李霞英，羅春萍

（高州市中醫(yī)院 中心門診，廣東 高州 525200）

喘息性支氣管炎為兒科常見疾病，患兒常因氣道反應(yīng)性升高、氣管管腔狹窄、黏液黏度增加、平滑肌痙攣收縮等導(dǎo)致喘息、咳嗽、呼氣延長等癥狀出現(xiàn)，隨著病情加重還可進(jìn)展至支氣管哮喘，對患兒身心健康及成長發(fā)育影響極大［1－3］。目前，臨床常采用平喘、解痙藥物霧化吸入對喘息性支氣管炎患兒進(jìn)行治療，但受患兒哭鬧、煩躁、家長疾病認(rèn)知度不足及擔(dān)憂患兒所致不良情緒影響，患兒治療依從性往往較低，一定程度上影響治療效果［4］。因此，為提高患兒治療依從性，進(jìn)而提高預(yù)后效果，在患兒霧化治療期間強(qiáng)化護(hù)理干預(yù)臨床意義重大［5］。基于此，本研究選取我院門診收治的行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒72例，探討協(xié)同護(hù)理對其治療依從性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取我院門診2018年7月至2019年2月期間收治的72例行霧化吸入治療的喘息性支氣管炎患兒作為研究對象，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組各36例。實(shí)驗(yàn)組患兒中男19例，女17例；年齡4～13歲，平均年齡（6.28±0.76）歲；病程3～10 d，平均病程（5.77±0.45）d。對照組患兒中男20例，女16例；年齡4～12歲，平均年齡 （6.33±0.81）歲；病程4～9 d，平均病程 （5.68±0.38）d。兩組患兒的一般資料比較，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法兩組患兒均行霧化吸入治療。

1.2.1 對照組護(hù)理對照組予以常規(guī)護(hù)理，即告知患兒家屬相關(guān)注意事項(xiàng)、正確使用霧化吸入裝置及病情監(jiān)護(hù)等。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理實(shí)驗(yàn)組予以協(xié)同護(hù)理： （A）建立協(xié)同護(hù)理小組：建立由兒科主任醫(yī)師、主管護(hù)士及心理咨詢師等組成的協(xié)同護(hù)理小組，負(fù)責(zé)結(jié)合患兒病情、霧化吸入治療等制定具體護(hù)理方案。 （B）具體護(hù)理措施：①健康宣教：由協(xié)同護(hù)理小組先行了解患兒家屬文化程度及對疾病的認(rèn)知程度，并結(jié)合患兒及家屬情況予以個(gè)性化疾病知識講解，使患兒家屬知曉喘息性支氣管炎的發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、誘因、霧化吸入治療方法、注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)、預(yù)后，講解須家屬配合的要點(diǎn)，以強(qiáng)化患兒家屬的配合度。②心理護(hù)理：在行霧化吸入治療前，由協(xié)同護(hù)理小組對患兒及家屬進(jìn)行針對性心理安撫，必要時(shí)陪同患兒玩耍，以增進(jìn)患兒對醫(yī)護(hù)人員的信任，并在治療過程中予以患兒及家屬積極鼓勵(lì)與支持，盡可能經(jīng)播放動畫片、玩玩具、播放患兒喜歡的音樂等方式轉(zhuǎn)移患兒注意力，以免患兒哭鬧影響治療；同時(shí)，叮囑患兒家屬陪伴患兒，以減少患兒不安感，必要時(shí)可予以一定獎勵(lì)來確保患兒情緒穩(wěn)定，以強(qiáng)化治療配合度。③呼吸道護(hù)理：在行霧化吸入過程中，護(hù)理人員須將患兒呼吸道分泌物及時(shí)清理干凈，并指導(dǎo)患兒家屬予以患兒翻身等，以利于患兒痰液排出，必要時(shí)可行吸痰輔助治療。④醫(yī)護(hù)患合作：治療時(shí)，醫(yī)護(hù)人員可在患兒家屬協(xié)同下對患兒癥狀、病情予以定時(shí)評估，并及時(shí)反饋評估結(jié)果給患兒家屬，以便患兒家屬及時(shí)了解患兒病情，促使患兒家屬能夠積極參與患兒霧化吸入的治療與護(hù)理，從而加快患兒的疾病康復(fù)。⑤霧化吸入后護(hù)理：由協(xié)同護(hù)理小組成員指導(dǎo)患兒家屬清潔患兒口腔及面部，并負(fù)責(zé)清潔、消毒霧化裝置，同時(shí)指導(dǎo)患兒家屬給予患兒日常護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)比較兩組患兒的治療依從性及家屬護(hù)理滿意度。①患兒治療依從性經(jīng)我院自擬治療依從性量表評定：患兒治療時(shí)未有抵觸、哭鬧情況，可完全遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為完全依從；患兒治療時(shí)稍有抵觸或哭鬧情況，可部分遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為部分依從；患兒治療時(shí)存在抵觸、哭鬧情況，且無法遵醫(yī)囑進(jìn)行治療為不依從。治療依從性＝（完全依從例數(shù)＋部分依從例數(shù)）／總例數(shù)×100%。②患兒家屬滿意度經(jīng)我院自制調(diào)查問卷評定，包括環(huán)境、生活、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平五項(xiàng)，每項(xiàng)滿分10分，分值越高表示患兒家屬的護(hù)理滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以±s表示并實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示并實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從性為97.22%，顯著高于對照組的72.22%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的治療依從性比較［n（%）］

