發(fā)月經(jīng)量少，甲狀腺和腎上腺皮質功能異常，短期運用激素替代治療。

2 治療方法

兩組均用西藥?？诜覇嵬?片，1日1次，28天為一療程，前14天每日口服1片磚紅色片，后14天每日口服1片黃色片，第30天進行下一階段療程，6個周期為一療程。

研究組加用補腎養(yǎng)血法。藥用仙茅25g，菟絲子18g，枸杞子18g，覆盆子18g，巴戟天20g，當歸15g，白芍20g。血瘀加益母草20g，烏藥10g，三棱15g；痰濕加陳皮10g，半夏10g，白術10g；氣虛加黃芪20g，白術18g。水煎取汁，日1劑，早晚分服，3個月為一療程［3］。

3 觀察指標

E2、FSH、LH水平情況，用SPSS18.0軟件處理分析，計數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義［5］。

4 療效標準

按照《中藥新藥臨床研究指導原則》制定［5］。顯效：月經(jīng)恢復正常，癥狀消失，血清FSH、LH、E2值正常。好轉：月經(jīng)間斷來潮，癥狀改良，血清FSH、LH、E2值接近正常。無效：月經(jīng)一直未潮，癥狀存在，血清FSH、LH、E2值沒有變化。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組血清E2，F(xiàn)SH、LH水平比較見表2。

表2 兩組血清E2，F(xiàn)SH、LH水平比較 （±s）

表2 兩組血清E2，F(xiàn)SH、LH水平比較 （±s）

組別 例 血清E2（pmol/L） FSH （U/L） LH（U/L）研究組 44 126.00±32.40 49.60±24.50 18.90±2.40普通組 44 113.60±23.10 67.50±14.50 48.30±16.90 t 5.71 7.93 8.42 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

兩組不良反應比較見表3。

表3 兩組不良反應比較 例（%）

6 討 論

中醫(yī)并沒有卵巢概念，古代醫(yī)家在長時間觀察歸納后，掌握到天癸的發(fā)生以及終結都具有時間周期［6］。周期只是屬于一般規(guī)律，并沒有先期而竭等例子。古代醫(yī)家論著中也沒有“天癸早竭”的名詞，不過其同先期而竭意思接近，也就是沒有到“七七”而天癸竭者［7］。中醫(yī)提出，腎中精氣虧虛是主要病機，腎陽不足，無法溫化腎精以生天癸，沖任氣血不充分，沖任失暢，胞宮失養(yǎng)，月經(jīng)的化源匱乏。腎陰不充分，精虧血少，天癸不足，沖任血虛，胞宮失于濡養(yǎng)，經(jīng)水漸斷。腎虛更多以腎陰虛為主，且腎陽不足。本方以補腎養(yǎng)血為準則，巴戟天補腎助陽、祛風除濕，淫羊藿補腎壯陽，覆盆子益腎固精，女貞子滋補肝腎，菟絲子補腎溫腎、益精助陽，熟地黃有助于益精填髓，當歸、川芎養(yǎng)血活血，白芍補血斂陰。全方陰中求陽，陽中求陰，養(yǎng)血活血，充分顧及標本。現(xiàn)代藥理研究顯示，淫羊藿可有效改良垂體內分泌功能，提升性激素水平，還可改善垂體和子宮的功能。菟絲子可改良生殖功能以及抗氧化衰老。實驗結果顯示，本方可改善癥狀和調整E2、FSH及LH水平，改善下丘腦-垂體-卵巢軸系統(tǒng)功能，有助于恢復卵巢功能［8］。

補腎養(yǎng)血法聯(lián)合西醫(yī)常規(guī)治療卵巢早衰具有良好療效，可提高血清FSH、LH、E2水平，調整內分泌性能。