羅 霞

近年來(lái)我國(guó)耳鼻喉疾病的發(fā)生率不斷增加，需要采用耳鼻喉術(shù)進(jìn)行治療，能夠獲得良好的效果[1]；然而由于為侵入性操作，患者在術(shù)后會(huì)發(fā)生疼痛情況，不僅會(huì)對(duì)其心理造成不良影響，同時(shí)也降低患者的生活質(zhì)量，因此緩解術(shù)后疼痛是消除上述不良情況的關(guān)鍵[2]。在目前的護(hù)理技術(shù)下，綜合護(hù)理干預(yù)模式成為護(hù)理人員多使用的方式[3]。本文探討綜合護(hù)理干預(yù)改善耳鼻喉術(shù)后疼痛效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2018年12月-2019年10月到本醫(yī)院行耳鼻喉術(shù)的76例患者作為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組38例患者，男28例，女10例，年齡29~53歲，平均年齡（41.1±4.9）歲；實(shí)驗(yàn)組38例患者，男27例，女11例，年齡30~53歲，平均年齡（41.5±4.9）歲。兩組患者年齡、性別差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。①納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)符合耳鼻喉術(shù)指征；均獲得家屬的同意。②排除標(biāo)準(zhǔn)：存在嚴(yán)重的臟器病變情況；存在治療禁忌癥。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)患者采取常規(guī)護(hù)理模式，即對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的健康宣導(dǎo)，并對(duì)其進(jìn)行日常的飲食與緩解疼痛的方式。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 對(duì)患者采取綜合護(hù)理干預(yù)。①心理干預(yù)：由于患者缺少醫(yī)學(xué)知識(shí)，因而較易產(chǎn)生嚴(yán)重的不良心理，因此護(hù)理人員需要全面把握患者的心理變化，并為其講解相關(guān)的手術(shù)與護(hù)理內(nèi)容，以便能夠緩解不良心理，提升其康復(fù)信心。②臨床干預(yù)：護(hù)理人員需要提前告知患者術(shù)后疼痛為正常現(xiàn)象，以便能夠?qū)颊叩那榫w進(jìn)行穩(wěn)定，若有必要，可在嚴(yán)格遵醫(yī)囑的情況下為患者使用適量的止痛藥物；并且護(hù)理人員還需要觀察患者的體征變化，避免其發(fā)生感染等不良情況。③飲食干預(yù)：護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者術(shù)前與術(shù)后的正確飲食方式，例如術(shù)前可使患者食用適量的瘦肉與雞蛋，以便能夠補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后可使患者服用富含營(yíng)養(yǎng)與易消化的食物，以便能夠增強(qiáng)患者的機(jī)體免疫力，告知患者在飲食過(guò)后使用口腔護(hù)理液進(jìn)行漱口，以確?？谇恍l(wèi)生清潔。④環(huán)境干預(yù)：護(hù)理人員需要為患者營(yíng)造良好的休息環(huán)境，保持良好的濕度、溫度與衛(wèi)生清潔，以便能夠提升患者的舒適度。⑤并發(fā)癥的預(yù)防：護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者是否存在繼發(fā)性出血等不良癥狀，若存在，則需要及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.3 觀察指標(biāo) ①術(shù)后1 d、3 d、7 d的疼痛（NRS）評(píng)分情況，采取視覺(jué)模擬評(píng)分法評(píng)估，為0-10分，分?jǐn)?shù)越高，說(shuō)明疼痛感越強(qiáng)。自制問(wèn)卷進(jìn)行評(píng)估，使用滿意、一般滿意與不滿意等標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，NRS評(píng)分使用t檢驗(yàn)，護(hù)理滿意度情況采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05提示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者術(shù)后NRS評(píng)分比較 術(shù)后1 d，兩組患者NRS評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；術(shù)后3 d、7 d，實(shí)驗(yàn)組患者NRS評(píng)分明顯低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者術(shù)后NRS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 例(%)

3 討 論

耳鼻喉手術(shù)對(duì)于治療耳鼻喉疾病具有良好的效果，然而由于耳鼻喉的手術(shù)部位較為特殊，因而諸多患者在術(shù)后將會(huì)出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象，對(duì)其心理與生活均產(chǎn)生不良影響，為此良好的護(hù)理是緩解疼痛的關(guān)鍵。以往因缺少良好的護(hù)理措施，臨床中所使用的常規(guī)護(hù)理模式無(wú)法發(fā)揮較佳的護(hù)理效果。

隨著護(hù)理模式的不斷豐富及技術(shù)的不斷改進(jìn)，目前臨床中多采用綜合護(hù)理干預(yù)模式。此種護(hù)理模式能夠?yàn)榛颊咛峁┤娴淖o(hù)理照顧，并且護(hù)理人員能夠加強(qiáng)對(duì)患者的觀察與護(hù)理指導(dǎo)，因而較易被患者接受[4]。在本研究中，護(hù)理人員主要采用心理干預(yù)、臨床干預(yù)、飲食干預(yù)、環(huán)境干預(yù)與并發(fā)癥的預(yù)防。通過(guò)采用心理干預(yù)能夠使患者擺脫不良心理，進(jìn)而能夠積極配合手術(shù)治療與臨床護(hù)理；通過(guò)采用臨床干預(yù)能夠緩解患者的疼痛，并且能夠及時(shí)了解患者的體征變化情況[5]；通過(guò)采用飲食干預(yù)能夠增強(qiáng)患者的體質(zhì)，從而能夠有效地提升患者的免疫力，縮短康復(fù)進(jìn)程；通過(guò)采用環(huán)境干預(yù)能夠?yàn)榛颊邉?chuàng)造良好的環(huán)境，進(jìn)而能夠提升患者的舒適度，改善其不良情緒；通過(guò)采用并發(fā)癥的預(yù)防能夠有效地降低甚至避免并發(fā)癥的發(fā)生，從而能夠在提升患者康復(fù)效果的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)患者的保護(hù)[6]。與常規(guī)的護(hù)理模式相比，綜合護(hù)理模式具有良好作用。依據(jù)結(jié)果顯示，患者的疼痛評(píng)分顯著降低，并且滿意度高達(dá)97.37%，原因在于護(hù)理人員能夠?qū)颊邔?shí)施全面的護(hù)理照顧，并且能夠加強(qiáng)對(duì)患者的觀察與指導(dǎo)，從而能夠使患者獲得良好的效果。

總之，綜合護(hù)理干預(yù)能夠有效地緩解耳鼻喉術(shù)后疼痛，具有良好效果，不僅能夠降低患者的疼痛評(píng)分，同時(shí)能夠提升患者的滿意度。