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        補氣養(yǎng)血膏輔助治療卵巢功能衰退臨床觀察

        2021-07-14 08:47:46巫喜燕鐘向陽張麗霞
        實用中醫(yī)藥雜志 2021年4期
        關(guān)鍵詞:補氣卵巢年齡

        謝 艷,巫喜燕,鐘向陽,張麗霞

        (廣東省河源市中醫(yī)院科教科/內(nèi)分泌科/治未病科,廣東 河源 517000)

        卵巢早衰是內(nèi)分泌性疾病,原因為卵巢內(nèi)卵泡被大部分或完全消耗而引起的卵巢功能衰竭[1-2]。是指月經(jīng)初潮年齡無異常、第二性征發(fā)育也無異常的女性在不足40歲時就有性器官萎縮、持續(xù)性閉經(jīng),同時雌激素水平明顯下降,垂體促性腺激素水平明顯上升[3-4]。不僅會有絕經(jīng)相關(guān)癥狀,病情進展后還會有泌尿生殖道萎縮表現(xiàn),病情繼續(xù)進展甚至?xí)袆用}粥樣硬化、骨質(zhì)疏松、冠心病等嚴重并發(fā)癥,威脅患者身體健康甚至生命安全[5-6]。本研究用自制補氣養(yǎng)血膏輔治卵巢早衰有良好效果,報道如下。

        1 臨床資料

        共130例,均為2018年8月至2019年7月我院收治的卵巢功能衰退患者,用隨機數(shù)字表法分為兩組各65例。中藥組年齡25~39歲,平均(32.96±6.13)歲;病程0.7~3.5年,平均(2.37±1.42)年。對照組年齡23~39歲,平均(33.47±5.26)歲;病程0.6~3.8年,平均(2.42±1.48)年。兩組年齡、病程比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        納入標準:①符合卵巢功能衰退診斷標準[7];②年齡超過18歲但不超過40歲;③近1個季度未接受過激素類藥物治療;④各項基礎(chǔ)檢查結(jié)果均正常;⑤知情同意,通過所在醫(yī)院的倫理審批。

        排除標準:①年齡40歲以上;②合并卵巢不敏感綜合征;③合并絕經(jīng)相關(guān)癥狀的器質(zhì)性病變;④近半年內(nèi)有活動性血栓病變;⑤缺乏完整臨床資料。

        2 治療方法

        兩組均接受激素替代治療。肌注黃體酮20mg,每天治療1次,持續(xù)治療3天后停藥,停藥1周內(nèi)如果出現(xiàn)撤退性出血,在撤退性出血出現(xiàn)后第5天開始下一步治療;如果沒有月經(jīng)來潮,在停藥后第7天開始下一步治療。下一步治療方法為補佳樂每天服用1次,每次1mg,持續(xù)服用3周,并在3周內(nèi)的最后5天每天加服安宮黃體酮10mg。觀察是否有撤藥性出血,如有繼續(xù)按上述方法治療1周期;若無,在停藥第7天開始進行下一周期治療,共治療3個周期。

        中藥組加用自制補氣養(yǎng)血膏(制菟絲子、山萸肉、熟地、白芍、百合、知母、黨參、麥冬、枸杞子、地骨皮、丹皮、茯苓、葛根、炙甘草、浮小麥、沙苑子、何首烏、覆盆子、夜交藤、郁金、仙茅、益智仁、女貞子、黃芪、白術(shù)、淫羊藿、骨碎補、金櫻子、酒蓯蓉、合歡皮、冰糖、黃酒、阿膠)治療,每天服用2次,每次服用10g,用溫開水化開后口服,持續(xù)治療21天。

        3 觀察指標

        在治療前、治療結(jié)束后1個月測定卵泡雌激素(FSH)、黃體生成素(LH)、雌二醇(E2)水平。抽取靜脈血液3ml,在3000轉(zhuǎn)速度下行8min離心處理,留取血清在直接化學(xué)發(fā)光法下通過西門子原裝進口試劑進行檢測,檢測均依據(jù)說明書進行。