2.2 家屬護(hù)理滿意度實(shí)驗(yàn)組家屬的環(huán)境、生活、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平滿意度評分均顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（±s，分）

表2 兩組患兒家屬的護(hù)理滿意度比較（±s，分）

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3 討論

喘息性支氣管炎為小兒呼吸系統(tǒng)的常見疾病，近年來其發(fā)病率越來越高，因多數(shù)患兒同時(shí)伴有過敏史，且喘息較易于清晨、夜晚加重，嚴(yán)重影響患兒的身心健康［6］。目前，該病患兒主要采用平喘、解痙藥物霧化吸入治療，但因患兒年齡較小，常無法進(jìn)行有效配合［7］。因此臨床須強(qiáng)化霧化吸入治療時(shí)的護(hù)理干預(yù)，以有效提高患兒的治療依從性。

常規(guī)護(hù)理僅遵醫(yī)囑予以患兒病情護(hù)理，并未關(guān)注患兒及家屬的心理，部分患兒家屬對霧化吸入治療的認(rèn)知度不足，較易在治療時(shí)出現(xiàn)不良情緒，甚至抵觸治療，再加上患兒哭鬧等，更易使治療依從性降低而影響治療效果［8］。作為一種新型護(hù)理模式，協(xié)同護(hù)理可積極調(diào)動醫(yī)護(hù)人員、家屬及患兒的積極性，使醫(yī)護(hù)人員、家屬參與到患兒治療當(dāng)中，通過心理護(hù)理緩解患兒哭鬧、恐懼情緒，通過健康宣教使患兒家屬認(rèn)識到霧化吸入治療的重要性，從而最大程度提高患兒家屬的配合度［9］。同時(shí)，霧化吸入護(hù)理可強(qiáng)化患兒霧化吸入的療效，經(jīng)醫(yī)護(hù)合作強(qiáng)化醫(yī)護(hù)配合效率，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒治療時(shí)異常并予以對癥處理，從而使護(hù)理更為及時(shí)、有效，進(jìn)而提高患兒的治療依從性與預(yù)后［10］。本研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患兒的治療依從性為97.22%，顯著高于對照組的72.22%（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組患兒家屬的環(huán)境、生活、護(hù)患溝通、服務(wù)態(tài)度及護(hù)理水平滿意度評分均顯著高于對照組（P＜0.05）；提示與常規(guī)護(hù)理相比，協(xié)同護(hù)理在提高患兒治療依從性及家屬滿意度方面效果更好。

綜上所述，協(xié)同護(hù)理可顯著提高門診喘息性支氣管炎患兒的霧化吸入治療依從性和家屬護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。