農(nóng) 云

（廣西南寧市中醫(yī)醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

少弱精子癥指內(nèi)分泌、先天、感染等原因引起的精子活性、濃度降低，是造成男性不育的主要原因，嚴(yán)重影響男性身心健康［1-2］。本研究用復(fù)方玄駒膠囊輔治少弱精子癥男性不育效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2019年4月至2020年4月我院治療的少弱精子癥男性不育患者，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各40例。對照組年齡22～38歲，平均（32.19±5.11）歲；病程1～7年，平均（3.61±0.79）年。觀察組年齡23～38歲，平均（32.23±5.05）歲；病程1～7年，平均（3.64±0.75）年。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合《男性不育癥中西醫(yī)結(jié)合診療指南（試行版）》［3］中關(guān)于少弱精子癥診斷標(biāo)準(zhǔn)；②正常性生活1年不育（未避孕），且女方正常；③知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對研究涉及藥物過敏；②因藥物原因?qū)е戮踊盍适В虎酆喜⑾忍煨陨称鞴倩位蚬δ苷系K；④難以生殖系統(tǒng)手術(shù)史；⑤合并嚴(yán)重血管性疾?。虎薨橛芯窦膊。虎咧型就顺龌蛸Y料不全。

2 治療方法

兩組均給予西藥治療。枸櫞酸氯米芬片（西南藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H50020039）口服，日1次，1次25mg，每個(gè)月持續(xù)用藥25天，停藥5天；維生素E軟膠囊（長春白求恩制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H22022498），日2次，1次100mg。

觀察組加用復(fù)方玄駒膠囊（浙江施強(qiáng)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字Z20060462），日3次，1次3粒。

兩組均持續(xù)治療3個(gè)月，期間戒煙、注意飲食、遠(yuǎn)離輻射。

3 觀察指標(biāo)

采用全自動(dòng)精液質(zhì)量計(jì)算機(jī)輔助分析系統(tǒng)（西安百德儀器設(shè)備有限公司，型號SCA SCOPE）觀察精子形態(tài)、精子存活率、前向精子率、精子活力a級、精子濃度，并對比分析。

治療期間頭痛、頭暈、惡心等。

4 治療結(jié)果

兩組治療前后精子形態(tài)比較見表1。

表1 兩組治療前后精子形態(tài)比較 （%，±s）

表1 兩組治療前后精子形態(tài)比較 （%，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 40 24.98±3.81 48.06±7.35 17.533 0.000觀察組 40 24.77±4.14 55.29±7.63 22.236 0.000 t 0.236 4.316 P 0.814 0.000

兩組治療前后精液質(zhì)量比較見表2。

表2 兩組治療前后精液質(zhì)量比較 （±s）

表2 兩組治療前后精液質(zhì)量比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05。

組別 例 精子存活率（mL） 前向精子率（%） 精子活力a級（%） 精子濃度（×106/mL）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后對照組 40 43.74±5.23 57.45±5.38* 26.07±4.18 34.02±4.28* 14.22±3.47 20.07±3.84* 15.29±3.35 21.24±3.52*觀察組 40 43.25±5.57 64.29±6.11* 26.91±4.26 38.19±4.57 14.15±3.44 23.93±4.02* 15.17±3.41 25.09±3.67a t 0.406 5.314 0.890 4.212 0.091 4.391 0.159 4.788 P 0.686 0.000 0.376 0.000 0.928 0.000 0.874 0.000

兩組不良反應(yīng)比較。對照組治療期間出現(xiàn)頭痛1例，頭暈1例，惡心2例，發(fā)生率為10.00%；觀察組出現(xiàn)頭痛1例，頭暈1例，惡心1例，發(fā)生率為7.50%。兩組不良的發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.000，P=1.000）。

5 討 論

研究發(fā)現(xiàn)，精液異常是導(dǎo)致男性不育的主要原因，主要表現(xiàn)為精子量少、精子質(zhì)量差、精子活性低等，故改善精子形態(tài)及精液質(zhì)量在男性不育癥治療中意義重大［4］。枸櫞酸氯米芬片為選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，可調(diào)節(jié)激素水平，促進(jìn)精子產(chǎn)生。維生素E具有良好的抗氧化作用，可保護(hù)精子生物膜的功能及結(jié)構(gòu)。但長期服用枸櫞酸氯米芬片會(huì)導(dǎo)致多種不良反應(yīng)，且效果欠佳。

少弱精子屬中醫(yī)“精弱”、“精少”等范疇。腎陽虛是根本病因。腎藏精，為先天之根本，主骨、生髓，腎虛則元?dú)獠蛔悖胁焕?，瘀血阻滯?jīng)絡(luò)，致五臟經(jīng)絡(luò)不通，氣血不暢，精失所養(yǎng)，故弱精、少精、運(yùn)動(dòng)乏力，影響生育［5］。治療宜補(bǔ)腎納氣，活血化瘀，填精生髓。研究結(jié)果顯示，觀察組正常精子形態(tài)占比率、精子存活率、前向精子率、精子活力a級、精子濃度均高于對照組，兩組不良反應(yīng)率相當(dāng)。說明復(fù)方玄駒膠囊治療少弱精子癥男性不育有較好效果。復(fù)方玄駒膠囊主要成分為黑螞蟻、淫羊藿、枸杞子、蛇床子。其中黑螞蟻入肝、腎經(jīng)，有益腎壯陽、祛風(fēng)通絡(luò)之效，且富含維生素及多種微量元素；淫羊藿歸肝、腎經(jīng)，有祛風(fēng)除濕、補(bǔ)腎助陽、促進(jìn)精液分泌等作用；枸杞子入肝、腎經(jīng)，有補(bǔ)腎益精、補(bǔ)血活血、養(yǎng)肝、調(diào)節(jié)免疫、抗氧化等作用；蛇床子入腎經(jīng)，有溫腎壯陽、散寒祛風(fēng)之效［6-7］。諸藥合用，共奏益腎壯陽、補(bǔ)血養(yǎng)肝、活血化瘀、益氣養(yǎng)精、抗氧化之效。腎氣足、氣血通則利于生精，聯(lián)合西藥治療，通過不同治療因素發(fā)揮疊加作用，可加速精子形態(tài)及精液質(zhì)量的改善，達(dá)到治療目的。同時(shí)中醫(yī)治療注重整體性及內(nèi)外平衡，長期服藥不會(huì)增加不良反應(yīng)，安全性較高。

綜上所述，復(fù)方玄駒膠囊輔治少弱精子癥效果較好，能改善精子形態(tài)，提升精液質(zhì)量。