周 洋

（河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科，河南 南陽 473000）

亞急性濕疹的皮損以小丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹或小水皰及糜爛，亦可有輕度浸潤(rùn)，劇烈瘙癢［1］。筆者用西藥常規(guī)治療結(jié)合祛濕消瘡湯治療亞急性濕疹取得良好療效，報(bào)道如下。

1 臨床資料

共40例，均為2019年7月至2020年7月河南省南陽市第二人民醫(yī)院皮膚科門診患者。對(duì)照組男11例，女9例；年齡19～69歲，平均（41.55±13.85）歲；病程3～7周，平均（5.20±1.06）周。治療組男10例，女10例；年齡18～70歲，平均（41.70±14.06）歲；病程2～8周，平均（5.25±1.59）周。兩組性別、年齡、病程比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照《常見疾病的診斷與療效判定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。①急性病變炎癥減輕、滲液減少后，病程遷延，皮損以丘疹、鱗屑和結(jié)痂為主，僅有少數(shù)丘皰疹和糜爛或有輕度浸潤(rùn)；②易反復(fù)發(fā)作。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合亞急性濕疹的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②簽署知情同意書；③年齡在18～70歲。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠或哺乳期婦女；②對(duì)本研究用藥過敏；③合并有心血管、腦血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾病，精神病患者；④拒絕簽署知情同意書；⑤急性濕疹、慢性濕疹。⑥近1周內(nèi)使用過治療本病相關(guān)的藥物。

2 治療方法

兩組均用西藥常規(guī)治療，口服鹽酸氯環(huán)利嗪片（焦作福瑞堂制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H41025168），1次1片，1天2次。

治療組加祛濕消瘡湯治療。藥用白術(shù)30g，茯苓15g，荊芥10g，防風(fēng)10g，蒼術(shù)10g，厚樸10g，地膚子12g，白鮮皮10g，桔梗8g，牛膝8g，甘草10g。所有中藥飲片均來自于河南省南陽市第二人民醫(yī)院中藥房，煎藥機(jī)煎藥，統(tǒng)一包裝成袋，每劑中藥包裝成3袋，每袋約150mL。口服祛濕消瘡湯，每日1劑，分成3次，每次150mL，三餐后半小時(shí)溫服。

兩組均連續(xù)治療1個(gè)月，做觀察記錄。

3 觀察指標(biāo)

治療前后血清IgE、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)以及復(fù)發(fā)情況。

用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)軟件分析。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，用χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料以（±s）表示，用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］擬定。痊愈：皮疹完全消退，瘙癢消失。有效：皮疹消退大于等于30%，瘙癢減輕。無效：皮疹無消退或增多，瘙癢無減輕或加劇。

5 治療結(jié)果

兩組綜合療效比較見表1。

表1 兩組綜合療效比較 例（%）

兩組治療前后血清IgE指標(biāo)比較見表2。

表2 兩組治療前后血清IgE指標(biāo)比較 （IU/mL，±s）

表2 兩組治療前后血清IgE指標(biāo)比較 （IU/mL，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 20 330.60±7.41 155.00±5.08*△對(duì)照組 20 330.55±7.39 291.20±5.34*

兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)比較見表3。

表3 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)比較 （×109/L，±s）

表3 兩組治療前后外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)指標(biāo)比較 （×109/L，±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后治療組 20 2.55±0.36 0.67±0.08*△對(duì)照組 20 2.56±0.33 2.07±0.13*

療程結(jié)束后隨訪1個(gè)月。治療組復(fù)發(fā)1例，對(duì)照組復(fù)發(fā)9例，兩組復(fù)發(fā)率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

6 討 論

亞急性濕疹是皮膚科常見疾病，有明顯瘙癢、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量［4］。鹽酸氯環(huán)利嗪片作為新一代高效非鎮(zhèn)靜組胺哌嗪長(zhǎng)效H1受體拮抗劑，具有很強(qiáng)的抗組胺活性，廣泛用于過敏性和瘙癢性皮膚病，具有口服吸收快、藥物作用快的優(yōu)點(diǎn)，對(duì)肝腎功能無明顯影響，但是單用效果仍不理想［5］。

亞急性濕疹屬中醫(yī)“濕瘡”范疇。是由于先天稟賦不耐，飲食不節(jié)，損傷脾胃，脾失健運(yùn)，水濕內(nèi)生，兼外受風(fēng)邪，內(nèi)外合邪，浸淫肌膚而發(fā)。治宜健脾利濕，祛風(fēng)止癢。祛濕消瘡湯方中白術(shù)為“脾臟補(bǔ)氣健脾第一要藥”［6］，與茯苓配伍，可增強(qiáng)健脾滲濕之力；荊芥配伍防風(fēng)，可增強(qiáng)疏風(fēng)散邪之力，使風(fēng)去而癢止；蒼術(shù)配伍厚樸，行氣以除濕，燥濕以運(yùn)脾；地膚子配伍白鮮皮，可增強(qiáng)燥濕祛風(fēng)止癢之功；桔梗配伍牛膝，一升一降，使藥物通達(dá)全身，引眾藥直達(dá)病所；甘草調(diào)和諸藥。諸藥合用，使脾氣健運(yùn)，濕邪得去，風(fēng)邪得散，瘙癢自止。

中西醫(yī)結(jié)合治療亞急性濕疹既能增強(qiáng)療效，又能減少?gòu)?fù)發(fā)。