        治療前、治療1周、治療2周、治療3周后進行癥狀評分,癥狀包括性欲減退、身體倦怠、大便溏瀉、腰膝酸痛、小便清長、四肢發(fā)涼、畏寒怕冷幾項[8],按嚴重程度無、輕、中、重評為0、1、2、3分,癥狀總分0~21分。

        記錄治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率。

        用SPSS23.0分析處理,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        4 治療結(jié)果

        兩組治療前后雌激素水平比較見表1。

        表1 兩組治療前后雌激素水平比較 (±s)

        表1 兩組治療前后雌激素水平比較 (±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        分組 例 FSH(U/L) LH(U/L) E2(pg/ml)治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月 治療前 治療后1個月中藥組 65 70.35±20.16 19.82±4.28* 45.62±5.96 13.52±2.24* 13.85±2.17 35.42±4.94*對照組 65 68.92±22.46 30.52±6.38* 44.69±6.32 20.23±3.36* 14.03±2.61 29.82±4.24*t 0.382 11.229 0.863 13.396 0.428 6.935 P 0.703 <0.001 0.390 <0.001 0.670 <0.001

        兩組治療前及治療后不同時間癥狀積分比較見表2。

        表2 兩組治療前及治療后不同時間癥狀積分比較 (分,±s)

        表2 兩組治療前及治療后不同時間癥狀積分比較 (分,±s)

        注:與本組治療前比較,*P<0.05。

        分組 例 治療前 治療1周后 治療2周后 治療3周后中藥組 65 14.26±3.3811.18±2.16* 7.81±2.07*4.31±1.63*對照組 65 14.33±3.6213.05±2.49 10.18±2.42*7.58±2.16*t 0.114 4.594 6.000 9.743 P 0.910 <0.001 <0.001 <0.001

        兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較表3。

        表3 兩組治療期間不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)生情況 例(%)

        5 討 論

        激素替代治療是臨床針對卵巢功能衰退的常規(guī)治療方法,可一定程度改善雌激素水平,緩解癥狀,不過治療后易復(fù)發(fā),且長期接受激素治療增加多種婦科疾病的發(fā)生風(fēng)險,因此臨床一般不建議作為長期治療方法[9-10]。

        卵巢功能衰退屬中醫(yī)“閉經(jīng)”、“不孕癥”、“血枯”等范疇。血氣虧耗、腎精不足是重要病機。治療應(yīng)補氣養(yǎng)血[11]。自制補氣養(yǎng)血膏方中白術(shù)、黃芪、黨參、茯苓、枸杞子、熟地、制菟絲子養(yǎng)血益氣、補腎填精,仙茅補腎壯陽以調(diào)沖任,山萸肉斂精補血、補益肝腎,白芍補血斂陰,丹皮、阿膠補血,百合養(yǎng)陰清熱、滋補精血,何首烏補益精血、補肝腎,骨碎補、覆盆子補腎,益智仁暖腎固精,女貞子、沙苑子補肝益腎,知母滋陰降火,淫羊藿益精氣,浮小麥益氣,郁金行氣解郁,炙甘草調(diào)和諸藥且有補氣功效。諸藥共用,有補氣、養(yǎng)血、調(diào)經(jīng)功效[12-14]。中藥組治療后1個月FSH、LH均低于對照組,E2高于對照組,且在治療1、2、3周后的癥狀積分均低于對照組。表明相較單一西藥激素治療,聯(lián)合中藥治療可更迅速控制癥狀,調(diào)節(jié)雌激素水平。另外,兩組治療后的不良反應(yīng)率差異不大,表明聯(lián)合中藥治療不會增加不良反應(yīng)。

        補氣養(yǎng)血膏輔助治療卵巢功能衰退可更快緩解癥狀,且安全性高。

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