趙 陽
(北京漢琨中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)內(nèi)科,北京 100142)
過敏性鼻炎主要是指機體敏感性增加從而導(dǎo)致發(fā)生在鼻腔黏膜的變態(tài)性疾病,主要癥狀為鼻塞、鼻癢以及頻繁打噴嚏,部分伴有眼干、眼癢、流淚及喘息等[1]。近年來,過敏性鼻炎患者逐漸呈現(xiàn)遞增趨勢,其中女性患者相對較多,且以陽虛型過敏性鼻炎較為常見[2]。臨床主要用相關(guān)藥物進行對癥治療,在疾病發(fā)生時主要用抗膽堿、激素以及抗組胺類藥物有效阻斷其炎性反應(yīng),緩解臨床癥狀,但停藥后易出現(xiàn)反復(fù),且因長期用藥易導(dǎo)致耐藥性,不利于預(yù)后[3-4]。本研究用麻黃附子細辛湯加味治療過敏性鼻炎陽虛型療效滿意,報道如下。
共48例,均為2018年10月至2019年10月我院收治的女性患者,隨機分為研究組與對照組各24例。研究組年齡18~60歲,平均(42.3±5.1)歲;病程3個月~8年,平均(3.8±1.3)年;味覺減退6例,鼻癢7例,鼻塞11例。對照組年齡20~62歲,平均(42.6±5.2)歲;病程5個月~9年,平均(4.0±1.4)年;味覺減退者5例,鼻癢6例,鼻塞13例。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。
對照組用氯雷他定片10mg,日1次,口服。
研究組用麻黃附子細辛湯加味。藥用麻黃12g,制附子12g(先煎30min),地龍12g、當(dāng)歸、白芷、蒼耳子、遠志各10g,鵝不食草15g,細辛4g。血瘀加丹參、赤芍各12g,微惡風(fēng)加荊芥、防風(fēng)各9g,鼻塞嚴重加辛夷12g,情緒急躁加柴胡、郁金各9g,舌苔厚膩加法半夏、生姜各9g。水煎,日1劑,分早晚2次餐后服。
兩組均治療1周后觀察療效。
證候評分,依據(jù)打噴嚏、流涕、鼻塞及鼻癢的嚴重程度進行判定,并根據(jù)其證候由無到重,分別記作0~3分,分值越高說明證候越嚴重。
不良反應(yīng),主要包含口干、頭痛以及嗜睡等。
用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件分析,計數(shù)資料以(%)表示、用χ2檢驗,計量資料以(±s)表示、用t檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
鼻塞、咳嗽及流鼻涕等癥狀消失為臨床治愈。臨床癥狀顯著改善,且改善程度在51%以上為顯效。臨床癥狀有所好轉(zhuǎn),改善程度21%~50%為有效。臨床癥狀無任何改善或加重為無效。
兩組臨床療效比較見表1。
表1 兩組臨床療效比較 例(%)
兩組證候評分比較見表2。
表2 兩組證候評分比較 (分,±s)
表2 兩組證候評分比較 (分,±s)
組別 例 噴嚏 流涕 鼻塞 鼻癢對照組 24 2.1±0.5 2.3±0.7 2.3±0.4 1.9±0.5研究組 24 0.5±0.2 0.4±0.1 0.5±0.1 0.3±0.1 t 10.638 10.112 10.021 10.007 P<0.05 <0.05 <0.05 <0.05
兩組不良反應(yīng)比較見表3。
表3 兩組不良反應(yīng)比較 例(%)
過敏性鼻炎屬中醫(yī)“鼻鼽”“鼻淵”范疇。由于先天稟賦不足或腠理疏松以及肺衛(wèi)、腎陽不足而致。癥狀以鼻塞、鼻癢、陣發(fā)性噴嚏以及清水樣鼻涕為主[5]。肺衛(wèi)、腎陽氣虛,風(fēng)寒則乘虛而入是導(dǎo)致過敏性鼻炎陽虛型的重要病機。治療應(yīng)以溫經(jīng)散寒,宣通鼻竅為主。麻黃附子細辛湯加味方中麻黃振衛(wèi)陽、散外寒,附子溫通全身陽氣,細辛辛溫通透、溫通寒痹,當(dāng)歸、蒼耳子、鵝不食草、遠志、白芷通經(jīng)絡(luò)、散風(fēng)寒、宣通鼻竅、溫振肺衛(wèi)。麻黃附子細辛湯加味還有抗炎及免疫調(diào)節(jié)的功能,通過對機體內(nèi)免疫功能進行有效調(diào)節(jié),從而到達較好的治療效果[6-7]。此外,藥理研究證實,麻黃甲醇提取物的抗炎功能較好,同時對于病原微生物具有較好的抵抗效果,附子則具有鎮(zhèn)痛、抗炎功能,有助于改善循環(huán),促進肢體抗病能力的顯著提高[8]。細辛則能夠抗變態(tài)反應(yīng),同時具有免疫抑制功能。黃芪能夠促進機體免疫力的顯著提高,且具有抗菌、保肝利尿的效果[9]。
麻黃附子細辛湯加味治療過敏性鼻炎陽虛型有較好臨床效果。