淮曉燕

（運(yùn)城市口腔醫(yī)院，山西 運(yùn)城）

0 引言

在當(dāng)今社會老齡化的背景下，牙列缺失的患者越來越多，牙列缺失做為臨床上的一種常見病、多發(fā)病，對人的面部美觀、咀嚼功能有嚴(yán)重不良影響，隨著時(shí)間的推移，可繼而引起牙槽嵴、口腔黏膜、顳下頜關(guān)節(jié)、咀嚼肌及神經(jīng)系統(tǒng)的不良改變。因而應(yīng)通過全口義齒的修復(fù)恢復(fù)其咀嚼功能、面部美觀及發(fā)音功能，進(jìn)而預(yù)防因其功能喪失而引起的其他疾患。對于牙列缺失的治療，目前臨床中主要應(yīng)用的方法為全口義齒修復(fù)[1]。如何提高全口義齒的修復(fù)效果是臨床醫(yī)生需要探索解決的問題[2]。本研究將生物功能性義齒修復(fù)系統(tǒng)（biofunctional prosthetic system，BPS）與傳統(tǒng)全口義齒在治療全口牙列缺失患者中的應(yīng)用效果情況進(jìn)行比較分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料是本院在2018 年至2019 年收治的全口無牙患者共計(jì)200 例，全部患者確診為上下頜牙列缺失，患者均簽署同意書，隨后將全部患者隨機(jī)分為觀察組100例與對照組100 例。在觀察組100 例患者中，男60 例，女40 例，年齡50-80 歲，平均（68.20±5.00）歲。在對照組100 例患者中，男50 例，女50 例，年齡55-80 歲，平均（70.20±5.88）歲。對比組間的基礎(chǔ)資料情況，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）,具備較好的可比較性。

1.2 治療措施

對照組：應(yīng)用傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)，對患者采用二次印模法，開口式印模法制取終印模，然后制作蠟堤，并采用息止頜位垂直距離減去息止頜間隙法確定垂直距離、后牙咬合法確定水平頜位關(guān)系。然后正確標(biāo)記中線、口角線、唇高線和唇低線等，上牙合架、排牙，完成基托蠟型，給患者進(jìn)行試戴并調(diào)整至合適的位置后裝盒填膠，打磨拋光完成后給患者進(jìn)行全口義齒初戴及選磨[3]。

觀察組：行BPS 全口修復(fù)，應(yīng)用金馬克印模材以及FCB 托盤制備初印模，山八個(gè)別托盤用常溫硬化樹脂制作樹脂暫基托及標(biāo)準(zhǔn)蠟堤，口內(nèi)試戴合適后確定垂直距離及水平頜位關(guān)系，然后涂布托盤粘接劑，應(yīng)用BPS 專用硅橡膠進(jìn)行上下頜閉口式印模的制取。最后對患者的牙合堤豐滿度進(jìn)行確定[4,5]，標(biāo)記患者的中線、口角線、唇高線和唇低線等。圍模灌注模型后采用BPS 專用排牙板進(jìn)行排牙，蠟型制作，試戴合適后專用注塑設(shè)備加工完成，最后患者進(jìn)行初戴并調(diào)磨至合適。

1.3 觀察指標(biāo)及評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 咀嚼功能

對兩組患者修復(fù)后的咀嚼功能進(jìn)行評價(jià),采取本單位自制的咀嚼功能滿意度調(diào)查量表實(shí)施評估，分別測評出每組患者的咀嚼功能滿意度并實(shí)施對比。得分越高表明咀嚼功能越好，患者對咀嚼功能越滿意。

1.3.2 修復(fù)效果

使用全口義齒評價(jià)量表對兩組患者修復(fù)后12 個(gè)月的修復(fù)效果進(jìn)行評估，包括舒適度、美觀度、語言功能、固位功能。每項(xiàng)總分10 分，隨著分值增加，修復(fù)效果增強(qiáng)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，組間比較使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（）表示，組間比較使用t檢驗(yàn)，以P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組咀嚼功能滿意度對比

見表1。

表1 兩組咀嚼功能滿意度對比

2.2 兩組患者修復(fù)12 個(gè)月后的修復(fù)效果情況對比

見表2。

表2 兩組患者修復(fù)后12 個(gè)月的修復(fù)效果情況對比[（），分]

表2 兩組患者修復(fù)后12 個(gè)月的修復(fù)效果情況對比[（），分]

3 討論

在修復(fù)科臨床工作中，牙列缺失是一種常見的疾病類型，在患者出現(xiàn)牙列缺失之后，不僅對患者的外貌產(chǎn)生嚴(yán)重影響，而且還會對食物吸收程度、健康情況、肌肉功能、舌體功能等產(chǎn)生不利影響，因此，目前在臨床中十分重視全口牙列缺失的修復(fù)[6,7]。對于全口牙列缺失患者，傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法是臨床上常用的修復(fù)方法，通過修復(fù)，能夠盡快恢復(fù)患者的咀嚼功能，提升患者的舒適度與美觀度[8]。但是這種傳統(tǒng)治療方式也有一些不足之處，牙槽嵴的高度、寬度等對全口義齒的固位力起到關(guān)鍵作用，傳統(tǒng)全口義齒對于牙槽嵴萎縮或刃狀牙槽嵴等情況的全口牙列缺失患者修復(fù)效果不佳。而BPS 在對全口牙列缺失患者進(jìn)行修復(fù)的過程中，采用更為科學(xué)化和規(guī)范化的義齒制作流程，BPS 專用托盤的使用，先制取頜位記錄再用硅橡膠進(jìn)行閉口功能性印模的制取，圍模灌注模型，專用排牙板及注塑系統(tǒng)的應(yīng)用，生物功能性修復(fù)系統(tǒng)的應(yīng)用使醫(yī)師和技師對整個(gè)流程中的每一步都更為精確，大大提高了義齒的固位和穩(wěn)定，很好地彌補(bǔ)了傳統(tǒng)治療方法的不足，達(dá)到了理想的治療效果[9]。本次研究將收集到的確診為上下頜牙列缺失的患者作為研究對象，并將全部患者分組進(jìn)行研究，一組接受傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)方法治療，另一組接受BPS 全口義齒修復(fù)治療，結(jié)果顯示觀察組治療效果均好于對照組[10]。

綜上所述，與傳統(tǒng)全口義齒修復(fù)相比，BPS 應(yīng)用于全口牙列缺失患者，提高了患者的舒適性、美觀性、語言功能及咀嚼功能等修復(fù)效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用[11,12]。